Evaluation of vestibular and oculomotor functions in individuals with dizziness after stroke / Avaliação das funções vestibular e oculomotora em indivíduos com tontura após acidente vascular encefálico

ABSTRACT Changes in postural balance and visual complaints are frequent consequences of stroke. We aimed to investigate the symptoms and the vestibular and oculomotor functions of patients with dizziness post ischemic and hemorrhagic stroke and compare the results among them. Methods: Fifty patients with dizziness after stroke were evaluated through a clinical anamnesis and computerized vector electronystagmography: calibration of ocular movements, spontaneous nystagmus, semi-spontaneous nystagmus, pendular tracking, optokinetic nystagmus, rotary chair testing, and the caloric test. Results: All patients complained of dizziness, especially imbalance. Ischemic stroke in the carotid territory was the prevalent type. Visual complaints were reported by 56% of the sample and were related to abnormalities in oculomotor and caloric tests. Conclusion: The occurrence of visual symptoms was related to some abnormalities in the vector electronystagmography tests, being more frequent in cases of stroke in the vertebrobasilar system, and with oscillopsia and reduced visual acuity as symptoms.

RESUMO Alterações no equilíbrio postural são consequências frequentes no acidente vascular cerebral (AVC). O objetivo deste estudo foi investigar os sintomas e as funções vestibular e oculomotora de sujeitos com tontura após AVC isquêmico e hemorrágico, comparando seus resultados. Métodos: Foram avaliados 50 sujeitos com tontura após AVC, por meio de anamnese clínica e vectoeletronistagmografia computadorizada (VENG): calibração dos movimentos oculares; nistagmo espontâneo e semi-espontâneo; rastreio pendular; nistagmo optocinético; prova rotatória pendular decrescente e prova calórica com estímulo a ar. Resultados: Todos relataram tontura, principalmente do tipo desequilíbrio. O AVC isquêmico e no sistema carotídeo foi o mais frequente. Sintomas visuais pós-AVC foram referidos por 56% da amostra, os quais tiveram relação com alterações nas provas oculomotoras e calórica da VENG. Conclusão: A ocorrência de sintomas visuais relacionou-se a alterações em alguns testes. Essas alterações foram mais frequentes nos casos de AVC da circulação posterior, naqueles com oscilopsia e diminuição da acuidade visual.

Actualización en la prevalencia de trastornos del equilibrio en pediatría / Update on the prevalence of balance disorders in pediatrics

Las alteraciones del equilibrio son una causa muy común de consulta en pacientes adultos pero mucho menos habitual en la población pediátrica. Cuando esta sintomatología aparece en los niños genera gran preocupación, tanto en los padres, como en los profesionales consultados. Objetivo: Exponer nuestra casuística en alteraciones del equilibrio en pacientes pediátricos y enunciar las patologías prevalentes dividiendo la muestra en grupos etarios. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y transversal. Se incluyeron pacientes entre 1 y 17 años que consultaron al servicio de otorrinolaringología de un Hospital Pediátrico de alta complejidad entre junio de 2014 y junio de 2017. Resultados: Se incluyeron en el estudio 247 pacientes entre 1 y 17 años; 123/247 (49%) niñas y 124/247 (51%) varones. La mediana de edad fue de 9 años. Los síntomas más frecuentes en la consulta fueron: vértigo (63/247); cefaleas (44/247) y la asociación de vértigo + cefaleas (43/247). Las patologías prevalentes fueron: cefaleas 55/247; cerebelitis aguda 30/247; vértigo paroxístico benigno de la Infancia 21/247; migraña vestibular 21/247. Conclusiones: Ante la presencia de un niño con alteraciones del equilibrio, es muy importante la historia clínica y un minucioso examen otoneurológico pensando en cada prueba qué área o sistema estamos evaluando y dónde estaría localizada la lesión (vía vestíbulo-ocular; vía vestíbulo-espinal, etc.). Es importante diferenciar, dado que es la causa de consulta más frecuente, que no todo paciente que presenta cefaleas y síntomas vestibulares asociados tiene como diagnóstico una migraña vestibular (AU)

