Double inferior vena cava detected by CT venography and confirmed by magnetic resonance venography: embryogenesis and literature review / Doble vena cava inferior detectada a través de venografía por tomografía computada y confirmada con venografía por resonancia magnética: embriogénesis y revisión de la literatura

A hospital based prospective study was conducted from July 2001 to July 2015 at the Department of Radiology, Jordan University Hospital, Amman, Jordan. During that period, five cases of double inferior vena cava (DIVC) were discovered among a cohort of 7722 patients (3861 men and 3861 women, 49.5±16.9 years, range 16­78 years). Cases were diagnosed by contrast-enhanced Spiral CT venography (CTV) and confirmed by turbo three-dimensional (3D) time-of-flight contrast-enhanced MR venography. The majority of patients 3166 (41 %) were referred for staging and follow-up of malignancy, postoperative complications 1777 (23 %), non-specific abdominal pain 1467 (19 %), preoperative assessment 849 (11 %) and trauma 463 (6 %). Magnetic resonance venography showed higher sensitivity, diagnostic accuracy and noninvasive modality for assessment of IVC map. MRV is a more useful, noninvasive modality for assessment of IVC map. DIVC is a common anomaly, its incidence in our study found to be 0.064 %. The incidence, literature review, embryogenesis, and importance of this anomaly are discussed. In addition, sample figures of relevant cases are provided.

En el Departamento de Radiología del Hospital de la Universidad de Jordania, Amman, Jordania, se llevó a cabo un estudio prospectivo entre el mes de julio de 2001 al mes de julio del 2015. Durante ese período se descubrieron cinco casos de vena cava inferior doble (VCID) en una cohorte de 7722 pacientes (3861 hombres y mujeres 3861, de 49,5 ± 16,9 años, con un rango de edad de 16-78 años). Los casos fueron diagnosticados por medio de venografía por tomografía computada espiral con contraste (TCV) y confirmados por medio de venografía por estudio tridimensional turbo. La mayoría de los pacientes (3166, 41 %) fueron remitidos para estadificación y seguimiento de tumores malignos. Se presentaron complicaciones postoperatorias en 1777 pacientes (23 %), dolor abdominal no especificado en 1467 (19 %), evaluación preoperatoria en 849 (11 %) y traumatismo en 463 pacientes (6 %). La venografía por resonancia magnética (RMV) mostró una mayor sensibilidad, precisión diagnóstica, y resultando no invasiva para la evaluación de la vena cava inferior (VCI). RMV es una modalidad más útil, no invasiva para la evaluación de la VCI. VCID es una anomalía frecuente, encontrándose en nuestro estudio una incidencia de 0,064 %. Además se realizó una revisión de la literatura, la embriogénesis, y la importancia de esta anomalía. También, se proporcionaron cifras de muestras de los casos relevantes.

Valva de Eustáquio proeminente ao ecocardiograma transesofágico: implicações clínicas e cirúrgicas do diagnóstico morfológico / Transesophageal view of a prominent Eustachian valve: clinical and surgical implications of the morphological diagnosis

The Eustachian valve (EV) is an embryonic remnant of the valve of the inferior vena cava (IVC). In some cases, the EV can be prominent and presenting as a thin, elongated and ecodense membrane, superimposed to the septal aspect of the RA, below the fossaovalis, partially dividing the RA in two chambers. Echocardiography is the method of choice for the diagnosis of this finding. The correct identification of this anatomic variant is very important for the differential diagnosis of the masses and tumors in the RA. Inpatients referred for cardiac surgery, as in the closure of atrial septal defects (ASD), it is fundamental the identification of this structureto avoid complications as the inadvertent closure of an EV considered as part of the atrial septum. The finding of a redundant EV can also add technical difficulties for the percutaneous treatment of ASD. The correct recognition and detailed description of this finding are important to avoid equivocal diagnosis and complications in patients referred for cardiac surgery. Thus, attention to this anatomicvariant, and careful TEE examination are fundamental for the correct diagnosis and therapeutic approach.

Regional histomorphometry of the hepatic inferior vena cava; a possible sphincteric mechanism / Histomorfometría regional de la vena cava inferior hepática; un posible mecanismo de esfínter

This study was aimed at identifying the changes in diameter and structural composition of the Hepatic Inferior Vena Cava in its infrahepatic, intrahepatic and suprahepatic portions. Eighty adult liver specimens from the Chiromo and Nairobi City mortuaries were used for morphometry, while twenty of them were processed for light microscopy. A constriction was noted in the mid-portion of the HIVC, while structurally; the intrahepatic portion had thicker fibromuscular adventitia. It is plausible that these are sphincteric apparatus to prevent backflow of blood in the Hepatic Inferior Vena Cava.

