T-cell large granular lymphocytic leukemia: treatment experience with fludarabine

OBJECTIVES: The aim of this retrospective study was to investigate the results of T-cell large granular lymphocytic leukemia treatment with fludarabine by assessing the complete hematologic response, the complete molecular response, progression-free survival, and overall survival. METHODS: We evaluated the records of six patients with T-cell large granular lymphocytic leukemia who were treated with fludarabine as a first-, second-, or third-line therapy, at a dose of 40 mg/m², for three to five days per month and 6 to 8 cycles. RESULTS: Of the six patients investigated with T-cell large granular lymphocytic leukemia who were treated with fludarabine, five (83.3%) were female, and their median age was 36.5 years (range 18 to 73). The median lymphocyte level was 3.4x10(9)/L (0.5 to 8.9). All patients exhibited a monoclonal T-cell receptor gamma gene rearrangement at diagnosis. Two (33.3%) patients received fludarabine as first-line treatment, two (33.3%) for refractory disease, one (16.6%) for relapsed disease after the suspension of methotrexate treatment dueto liver toxicity, and one (16.6%) due to dyspesia. A complete hematologic response was achieved in all cases, and a complete molecular response was achieved in five out six cases (83.3%). During a mean follow-up period of 12 months, both the progression-free survival and overall survival rates were 100%. CONCLUSION: T-cell large granular lymphocytic leukemia demonstrated a high rate of complete hematologic and molecular response to fludarabine, with excellent compliance and tolerability rates. To confirm our results in this rare disease, we believe that fludarabine should be tested in clinical trials as a first-line treatment for T-cell large granular lymphocytic leukemia.

Varicella and Herpes zoster infections in immunocompromised host: prevention and treatment

Las infecciones por el virus de Herpes, específicamente Varicella-Herpes zoster, presentan problemas particulares a los pacientes inmunocomprometidos. Cuando se comparan con los inmunológicamente competentes, estos tipos de pacientes son más propensos al desarrollo de complicaciones, como lo son el aumento en duración de las neuralgias, cicatrización lenta de las lesiones cutáneas, envolvimiento visceral e infecciones diseminadas. Los intentos para la prevención están todavía en fase experimental y las vacunas no se han desarrollado bien; la profilaxis con inmunoglobulinas e interferón no ha sido impresionante. En cuanto al tratamiento, parece ser que el tratamiento por vía parenteral (IV) con vidarabina o acyclovir es efectivo, ya que reduce la duración de la fiebre, disminuye el número y aparición de nuevas lesiones, promueve la cicatrización y disminuye el compromiso visceral y las complicaciones en general

Varicella zoster infections

Vidarabina (Vira-A, arabinosido de adenina) es un nucleósido purínico con actividad antiviral in vivo contra herpes simple y los viruses de varicela-zoster. Vidarabina está aprobada actualmente para el tratamiento de encefalitis de herpes simple. En pacientes con inmunosupresión, las infecciones con varicelazoster (herpes zoster) son dolorosas, debilitantes y pueden presentar un riesgo a la vida si los órganos internos están afectados. Un estudio multicentro, controlado y cruzado se llevó a cabo para evaluar la eficacia y seguridad de vidarabina en dósis de 10mg/Kg por día durante 5 días en pacientes con inmunosupresión padeciendo de infecciones zoster. En los 87 pacientes que se estudiaron, vidarabina eliminó el virus de las vesículas de la piel significativamente con más rapidez que el placebo. Ochenta y tres porciento de los pacientes que recibieron vidarabina experimentaron alivio del dolor contra 46% de los pacientes que recibieron el placebo. No pudo estudiarse la prevención de diseminación y complicaciones viscerales ya que todos los pacientes en este estudio cruzado recibieron otro tratamiento activo. Por lo tanto, se llevó a cabo otro estudio multicentro, controlado con placebo. Cuando comparamos los 121 pacientes estudiados con los controles, vidarabina aceleró la cicatrización cutánea medida por la cesación de la formación de nuevas vesículas y el tiempo de pustulación. Ocho porciento de los pacientes que recibieron vidarabina experimentaron diseminación contra 24% en el grupo control. La incidencia de complicaciones viscerales fue de 5% en el grupo de vidarabina y de 16% en el grupo control. Esto se llevó a cabo sin toxicidad clínica o biológica significativa. Con el avance de la quimioterapia anticáncer, el número de pacientes altamente susceptibles a infecciones raras aumentará. Por lo tanto el progreso en la terapia antimicrobiana debe continuar al mismo ritmo que el de la quimioterapia anticáncer

Ceratite herpética / Herpetic keratitis

O autor relata o esquema de tratamento para Ceratite Herpética em sua forma epitelial com os meios e drogas encontradas comercialmente. Cita algumas teorias que procuram explicar a permanência do vírus em forma latente no hospedeiro