Balance disorders are a common reason for consultation in adult patients but are much less frequent in children. When children present with these symptoms it causes great concern, both in the parents and in the professionals consulted. Objective: To present our series of pediatric patients with balance disturbance and to describe the different underlying disorders dividing the patients according to age. Material and methods: A retrospective, observational, descriptive and cross-sectional study was conducted. Patients between 1 and 17 years of age who consulted at the Department of Otolaryngology at a tertiary care hospital between June 2014 and June 2017 were included. Results: 247 patients between 1 and 17 years of age were included in the study; 123/247 (49%) girls and 124/247 (51%) males. Median age was 9 years. The most frequent symptoms at consultation were: Vertigo (63/247); Headaches (44/247), and an association of vertigo + headaches (43/247). The most common diagnosis were: headaches 55/247; acute cerebellitis 30/247; benign paroxysmal vertigo of childhood 21/247; vestibular migraine 21/247. Conclusions: In a child with a balance disorder, the diagnostic interview and a thorough oto-neurological examination are important considering what area or system is evaluated in each test and where the lesion may be located (vestibulo-ocular tract; vestibulo-spinal tract, etc.). Differentiation is important as, considering is the most frequent reason for consultation, not every patient who presents with headache associated with vestibular symptoms has vestibular migraine (AU)

Vestibular migraine: comparative analysis between diagnostic criteria / Migrânea vestibular: análise comparativa entre critérios diagnósticos

ABSTRACT INTRODUCTION: There is a strong association between vertigo and migraine. Vestibular migraine (VM) was described in 1999, and diagnostic criteria were proposed in 2001 and revised in 2012. OBJECTIVE: To compare the diagnostic criteria for VM proposed in 2001 with 2012 criteria with respect to their diagnostic power and therapeutic effect of VM prophylaxis. METHODS: Clinical chart review of patients attended to in a VM clinic. RESULTS: The 2012 criteria made the diagnosis more specific, restricting the diagnosis of VM to a smaller number of patients, such that 87.7% of patients met 2001 criteria and 77.8% met 2012 criteria. Prophylaxis for VM was effective both for patients diagnosed by either set of criteria and for those who did not meet any of the criteria. CONCLUSIONS: The 2012 diagnostic criteria for VM limited the diagnosis of the disease to a smaller number of patients, mainly because of the type, intensity, and duration of dizziness. Patients diagnosed with migraine and associated dizziness demonstrated improvement after prophylactic treatment of VM, even when they did not meet diagnostic criteria.

RESUMO Introdução: Há forte associação entre vertigem e enxaqueca. A migrânea vestibular (MV) foi descrita em 1999 e critérios diagnósticos foram propostos em 2001 e revisados em 2012. Objetivo: Comparar os critérios diagnósticos para MV propostos em 2001 com os de 2012, através de seu poder diagnóstico e efeito terapêutico da profilaxia da MV. Método: Revisão de prontuários de pacientes atendidos em uma clínica de MV. Resultados: Os critérios de 2012 tornaram o diagnóstico mais específico, restringindo a MV a um número menor de pacientes, sendo que 87,7% dos pacientes preencheram os critérios de 2001 e 77,8% preencheram os critérios de 2012. O tratamento profilático para MV foi eficaz tanto para pacientes diagnosticados por algum dos critérios quanto para aqueles que não se enquadravam em qualquer critério. Conclusões: Os critérios diagnósticos de 2012 para MV restringiram o diagnóstico da doença para um menor número de pacientes, principalmente por causa do tipo de tontura, a sua intensidade e duração. Pacientes com enxaqueca diagnosticada e tontura associada apresentaram melhora após o tratamento profilático da MV mesmo quando não preenchem critérios diagnósticos. (c) 2015 Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Publicado por Elsevier Editora Ltda. Todos os direitos reservados.

