Research advances in the correlation between chronic subjective tinnitus and anxiety state / 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志

Tinnitus and anxiety disorder are common clinical symptoms. Comorbidity between tinnitus and anxiety state is increasing year by year. The relationship between tinnitus and anxiety state has always been a hot topic, and this paper reviews the literature on the relationship between chronic subjective tinnitus and anxiety state in recent years.

Habilidades auditivas em adultos jovens com e sem percepção de zumbido: um estudo de comparações / Auditory skills in young adults with and without tinnitus perception: a comparative study

RESUMO Objetivo analisar as respostas do processamento das informações auditivas em sujeitos adultos jovens com transtorno do zumbido. Métodos estudo de caráter descritivo e quantitativo. Participaram do estudo 36 sujeitos, com idades entre 19 e 35 anos, divididos em dois grupos: Grupo 1 (20 sujeitos com zumbido crônico) e Grupo 2 (16 sujeitos sem zumbido). Todos os indivíduos foram submetidos à anamnese, inspeção visual do meato acústico externo, audiometria tonal liminar, logoaudiometria, medidas de imitância acústica e, como instrumentos de avaliação, os testes comportamentais do processamento auditivo central - Teste Dicótico de Dígitos, Teste Padrão de Frequência, Teste de Fala no Ruído, Masking Level Difference e Gap in Noise. Resultados existiram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos para as respostas do Teste Dicótico de Dígitos na orelha esquerda e para o Gap in Noise em ambas as orelhas. Conclusão adultos jovens com zumbido crônico apresentam prejuízo nas habilidades de integração binaural e resolução temporal.

ABSTRACT Purpose Objective: To analyze auditory information processing responses in young adult subjects with tinnitus disorder. Methods A descriptive and quantitative study was conducted, involving 36 subjects aged between 19 and 35 years. The subjects were divided into two groups: Group 1 (20 subjects with chronic tinnitus) and Group 2 (16 subjects without tinnitus). All participants underwent medical history assessment, Visual Inspection of the External Auditory Canal, Pure-Tone Audiometry, Speech Audiometry, Acoustic Immittance Measures, and used Behavioral Central Auditory Processing Tests as an evaluation tool - Dichotic Digits Test (TDD), Frequency Pattern Test, Speech in Noise, Masking Level Difference, and Gap in Noise (GIN). Results Statistically significant differences were found between the groups for TDD responses in the left ear and for GIN in both ears. Conclusion Young adults with chronic tinnitus exhibit impairments in binaural integration and temporal resolution skills.

Estudo comparativo de zumbido e aptidão cardiorrespiratória entre pessoas pós-COVID-19 / Comparative study of tinnitus and cardiorespiratory fitness among people post COVID-19

RESUMO Objetivo Verificar a relação entre zumbido e aptidão cardiorrespiratória em pessoas após COVID-19. Métodos Estudo transversal com amostra de pessoas pós-COVID -19 que responderam à Escala Visual Analógica para zumbido e questionário padronizado contendo dados sobre internação e zumbido. Para avaliar a aptidão cardiorrespiratória, utilizou-se a avaliação clínica e o Teste de Bruce para mensurar o consumo de oxigênio diretamente (via analisador de gases, com utilização do consumo pico de oxigênio - VO2pico). Resultados Participaram 192 pessoas, com média de idade de 47,8 ± 12,6 anos. A prevalência de zumbido autorreferido foi de 27,1% (n = 52). Dos 52 pacientes com zumbido, 27 iniciaram com o sintoma durante ou após o diagnóstico de COVID-19. Houve diferença significativa para o VO2pico absoluto entre os grupos com e sem zumbido (p = 0,035), sendo que o grupo com zumbido apresentou os menores valores; o tamanho do efeito foi pequeno. Não houve correlação entre os escores da Escala Visual Analógica para o zumbido e os valores de VO2pico absoluto e relativo (p > 0,05). Conclusão Houve diferença estatisticamente significativa entre as queixas de zumbido e o VO2pico nas pessoas após a COVID -19, sendo que o grupo com zumbido apresentou o VO2pico absoluto menor do que o grupo sem zumbido. Nos pacientes com zumbido, também foi encontrado VO2pico absoluto e relativo menor para as mulheres, além do VO2pico relativo menor para os hipertensos e obesos.

