Lupus Eritematoso Sistémico y Manifestaciones en el Sistema Nervioso Central: Un desafío diagnóstico permanente: casos Clínicos / Systemic lupus erythematosus and manifestations in the Central Nervous System: a permanent diagnostic challenge. Clinical cases

La presencia de manifestaciones neuropsiquiátricas en pacientes reumatológicos trae consigo un gran desafío diagnóstico que exige una mirada amplia, desde las bases de la medicina interna, a fin de poder orientar un estudio adecuado y el tratamiento oportuno. Junto con ello, el permanente diálogo e intercambio de miradas clínicas con otras especialidades permite tener un enfoque multidisciplinario que enriquece el abordaje de estas presentaciones complejas.

The presence of neuropsychiatric manifestations in rheumatological patients brings with it a great diagnostic challenge that requires a broad view, from the foundations of internal medicine, in order to guide the appropriate study and timely treatment of these patients. Along with this, the permanent dialogue and exchange of clinical views with other specialties allows for a multidisciplinary approach that enriches the approach to these complex presentations.

Neuropsychiatric Lupus in clinical practice / Lúpus neuropsiquiátrico na prática clínica

ABSTRACT Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease involving multiple organs, characterized by the production of autoantibodies and the development of tissue injury. The etiology of SLE is partially known, involving multiple genetic and environmental factors. As many as 50% of patients with SLE have neurological involvement during the course of their disease. Neurological manifestations are associated with impaired quality of life, and high morbidity and mortality rates. Nineteen neuropsychiatric syndromes have been identified associated with SLE, and can be divided into central and peripheral manifestations. This article reviews major neuropsychiatric manifestations in patients with SLE and discusses their clinical features, radiological findings and treatment options.

RESUMO Lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica que envolve múltiplos órgãos e sistemas, caracterizada pela produção de auto anticorpos e lesão tecidual. A etiologia do LES é parcialmente conhecida e envolve interação entre fatores genéticos e ambientais. Até 50% dos pacientes com LES apresentam envolvimento neurológico no decorrer da doença. Manifestações neurológicas estão associadas a prejuízo na qualidade de vida e altas taxas de mortalidade e morbidade. Foram identificadas 19 síndromes neuropsiquiátricas em pacientes com LES, divididas entre manifestações do sistema nervoso central e periférico. O objetivo deste artigo é revisar as manifestações neuropsiquiátricas mais importantes. Serão abordadas as características clínicas, os aspectos radiológicos e opções de tratamento dos eventos neuropsiquiátricos.

Vasculite mesentérica como única manifestação de atividade lúpica: a importância de um diagnóstico precoce / Mesenteric vasculitis as the only manifestation of lupic activity: the importance of a premature diagnosis

A vasculite mesentérica é uma grave complicação do lúpus eritematoso sistêmico (LES), pois é considerada uma importante causa de morbidade e mortalidade nesta doença. Na verdade, ela é também uma preocupação diagnóstica e terapêutica, e seu reconhecimento e intervenção precoce afetam diretamente o prognóstico. Este relato descreve uma paciente de 28 anos com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, que subitamente apresentou forte dor abdominal na ausência de outras manifestações de atividade de doença. Os procedimentos diagnósticos são discutidos e revisados. Os autores também enfatizam a necessidade de estabalecer um diagnóstico precoce dessa entidade para evitar complicações e uma pior evolução.