Auditory and vestibular dysfunctions in systemic sclerosis: literature review / Alterações auditivas e vestibulares na Esclerose Sistêmica: revisão de literatura

Purpose: To describe the prevalence of auditory and vestibular dysfunction in individuals with systemic sclerosis (SS) and the hypotheses to explain these changes. Research strategy: We performed a systematic review without meta-analysis from PubMed, LILACS, Web of Science, SciELO and SCOPUS databases, using a combination of keywords "systemic sclerosis AND balance OR vestibular" and "systemic sclerosis AND hearing OR auditory." Selection criteria: We included articles published in Portuguese, Spanish, or English until December 2011 and reviews, letters, and editorials were excluded. We found 254 articles, out of which 10 were selected. Data analysis: The study design was described, and the characteristics and frequency of the auditory and vestibular dysfunctions in these individuals were listed. Afterwards, we investigated the hypothesis built by the authors to explain the auditory and vestibular dysfunctions in SS. Results: Hearing loss was the most common finding, with prevalence ranging from 20 to 77%, being bilateral sensorineural the most frequent type. It is hypothesized that the hearing impairment in SS is due to vascular changes in the cochlea. The prevalence of vestibular disorders ranged from 11 to 63%, and the most frequent findings were changes in caloric testing, positional nystagmus, impaired oculocephalic response, changes in clinical tests of sensory interaction, and benign paroxysmal positional vertigo. Conclusion: High prevalence of auditory and vestibular dysfunctions in patients with SS was observed. Conducting further research can assist in early identification of these abnormalities, provide resources for professionals who work with these patients, and contribute to improving the quality of life of these individuals.

Objetivo: Descrever a prevalência das alterações auditivas e vestibulares em indivíduos com Esclerose Sistêmica (ES) e as hipóteses elencadas para explicar essas alterações. Estratégia de pesquisa: Revisão sistemática, sem meta-análise, a partir das bases de dados PubMed, LILACS, Isi Web of Science, SciELO e SCOPUS, utilizando a combinação das palavras-chave "systemic sclerosis AND balance OR vestibular" e "systemic sclerosis AND hearing OR auditory". Critérios de seleção: Foram incluídos artigos publicados em Português, Espanhol ou Inglês até dezembro de 2011 e excluídos os artigos de revisão de literatura, cartas e editoriais. Foram localizados 254 artigos e selecionados dez. Análise dos dados: Foi realizada a descrição do delineamento dos estudos e elencadas as características e frequência das alterações auditivas e vestibulares. Após, investigaram-se as hipóteses formuladas pelos autores para explicar o comprometimento auditivo e vestibular na ES. Resultados: A perda auditiva foi o achado mais comum, com prevalência de 20 a 77%, sendo o tipo sensorioneural bilateral o mais frequente. Hipotetiza-se que o prejuízo auditivo na ES é decorrente de alterações vasculares na cóclea. A prevalência das alterações vestibulares variou de 11 a 63%, e os achados mais frequentes foram alterações na prova calórica, nistagmo de posicionamento, resposta oculocefálica anormal, alterações nos testes clínicos de integração sensorial e vertigem postural paroxística benigna. Conclusão: Elevada prevalência de alterações auditivas e vestibulares em pacientes com ES. A condução de novas investigações pode colaborar na identificação precoce dessas alterações, fornecer subsídios para os profissionais que atuam junto a esses pacientes e contribuir para a melhoria da qualidade de vida desses indivíduos.

A newmethod to analyze the subjective visual vertical in patients with bilateral vestibular dysfunction

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the subjective visual vertical in patients with bilateral vestibular dysfunction and to propose a new method to analyze subjective visual vertical data in these patients. METHODS: Static subjective visual vertical tests were performed in 40 subjects split into two groups. Group A consisted of 20 healthy volunteers, and Group B consisted of 20 patients with bilateral vestibular dysfunction. Each patient performed six measurements of the subjective visual vertical test, and the mean values were calculated and analyzed. RESULTS: Analyses of the numerical values of subjective visual vertical deviations (the conventional method of analysis) showed that the mean deviation was 0.326±1.13º in Group A and 0.301±1.87º in Group B. However, by analyzing the absolute values of the subjective visual vertical (the new method of analysis proposed), the mean deviation became 1.35±0.48º in Group A and 2.152±0.93º in Group B. The difference in subjective visual vertical deviations between groups was statistically significant (p,<0.05) only when the absolute values and the range of deviations were considered. CONCLUSION: An analysis of the absolute values of the subjective visual vertical more accurately reflected the visual vertical misperception in patients with bilateral vestibular dysfunction.