Este estudio tiene por objetivo identificar los cambios en el diámetro y la composición estructural de la vena cava inferior hepática en sus porciones infrahepática, intrahepática y suprahepática. Ochenta hígados de especímenes adultos de los depósitos de cadáveres de la ciudad de Nairobi y Chiromo fueron usadas para morfometría, mientras que veinte de ellos fueron procesados para microscopía de luz. Se observó una constricción en el medio de la HIVC, mientras que estructuralmente, la porción intrahepática había una gruesa adventicia fibromuscular. Es posible que este sea un aparato esfinteriano para evitar el reflujo de sangre en la vena cava inferior hepática.

Comportamento dos índices dopplerfluxométricos da veia cava inferior fetal em gestaçöes normais / The behaviour of inferior vena cava dopplervelocimetric indexes in normal pregnancy

Trata-se de um estudo transversal que avaliou 134 gestaçöes normais, entre 10 e 40 semanas, em relaçäo ao índice de pulsatilidade para veia (IPV) e ao índice de pico de velocidades para veias (IPVV), medidos na veia cava inferior fetal através da dopplerfluxometria pulsátil. Foi encontrada uma diferença estatisticamente significativa entre as medianas do IPV (p=0,0000) e entre as médias do IPVV (p=0,0000) nas várias faixas de idade gestacional. A análise de correlaçäo mostrou a existência de correlaçöes significativas negativas entre i IPV e a idade gestacional (r=0,74 com o IC 95 por cento -0,64 a -0,81)e entre o IPVV e a idade gestacional (r=-0,57 com o IC 95 por cento: -0,64 a -0,81) e entre i IPVV e a idade gestacional (r=-0,57 com o IC 95 por cento: -0,43 a -0,68). Concluímos que há uma queda dos índices venosos calculados (IPV e IPVV) da veia cava inferior fetal com o avanço da idade gestacional

Anatomia aplicada do segmento supra-renal da veia cava inferior / Applied anatomy of the suprarenal segment of inferior vena cava

O autor organiza a anatomia da veia cava inferior (V.C.I.) de forma anátomo-topográfica a partir de uma revisão bibliográfica Este trabalho aborda de forma descritiva, analítica e sistemática, os componentes do segmento supra-renal (SSR) da V.C.I. abdominal a partir de estudos e dos resultados obtidos de 37 (trinta e sete) dissecções anatômicas da V.C.I. abdominal. O seu comprimento varia de 10,1 a 12,0cm na maioria das peças estudadas. Os seios venosos renocava e hepatocava foram confirmados. A passagem da V.C.I. na face diafragmática do fígado é em forma de sulco em 97,3% das peças, e em forma de túnel em 27,2% das peças. A veia supra-renal direita é única na maioria dos casos, conforme demonstra a literatura pesquisada e deságua no quadrante postero-lateral direito, distribuída nas 03 (tr~es) posições: lateral direita em 43,25% das peças, póstero-lateral em 43,25% e 13,5% na posição posterior do vaso. Na porção retro-hepática do SSR desemboca uma veia hepática direita (V.H.D.), uma veia hepática esquerda (V.H.E.) e uma veia hepática intermédia (V.H.I.), sendo que essa última junta-se com a V.H.E. e desemboca na VCI em forma de tronco, esse foi o modelo encontrado na maioria das peças estudadas, 62,10%. A distância entre a borda superior da VHD e o forame da VC variou entre 0-0,3cm na maioria das peças estudadas (62,10%). O número de orifícios das veias hepáticas menores oscilou entre 01 e 03, na maioria das peças e elas estão presentes com maior frequência nos quadrantes inferior direito e esquerdo da porção retro-hepática do SSR. As veias hepáticas menores provém do lobo caudado na maioria das peças estudadas, (612,10%)ou dos lobos caudado e direito (38% das peças). A veia frênica inferior direita (V.F.I.D.) desemboca em 100% das peças na V.C.I. abdominal, o ramo transverso da veia frênica inferior esquerda (V.F.I.E.) desemboca em 16,2% das peças na V.H.E. e, em 83,88% ela desemboca diretamente na V.C.I. abdominal.