Aneurisma idiopático do ventrículo esquerdo / Idiopatic left ventricle aneurysm / Aneurisma Idiopático del Ventrículo Izquierdo

El aneurisma idiopático del ventrículo izquierdo es una entidad clínica poco común y raramente descrita en la literatura que usualmente se origina en la región anular subaórtica o submitral, y su etiología no isquémica permanece poco establecida. Esta patología puede tener diferentes presentaciones clínicas desde regurgitación mitral e insuficiencia cardíaca, hasta arritmias ventriculares potencialmente fatales y muerte súbita. Aunque la gran mayoría de casos inicialmente fueron descritos en población de raza negra, se ha descrito también en población caucásica en menor incidencia. En la actualidad, el uso de multimodalidad de imágenes permite un mejor tamizaje y caracterización de las lesiones. A continuación se presenta un reporte de caso en una paciente sin evidencia de enfermedad coronaria conocida, y presencia en imágenes de ecocardiografía y resonancia magnética cardíaca de lesión aneurismática subvalvular mitral idiopática con compromiso funcional de la válvula mitral, y en la cual se descartaron otras causas etiológicas, siendo llevada a corrección quirúrgica con una adecuada evolución posterior al procedimiento. El diagnóstico fue confirmado con examen histopatológico, estudio de serología y perfil inmunológico...

Idiopathic left ventricle aneurysm is an uncommon clinical entity and seldom described in literature which usually originates in the annular subaortic or sub-mitral region, and its non ischemic etiology remains unknown. This pathology may have different clinical presentations ranging from mitral regurgitation and heart failure to ventricular arrhythmias potentially fatal as well as sudden death. Even though the vast majority of cases were described among black population, it has also been described among Caucasian population with lower incidence though. At present, the use of multimodality images allows for better screening and characterization of the lesions. Hereinafter is presented a case report of a patient without evidence of known coronary heart disease, and presence in echocardiography and cardiac magnetic resonance imaging of aneurysmal idiopathic mitral subvalvular injury compromising the functioning of mitral valve, discarding other etiologic causes, the surgical correction being concluded with an adequate evolution after the procedure. The diagnosis was confirmed by histopathological examination, serology and immune profile study...

O aneurisma idiopático do ventrículo esquerdo é uma entidade clínica pouco comum e raramente descrita na literatura que usualmente se origina na região anular sub-aórtica ou sub-mitral, e sua etiologia não isquêmica permanece pouco estabelecida. Esta patologia pode ter diferentes apresentações clínicas desde regurgitação mitral e insuficiência cardíaca, até arritmias ventriculares potencialmente fatais e morte súbita. Embora a grande maioria de casos inicialmente fosse descrita em população de raça negra, se tem descrito também em população caucasiana em menor incidência. Na atualidade, o uso de multi-modalidade de imagens permite uma melhor triagem e caracterização das lesões. A seguir é apresentado caso em uma paciente sem evidência de doença coronariana conhecida, e presença em imagens de ecocardiografia e ressonância magnética cardíaca de lesão aneurismática sub-valvular mitral idiopática com comprometimento funcional da válvula mitral, e na qual se descartaram outras causas etiológicas, sendo feita a correção cirúrgica com uma adequada evolução posterior ao procedimento. O diagnóstico foi confirmado com exame histopatológico, estudo de sorologia e perfil imunológico...

A importância do eletrocardiograma, da radiografia de tórax e dos testes de capacidade funcional na avaliação das valvopatias mitrais / Importance of electrocardiograms, chest radiography and functional capacity tests in the evaluation of mitral valve diseases

O eletrocardiograma e a radiografia de tórax continuam sendo métodos importantes e atuais no auxílio ao diagnóstico e à terapêutica das doenças valvares...

Abordagem cirúrgica das valvopatias mitrais: o que há de novo? / Surgical approach of mitral valve disease: what's new?

Após um período inicial conturbado e de lenta progressão sobre a valva mitral vêm recebendo acelerado desenvolvimento no que se refere a procedimentos...

Tearing of the Mitral Valve during Vent Removal after a Successful Mitral Valve Repair: a Beneficial Role of Transesophageal Echocardiography

In this case, a successful mitral valve repair was confirmed by transesophageal echocardiography (TEE) at the end of a cardiopulmonary bypass. The left ventricular vent was placed through the mitral valve to remove the air after the TEE examination, and on its way out, the left ventricular vent damaged the anterior mitral leaflet (AML). Re-examination of the valve with TEE detected the new mitral valve insufficiency. The CPB was reinstituted, and tearing of the lateral third part of the anterior mitral leaflet was found. This case emphasizes the importance of TEE in the operating room as a continuous monitor, not only to evaluate the result of the cardiac surgery, but also to detect any unpredictable events during the surgery.