Potenciais evocados auditivos em indivíduos com síndrome vestibular periférica / Auditory evoked potentials in peripheral vestibular disorder individuals

INTRODUÇÃO: Os sistemas auditivo e vestibular estão localizados no mesmo receptor periférico, porém adentram ao SNC e percorrem caminhos distintos, estabelecendo uma série de conexões e abrangendo uma vasta região do encéfalo. Mesmo percorrendo caminhos diferentes, algumas alterações podem comprometer ambos os sistemas. Testes como os Potenciais Evocados Auditivos podem auxiliar no diagnóstico com alterações vestibulares. OBJETIVO: Caracterizar os resultados dos Potenciais Evocados Auditivos de indivíduos com queixa de tontura ou vertigem com Síndromes Vestibulares Periféricas e com indivíduos normais, com a mesma queixa. MÉTODO: Foram realizados os Potenciais Evocados Auditivos de curta, média e longa latência, sendo um estudo prospectivo transversal. CONCLUSÃO: Indivíduos com queixa de tontura ou vertigem podem apresentar alterações no PEATE, PEAML e P300.

INTRODUCTION: The auditory and vestibular systems are located in the same peripheral receptor, however they enter the CNS and go through different ways, thus creating a number of connections and reaching a wide area of the encephalon. Despite going through different ways, some changes can impair both systems. Such tests as Auditory Evoked Potentials can help find a diagnosis when vestibular alterations are seen. OBJECTIVE: describe the Auditory Evoked Potential results in individuals complaining about dizziness or vertigo with Peripheral Vestibular Disorders and in normal individuals having the same complaint. METHODS: Short, middle and long latency Auditory Evoked Potentials were performed as a transversal prospective study. CONCLUSION: individuals complaining about dizziness or vertigo can show some changes in BAEP (Brainstem Auditory Evoked Potential), MLAEP (Medium Latency Auditory Evoked Potential) and P300.

Abnormal sensory integration affects balance control in hemiparetic patients within the first year after stroke

OBJECTIVE: Impairments in balance can be a consequence of changes in the motor, sensory, and integrative aspects of motor control. Abnormal sensory reweighting, i.e., the ability to select the most appropriate sensory information to achieve postural stability, may contribute to balance impairment. The Sensory Organization Test is a component of Computerized Dynamic Posturography that evaluates the impact of visual, vestibular, and somatosensory inputs, as well as sensory reweighting, under conditions of sensory conflict. The aim of this study is to compare balance control in hemiparetic patients during the first year post-stroke and in age-matched neurologically normal subjects using the Berg Balance Scale and Computerized Dynamic Posturography. METHODS: We compared the Berg Balance Scale and Sensory Organization Test scores in 21 patients with hemiparesis after first-ever ischemic stroke and in 21 age-matched, neurologically normal subjects. An equilibrium score was defined for each Sensory Organization Test condition. RESULTS: Berg Balance Scale scores were significantly lower in the patients than in the neurologically normal subjects. Equilibrium scores were significantly lower in the patients than in the neurologically normal subjects for those Sensory Organization Test conditions that did not provide appropriate somatosensory information and under conditions of sensory conflict. A history of falls was more frequent in patients with lower equilibrium scores. CONCLUSION: During the first year after a stroke, defective sensory reweighting significantly impacts balance control in hemiparetic patients. These results are important for the planning of effective rehabilitation interventions.

