Reporte de caso: vasculitis leucocitoclastica como forma de presentación de hepatitis b crónica / Case report: leukocytoclastic vasculitis as presenting manifestation of chronic hepatitis b virus infection

La vasculitis leucocitoclástica, también denominada angeitis cutánea leucocitoclástica, es la forma más común de vasculitis. Si bien la mayoría de los casos son idiopáticos, entre los agentes etiológicos que podemos nombrar se encuentran los agentes infecciosos, las enfermedades del tejido conectivos, las reacciones de hipersensibilidad a medicamentos y las neoplasias solidas o hematológicas. Si bien los procesos infecciosos son una causa conocida de vasculitis leucocitoclástica, la infección por virus de Virus de hepatitis B (VHB) es muy infrecuente. Presentamos una mujer de 47 años, sin antecedentes patológicos previos, que consultó por artralgias en rodillas y tobillos, mialgias en gemelos y rash purpúrico con leve prurito en ambos miembros inferiores, de un mes de evolución. La biopsia cutánea de las lesiones de miembros inferiores fue compatible con vasculitis leucocitoclástica. La serología de hepatitis B fue positiva por lo que inició tratamiento antiviral con Tenofovir y Prednisona con buena evolución de sus lesiones cutáneas

Leukocytoclastic vasculitis, also called leukocytoclastic cutaneous angiitis, is the most common form of vasculitis. Although most cases are idiopathic, etiologic agents include infectious agents, connective tissue diseases, drug hypersensitivity reactions, and solid or hematologic malignancies. Although infectious processes are a known cause of leukocytoclastic vasculitis, hepatitis B virus (HBV) infection is very rare. We present a 47-year-old woman, with no previous pathologic history, who consulted for arthralgias in the knees and ankles, myalgia's and purpuric rash with mild pruritus in both lower limbs, of one month evolution. Skin biopsy of lower extremity lesions was compatible with leukocytoclastic vasculitis. Hepatitis B serology was positive, so she started antiviral treatment with tenofovir and prednisone with good evolution of her skin lesions

Diagnóstico e terapêutica precoce de vasculite leucocitoclástica: relato de caso / Early diagnosis and treatment of Leukocytoclastic Vasculitis: case report

Resumo Paciente do sexo feminino, 46 anos de idade, procurou o pronto socorro do Hospital Municipal Universitário apresentando lesões necróticas em membros inferiores associadas à síndrome consumptiva. Após anamnese e exame físico, obteve-se o diagnóstico de vasculite leucocitoclástica de modo imediato e econômico por meio da utilização de algoritmo específico de vasculites primárias, permitindo início precoce da terapêutica adequada. A boa evolução do quadro clínico ratificou a necessidade de se obter diagnóstico definitivo e início rápido da terapêutica.

Abstract A 46-year-old female patient presented at the emergency department of a Municipal University Hospital with necrotic lesions in lower limbs associated with wasting syndrome. She was diagnosed with leukocytoclastic vasculitis after physical examination and history-taking in a fast and cost-effective manner, using an algorithm specifically for primary vasculitis, enabling early and appropriate treatment. The good clinical outcome demonstrates the need to quickly make a definitive diagnosis and start treatment.

Vasculitis leucocitoclástica / Leukocytoclastic Vasculitis

Introducción: la vasculitis leucocitoclástica constituye un proceso clínico patológico caracterizado por inflamación y necrosis de los vasos sanguíneos. Objetivo: describir las características clínicas de la vasculitis leucocitoclástica y el tratamiento utilizado. Resultados: se indicaron estudios de laboratorios: eritrosedimentación, células LE I, II y III, factor reumatoide, exudado faríngeo, U.S.A y biopsia de piel; arrojando este último vasculitis leucocitoclástica. Conclusiones: la vasculitis leucocitoclástica se conoce con el nombre de venulitis cutánea necrotizante y ocurre en asociación a enfermedades crónicas, puede ser precipitada por infecciones o drogas y desarrollarse por causa desconocida. Los fármacos y agentes terapéuticos que se describen son: penicilina, sulfonamida, tiamina, hidantoina, alopurinol, hidralazina propiltiuracilo y después de la estreptoquinaza recombinante, anticuerpos monoclonales y radioterapia(AU)

Introduction: Leukocytoclastic vasculitis is a clinicopathologic process characterized by inflammation and necrosis of blood vessels. Objective: Describe the clinical features of leukocytoclastic vasculitis and the treatment used. Results: Laboratory studies were initiated: ESR, LE cellsI, II and III, rheumatoid factor, throat swab, and skin biopsy; the latter showed leukocyte clastic vasculitis. Conclusions: leukocytoclastic vasculitis is known also as cutaneous necrotizing venulitis and it occurs in association with chronic diseases. Infections or drugs can precipitated it andit can be developed by unknown causes.The drugs and therapeutic agents described are penicillin, sulfonamide, thiamine, hydantoin, allopurinol, propylthiouracil and hydralazine after recombinantestreptoquinaza, monoclonal antibodies and radiotherapy(AU)

Clinical and surgical therapeutic approach in Erithema Elevatum Diutinum - case report / Abordagem terapeutica clinico-cirurgica no Eritema Elevatum Diutinum - relato de caso

Erythema elevatum diutinum is a rare chronic cutaneous vasculitis which usually affects adults. It is characterized by symmetrical and persistent papules, plaques, and nodules. These lesions are usually located on the extensor surfaces of the extremities. We report a case of erythema elevatum diutinum in which the association of dapsone and surgical excision promoted complete remission of skin lesions, providing a new approach to the treatments described in the literature.