The modified Inoue technique: a simple troubleshooting approach to a proximal segment tear of an Inoue balloon.

A tear in the proximal segment of an Inoue balloon was encountered during the dilatation of a calcific mitral stenosis. As a troubleshooting measure, we modified the steps of the standard Inoue technique. The mitral valve was successfully dilated using the same Inoue balloon.

Plastia da valva mitral / Valvoplasty mitral

A abordagem cirúrgica conservadora da valva mitral é amplamente analisada nesta monografia. A plastia mitral, cada vez mais, se estabelece como tratamento de primeira escolha para a regurgitação mitral de qualquer etiologia. O crescimento dessa aceitação deve-se à superioridade da plastia mitral em termos de morbidade e mortalidade quando comparada aos substitutos valvares, fato esse amplamente respaldado pela literatura. Ao rever brevemente o histórico da plastia mitral, percebemos a importância de Carpentier e a atualidade de suas contribuições tão originais, bem como a visão de longo alcance e a proximidade com o método cintífico de Cosgrove...

Estudo ecodopplercardiográfico das alteraçöes cardíacas nas espondiloartropatias soronegativas / Study echodopplercardiography of alterations cardiologics on seronegatives spondyloarthropathies

Com o objetivo de avaliar o acometimento do aparelho cardiovascular em pacientes com Espondiloartropatias Soronegativas foram estudados 35 pacientes, utilizando métodos näo invasivos em Cardiologia (ECG, Ecodopplergrafia com mapeamento de fluxo a cores). Eram 14 mulheres e 21 homens, com idades entre 17 e 69 anos (X=37.25), sendo 20 com EA, 10 com SR e 5 com AP. Quanto aos sintomas 63% eram assintomáticos para o aparelho cardiovascular, destes 72% apresentaram alteraçöes nos exames complementares. Entre os sintomáticos (37%) todos, apresentaram alteaçöes nos exames complementares cardiológicos. O intervalo QTc estava aumentado em 19 pacientes (9 EA; 6 SR e 4 AP), 1 pacientes apresentava BAV 1§ grau na EA e 1 mostrou Bradicardia Sinusal na Síndrome de Reiter. O ecocardiograma demonstrou alteraçöes nas medidas cavitárias, sendo a maior associada a Hipertensäo Arterial e alteraçöes valvares. Na EA observamos espessamento valvar no ecocardiograma bi-dimensional na valva aórtica em 6 e na mitral em 5. Em 1 paciente foi visto calcificaçäo valvar aórtica. O aumento do diâmetro da aorta estava presente em dois pacientes, sendo que em um esté associado à Hipertensäo Arterial. O Doppler evidenciou presença de regurgitaçäo aórtica em 4 pacientes e mitral em 3. Em dois pacientes foi detectado prolapso de valva mitral. Na SR encontramos espessamento valvar no Ecocardiograma bi-dimensional em 2 pacientes, localizados na valva mitral e calcificaçäo aórtica em 1. O Doppler näo detectou regurgitaçäo e registramos um caso de presença de derrame percárdico de pequena monta. Na AP tivemos a presença de 2 casos com espessamento (1 aórtico e 1 mitral) e 1 caso de calcificaçäo aórtica. Concluímos que o acometimento do coraçäo na Espondiloartropatias é muito frequente, sendo as alteraçöes de leve intensidade e ocorrendo a maioria das vezes em pacientes assintomaticos para o aparelho cardiovascular. Por esta razäo, achamos indicada a investigaçäo cardiológica por métodos näo invasivos, para melhor detectar este envolvimento em todos os portadores de Espondiloartropatias Soronegativas

Daño valvular aurículo-ventricular en traumatismo no penetrante del tórax / Atrioventricular valve damage in monpenetrating trauma of the thorax

Se estudian las historias clínicas de dos casos que sufrieron traumatismo no penetrante del tórax. Un paciente presentó ruptura de la válvula tricúspide; el otro, de la válvula mitral. La evolución clínica sugería, en ambos casos, que la lesión estaba localizada en las cuerdas tendinosas. Se hace una revisión de la literatura, con atención a la incidencia, fisiopatología, sintomatología y tratamiento