Vestibular characterization in the menstrual cycle / Caracterização vestibular no ciclo menstrual

Hormonal disorders in the menstrual cycle can affect labyrinthine fluid homeostasis, causing balance and hearing dysfunctions. STUDY DESIGN: Clinical prospective. AIM: compare the results from vestibular tests in young women, in the premenstrual and postmenstrual periods. MATERIALS AND METHODS: twenty women were selected with ages ranging from 18 to 35 years, who were not using any kind of contraceptive method for at least six months, and without vestibular or hearing complaints. The test was carried out in each subject before and after the menstrual period, respecting the limit of ten days before or after menstruation. RESULTS: there was a statistically significant difference in the menstrual cycle phases only in the following vestibular tests: calibration, saccadic movements, PRPD and caloric-induced nystagmus. We also noticed that age; a regular menstrual cycle; hearing loss or dizziness cases in the family; and premenstrual symptoms such as tinnitus, headache, sleep disorders, anxiety, nausea and hyperacusis can interfere in the vestibular test. CONCLUSION: there are differences in the vestibular tests of healthy women when comparing their pre and postmenstrual periods.

As alterações hormonais do ciclo menstrual podem comprometer a homeostase dos fluidos labirínticos, gerando alterações no equilíbrio e na audição. FORMA DO ESTUDO: Clínico prospectivo. OBJETIVO: Comparar os resultados dos testes do exame vestibular em mulheres jovens, nos períodos pré e pós-menstrual. MATERIAL E MÉTODO: Foram selecionadas vinte mulheres, entre dezoito e trinta e cinco anos, que não fizessem uso de qualquer tipo de anticoncepcional, com audição normal e sem queixas vestibulares. O exame vestibular foi realizado em cada participante no período pré e no período pós-menstrual, em ordem aleatória, e respeitando o limite de até dez dias antes do início da menstruação e até dez dias após o início da menstruação. RESULTADO: Foi observada a presença de diferença estatisticamente significante no ciclo ovariano somente para as provas do exame vestibular de calibração, movimentos sacádicos, prova rotatória pendular decrescente e prova calórica. As variáveis: idade, ciclo menstrual regulado, casos de surdez ou tontura na família, doenças anteriores, e sintomas do período pré-menstrual como zumbido, cefaleia, distúrbio do sono, ansiedade, náusea e hiperacusia também podem interferir no exame otoneurológico. CONCLUSÃO: Há diferenças nos resultados do exame vestibular em mulheres sadias entre os períodos pré e pós menstrual.

Avaliação vestibular por videonistagmografia de portadores de deficiência crônica de zinco por síndrome do intestino curto / Vestibular evaluation using videonystagmography of chronic zinc deficient patients due to short bowell syndrome

A presença do elemento químico zinco na via auditiva e a sua provável participação na gênese de alguns tipos de disacusia estão bem documentadas, porém não há estudos funcionais que mostrem os impacto da deficiência sistêmica de zinco no sistema vestibular, nem estudos anatômicos descritivos comprovando a existência do íon nas estruturas da via vestibular. OBJETIVO: Este estudo foi realizado com o objetivo de relacionar a alteração na homeostase do zinco com anormalidades do funcionamento da via vestibular. MATERIAL E MÉTODOS: Este é um estudo de casos, retrospectivo, clínico, onde nove indivíduos portadores de deficiência crônica de zinco, entre outros distúrbios nutricionais, consequentes à síndrome de má absorção, foram submetidos à avaliação vestibular. Os resultados deste grupo foram comparados com os resultados de um grupo considerado normal do ponto de vista nutricional (grupo controle). RESULTADOS: Todos os parâmetros da análise vestibular do grupo experimental mostraram-se alterados em comparação com o grupo controle. CONCLUSÃO: A comparação entre os grupos mostrou diferenças significativas em diversos parâmetros da análise vestibular e chamou a atenção para uma possível participação das alterações disabsortivas na origem das desordens vestibulares.