O eritema elevatum diutinum é uma vasculite cutânea rara, crônica, que costuma afetar adultos, manifestando-se com pápulas, placas e nódulos, simétricos e persistentes, nas regiões extensoras das extremidades. Relata-se um caso de eritema elevatum diutinum, onde a associação terapêutica da dapsona e excisão cirúrgica promoveu a remissão completa das lesões cutâneas, oferecendo uma nova abordagem aos tratamentos descritos na literatura.

Vasculite leucocitoclástica crônica: relato de um caso e revisão bibliografica / Chronic leukocytoclastic vasculitis: case report and literature review

Os autores apresentam um caso de vasculite cutânealeucocitoclástica secundária a medicamentos, com lesões segmentares na pele. Uma paciente de 39 anos, branca, sexo feminino, com antecedente de uso de penicilina nos sete dias anteriores à consulta, apresentou lesões cutâneas multissegmentares e simétricas em quase todoo corpo, com predomínio nos membros inferiores, abaixo do joelho,e sem incidência apenas no pólo cefálico e nas regiões palmares e plantales. A avaliação da paciente baseou-se no estudo clínico, nos exames laboratoriais, na documentação fotográfica e na análise histopatológica,que revelaram elementos compatíveis com o diagnóstico de vasculite leucocitoclástica. A paciente foi submetida a tratamento clínico com imunossupressores e corticóides, sem resposta clínica adequada. De acordo com a literatura médica, supõe-se que essas lesões necrotizantes da pele estejam imunologicamente relacionadas, na maioria das vezes, ao uso de drogas e geralmente respondem bem ao tratamento clínico.

Vasculitis cutanea: conceptos actuales / Citaneous vasculitis: at the present

La vasculitis necrotizante cutánea es un cuadro frecuente en la consulta dermatológica. Puede ocurrir como manifestación de una enfermedad o ser una enfermedad dermatológica pura. En su fisiopatología han sido implicados los complejos inmunes circulantes, los anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo y la hipersensibilidad tipo IV. La manifestación clínica más frecuente es la purpura palpable, sin embargo gran variedad de nódulos, vesículas, ampollas, pústulas, lesiones urticariformes, livedo reticular y necrosis, además de síntomas sistémicos pueden estar presentes. Su curso temporal es variable, oscilando entre dos semanas a muchos años. Algunos medicamentos e infecciones pueden desencadenar cuadros de vasculitis cutánea, a la vez que puede observarse a esta última en el contexto de enfermedades sistémicas tales como lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoidea, granulomatosis de Wegener, síndrome de Churg Strauss, poliangitis microscópica, además de presentarse sin causa obvia. En la siguiente revisión se exponen los lineamientos actuales en cuanto a la clasificación, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento de la vasculitis necrotizante cutánea

Vasculitis inducida por medicamentos. Estudio de 13 casos

Se estudiaron trece casos de vasculitis medicamentosa comprobada clínica e histopatológicamente. La mayoría fueron linfomonocíticas (siete casos) y leucocitoclástica (un caso). Clínicamente las lesiones cutáneas eritemato-papulares se observaron en seis casos, la púrpura palpable en cuatro, la urticaria crónica, las lesiones ulcero-necróticas en tres y el prurito generalizado en seis. Algunos tenían más de una manifestación clínica. Dos pacientes presentaron miopatía fibrosa secundaria al uso intramuscular crónico de D-propoxifeno. La patogénesis de las vasculitis por drogas no es conocida completamente. Se cree que en ella están involucrados fenómenos inmunológicos de tipo humoral y celular. La miopatía fibrosa posiblemente es secundaria a un proceso inflamatorio estimulado por la irritación mecánica de la aguja o por algunos medicamentos. Esta es la serie más grande publicada en la literatura de vasculitis medicamentosa y los primeros casos informados de miopatía fibrosa secundaria a D-Propoxifeno.

O simillimum em farmacodermias com hipersensibilidade aos analgesicos / The simillimum in dermatitis medicamentosa with drug hypersensivity

4 casos de farmacodermia com fator desencadeante e concomitante representado por analgesicos, sao tratados segundo a lei do semelhante, sem considerar a etiologia na prescricao