The presence of zinc in the auditory pathways and its probable participation in tinnitus and hearing loss are known facts, although there are no clinical trials and experimental studies showing the impact of hypozincemia in the vestibular system and zinc existence in the vestibular pathway, respectively. AIM: This study is an attempt to correlate hypozincemia and abnormal vestibular function. METHODS: This is a clinical retrospective case study where nine patients suffering of chronic zinc deficiency had their serum zinc determined and were submitted to videonystagmography. Results were compared to a normal (control) group. RESULTS: All vestibular test parameters were altered when we compared experimental and control groups. CONCLUSION: Comparison between groups shows significant differences in many aspects of the vestibular analysis and calls our attention towards a possible participation of zinc on the genesis of vestibular disorders.

Presbivertigem como causa de tontura no idoso / Presbyvertigo as a cause of dizziness in elderly

INTRODUÇÃO: tontura é queixa freqüente na população geriátrica e interfere na qualidade de vida desses indivíduos. OBJETIVO: descrever as causas de tontura, correlacionar sintomas e alterações na prova calórica e verificar o impacto da presbivertigem como fator primário de tontura em população de idosos. MÉTODO: revisão do prontuário de 132 pacientes com mais de 60 anos e distúrbio do equilíbrio corporal, atendidos no ambulatório de Otoneurologia do Hospital das Clínicas da UFMG, no período de 1998 a 2007. As variáveis analisadas foram: dados epidemiológicos, história clínica, doenças associadas e resultado da prova calórica. Casos de vertigem de posição e suspeita de lesão central foram excluídos da análise. RESULTADOS: A amostra constou de 120 pacientes. A idade média foi de 70 anos, sendo 87 (71 por cento) mulheres. Dentre os tipos de tontura, vertigem de alguns minutos de duração e freqüência diária foi mais freqüente. Em relação ao resultado da prova calórica, exame normal foi observado em 73 por cento e, dentre os resultados alterados, hiporreflexia bilateral (presbivertigem) foi observada em 8 por cento. Correlacionando-se com o tipo de tontura, hiporreflexia bilateral associou-se com instabilidade postural (p = 0,006; IC = 2 - 419). CONCLUSÃO: tontura no idoso tem causa multifatorial. Perda da função vestibular periférica pode estar relacionada à presbivertigem e deve ser considerada em pessoas idosas com desequilíbrio. Distúrbios metabólicos, psíquicos, disautonômicos, ortopédicos, visuais e de propriocepção podem ser causa de tontura em idosos com exame vestibular normal.

BACKGROUND: dizziness is a frequent complaint in the geriatric population and has a negative impact in the life quality of these individuals. AIM: to correlate the types of dizziness and alterations in the caloric test and to verify the frequency of presbyvertigo in an elderly population with dizziness. METHOD: The records of 132 patients aged over 60 and with balance disturbance were reviewed. These patients were evaluated in the Otoneurology Service of the Clinical Hospital of the Federal University of Minas Gerais between the years of 1998 and 2007. The variables considered for analysis were: epidemiologic data, clinical history, associated diseases and the result of the caloric test. Patients with positional and central vertigo were excluded from the analysis. RESULTS: The research sample consisted of 120 patients, with an average age was of 70 years, being 71 percent (n=87) of sample women. Vertigo with the duration of a few minutes and of a daily frequency was the most frequent type of dizziness. In relation to the caloric test, normal results were observed in 73 percent of the sample. Altered results included unilateral weakness (14 percent), bilateral weakness (10 percent) and hyperactive caloric response (3 percent). Correlating the caloric test with the type of dizziness, bilateral weakness was associated with postural instability (p=0.006; IC=2 - 419). CONCLUSION: dizziness in elderly has many causes. Bilateral weakness of the vestibular function can be related to presbyvertigo and must be considered in aged individuals who present unbalance. Metabolic, psychiatric, disautonomic, orthopedic, visual and proprioceptive disturbances may be the cause of dizziness in aged individuals who present normal vestibular evaluation.

A função vestibular em indivíduos usuários de implante coclear / Vestibular function in cochlear implant users

A ocorrência de alteração no equilíbrio no período pós-cirúrgico ao implante coclear varia de 31 a 75 por cento. OBJETIVO: Analisar a função vestibular no período pré e pós-operatório da cirurgia de implante coclear. MATERIAL E MÉTODO: Avaliou-se a função vestibular, por meio da vectoeletronistagmografia, de 38 pacientes, no pré e pós-cirúrgico de implante coclear. RESULTADOS: A principal queixa de desequilíbrio apresentada pelos pacientes foi a tontura, seguida pela vertigem postural e pela vertigem não-postural. Dos 38 pacientes avaliados, 13 por cento deixaram de apresentar desequilíbrio após a cirurgia de implante coclear e apenas 5 por cento referiram piora. Houve uma melhora na sintomatologia vestibular em 13 por cento dos pacientes, sendo que esta possibilidade pode estar relacionada ao fenômeno de compensação vestibular e pela estimulação elétrica. Entretanto, foi observada na prova calórica uma piora na funcionalidade do sistema vestibular, tanto na orelha implantada como na orelha não-implantada. Assim, não há tendência de maior comprometimento na orelha implantada. CONCLUSÃO: O estudo demonstrou que o implante coclear pode comprometer o sistema vestibular em ambas as orelhas. Entretanto, a sintomatologia vestibular ocorre em menor proporção, podendo haver melhora no desequilíbrio após a cirurgia do implante coclear.

Balance alterations in the postoperative of cochlear implant surgeries varies from 31 to 75 percent. AIM: to analyze vestibular function in the pre and postoperative periods of cochlear implanted individuals. MATERIALS AND METHODS: the vestibular function was assessed, through electronystagmography, in 38 patients, in the pre and postoperative of cochlear implant procedures. RESULTS: The main complaint of unbalance reported by patients was dizziness, followed by postural vertigo and non-postural vertigo. Results: 13 percent of the patients did not show any balance disorder following cochlear implant surgery and just 5 percent showed symptoms worsening. 13 percent of the patients showed an improvement, and this could be related to the vestibular compensation phenomenon and to electric stimulation. However, it was observed, in the caloric responses, a worsening in the vestibular system function, for both implanted and non-implanted ears. Thus, there is no evidence of more damage to the implanted ear. CONCLUSION: the study showed that cochlear implant surgeries could injure the vestibular system in both ears. However, the vestibular symptoms take place in a smaller proportion, and can improve after cochlear implant surgery.

Reabilitaçäo vestibular: bases Neurofisiológicas / Vestibular rehabilitation: neurophysiologic basis

Os conceitos neurofisiológicos que afetam a reabilitação vestibular são descritos, enfatizando a importância do fator psicológico, e procurando descrever os fenômenos de compensação, habituação e adaptação, e, com isso, demonstrando que não se pode utilizar um tipo único de terapia, mas que cada patologia necessita de um tratamento específico.

Quiste dermoide mastoideo, reporte de un caso / Dermoid cyst in the mastoid process. case report

Se reporta el caso de paciente femenino de 34 años de edad, con historia de otitis media crónica y cirugía mastoidea en su infancia que en su vida adulta presenta hipoacusia conductiva unilateral progresiva, sintomatología vestibular, acúfeno y otalgia ipsilateral de un año de evolución. Los hallazgos tanto en estudios de imagen como trans operatorio fueron de una neoformación que ocupaba y ampliaba antro y mastoides con un defecto óseo hacia fosa posterior. La lesión fue resecada vía transmastoidea. El reporte histopatológico señalaba quiste dermoide mastoideo

Alteraçöes vestíbulo-cocleares em pacientes portadores de insuficiência renal crônica submetidos a hemodiálise e transplante renal / Vestibulo cochlear disturbance in patients with chronic renal insufficiency treated with hemodialysis and kidney transplantation

A hemodiálise e o transplante renal tem sido muito importantes na sobrevida de pacientes portadores de insuficiência renal crônica. No presente estudo foram avaliados 17 pacientes portadores de insuficiência renal crônica dialisados cuja faixa etária variou de 18 a 58 anos, sendo 12 do sexo masculino e cinco do sexo feminino. O exame vestibular através da vectoelectronistagmografia revelou que12 pacientes apresentaram exame vestibular normal, cinco pacientes apresentaram alteraçöes periféricas (sendo três casos de hiporreflexia labiríntica e dois casos de hiper-reflexia labiríntica) e por último nenhum paciente apresentou alteraçäo vestibular central. O objetivo deste trabalho foi verificar os sinais de comprometimento do sistema vestibular (central e/ou periférico) em pacientes com insuficiência renal crônica submetidos a tratamento dialisador, aguardando transplante renal, cujas etiologias säo variadas.

Achados otoneurológicos na escoliose idiopática / Otoneurological findings in idiopathic scoliosis

Dez pacientes do sexo feminino, de 11 a 19 anos de idade, com escoliose idiopática nas vértebras torácicas e lombar foram submetidas à avaliaçäo otoneurológica realizada com vecto-eletronistagmografia, verificando-se que este distúrbio ostopédico näo afeta o funcionamento do sistema vestibular.

Vértigo en el adulto mayor / Dizziness in elderly adult

Se efectúa un estudio de las historias clínicas y exámenes funcionales del VIII para craneano de los pacientes mayores de 65 años que consultaron en el Departamento de Otoneurología del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Barros Luco-Trudeau en un período de 6 meses. (octubre de 1994 a marzo de 1995). Se comprueba la mayor frecuencia de consultas de adultos mayores en comparación con las consultas de 1980. Se investiga los motivos de consultas y se analiza las alteraciones del examen funcional de VIII par, comparando con un grupo de pacientes de menor edad (21 a 40 años), observándose marcada diferencia entre ambos grupos, ya que en los adultos mayores predomina como causa de consulta desequilibrio, vértigos posturales y caídas al suelo, por la mayor frecuencia de alteraciones vasculares a esta edad; en los adultos más jóvenes predominan las crisis de vértigo objetivo espontáneo, siendo manos frecuentes los vértigos posturales. Los adultos mayores deben ser estudiados en conjunto por varios especialistas, por sus múltiples patologías.

Alteraçöes vestibulares na hipotensäo ortostática / Vestibular disorders in orthostatic hypotension

Com o objetivo de avaliar o comportamento do sistema vestibular em indivíduos portadores de hipotensäo ortostática, 25 pacientes foram submetidos à avaliaçäo otoneurológica com vecto-electronistagmografia. Verificou-se que sintomas como as vertigens, tonturas näo rotatórias, cefaléias e hipoacusias foram bastante frequentes. A vertigem de posiçäo foi o achado vestibular anormal mais frequente, seguido pelas alteraçöes às provas rotatória pendular decrescente e calórica

Avaliaçäo do equilíbrio estático numa populaçäo de crianças deficientes auditivas / Evaluation of the static equilibrium in a population of hearing impaired children

Foi constituída amostra aleatória de 42 crianças deficientes auditivas neurossensoriais congênitas, profundas e bilaterais, com idade cronológica variando entre 4 e 7 anos, que frequentavam classes de habilitaçäo da cidade de Campinas. As crianças propostas foram comparadas às de dois grupos comtroles de 42 crianças, da mesma faixa etária, que apresentavam bom rendimento escolar em classe comum. Todas foram submetidas a 9 provas do setor de equilíbrio estático do Exame Neurológico Evolutivo. Verificou-se que, na posiçäo de equilíbrio com olhos abertos, näo houve diferença entre os grupos. Na posiçäo de Romberg, foi significativamente menor o número de deficientes auditivos que a realizaram aos 4, 5, e 6 anos; aos 7 anos foi executada por igual número de controles e deficientes auditivos. As demais provas foram realizadas por número significativamente menor de deficiente auditivos nas seguintes posturas: artelho-calcâneo com olhos abertos ou fechados (provas 24 e 25), permanecer num pé só (provas 12 e 16) ou nas pontas dos pés (provas 10 e 16). O uso de semiologia neurológica detalhada permitiu documentar as alteraçöes do equilíbrio estático nesse grupo de crianças deficientes auditivas