ABSTRACT Purpose To verify the relation between tinnitus and cardiorespiratory fitness among people after COVID-19. Methods Cross-sectional study with a sample of people post Covid-19 who responded to the Visual-Analog Scale for tinnitus and standardized questionnaire containing data on hospitalization and tinnitus. To evaluate cardiorespiratory fitness, it used the clinical assessment and Bruce test to measure oxygen consumption directly (via gas analyzer, using peak oxygen consumption - VO2peak). Results In total, 192 participants were assessed, with a mean age of 47.8 ± 12.6 years . The prevalence of self-reported tinnitus was 27.1% (n = 52). Of these 52 patients with tinnitus, 27 people started with the symptom during or after the diagnosis of COVID-19. There was a significant difference for the absolute VO2peak and the groups with and without tinnitus (p = 0.035): the tinnitus group showed the lowest values, the effect size was small. There was no correlation between the scores of the Visual-Analog Scale for tinnitus and the absolute and relative VO2peak (p > 0.05). Conclusion There was a statistically significant difference between tinnitus complaints and the VO2peak among people post COVID-19, with the tinnitus group having a lower absolute VO2peak than the non-tinnitus group. In tinnitus patients, we also found lower absolute and relative VO2peak for women, in addition to lower relative VO2peak for hypertensive and obese patients.

Intensidade e desconforto do zumbido pós-covid-19: um estudo comparativo / Intensity and discomfort of post-COVID-19 tinnitus: a comparative study

RESUMO Objetivo caracterizar o grau de intensidade e desconforto do zumbido de indivíduos, pós-COVID-19. Métodos pesquisa observacional, exploratória e de corte transversal com 242 participantes, divididos em dois grupos iguais, pareados de acordo com gênero e faixa etária: grupo-controle (GC), composto por indivíduos com zumbido em período pré-pandêmico, e grupo de estudo (GE), composto por participantes que referiram zumbido pós-COVID-19, de diferentes regiões do país. Foram comparados os escores gerais e de domínios específicos do Tinnitus Handicap Inventory (THI) e da Escala Visual Analógica (EVA), por meio de análise estatística descritiva, testes de normalidade, comparação de grupos e de correlação entre as variáveis. Resultados em cada grupo, 93 participantes eram do gênero feminino e 28, do masculino, sendo a média das idades de 35 anos. Os graus desprezível e leve do THI e leve e moderado da EVA foram maiores para o GE, enquanto o domínio catastrófico do THI e a EVA apontaram piores escores para o GC. Houve diferença significativa entre todos os domínios das escalas inter e intragrupos. Conclusão manifestações mais brandas de incômodo, intensidade e desconforto do zumbido pós-COVID-19 foram encontradas, em comparação ao sintoma decorrente de outras causas. Assim, o impacto do zumbido para a população estudada foi menos autorreferido, apontando para melhores possibilidades terapêuticas e prognósticas.

ABSTRACT Purpose to characterize the degree of intensity and discomfort of tinnitus in post-COVID-19 individuals. Methods observational, exploratory and cross-sectional research with 242 participants, divided into two equal groups matched according to sex and age group. The control group, composed of individuals with tinnitus in the pre-pandemic period, and the study group, composed of participants who reported post-COVID-19 tinnitus in different regions of the country. General and domain-specific scores from the Tinnitus Handicap Inventory (THI) and Visual Analogue Scale (VAS) were compared through descriptive statistical analysis, normality tests, comparison of groups and correlation between variables. Results in each group, 93 participants were female and 28 male, with a mean age of 35 years. The "negligible" and "mild" degrees of the THI and the "mild" and "moderate" of the VAS were higher for the SG, while the catastrophic domain of the THI and the VAS indicate worse scores for the CG. There was a significant difference between all domains of the inter- and intra-group scales. Conclusion milder manifestations of post-COVID-19 tinnitus disturbance, intensity and discomfort were found, compared to symptoms arising from other causes. Thus, the self-reported impact of the studied population was lower, pointing to better therapeutic and prognostic possibilities.

Efecto del tinnitus sobre la calidad de vida y sus factores asociados en pacientes adultos / Effects of Tinnitus on the Quality of Life and its Associated Factors in Adult Patients

Introducción: El tinnitus es una condición de alta prevalencia que puede afectar la calidad de vida. Objetivos: Evaluar la calidad de vida y sus factores asociados en pacientes adultos con tinnitus. Métodos: Estudio analítico transversal. La población incluida fueron pacientes adultos con síntoma de tinnitus, atendidos en el servicio de otorrinolaringología en un hospital de referencia en Lima, Perú. El efecto del tinnitus sobre la calidad de vida fue medida mediante el cuestionario Tinnitus Handicap Inventory. Resultados: Se incluyeron 151 pacientes con tinnitus; 31,2 por ciento fueron varones y la media de edad fue 66 años, 17,2 por ciento y 23,1 por ciento de pacientes con tinnitus tuvieron antecedentes de trastornos depresivos y desórdenes de ansiedad, respectivamente; 85,4 por ciento y 62,2 por ciento de pacientes con tinnitus presentaron hipoacusia y cefalea, respectivamente. El Tinnitus Handicap Inventory tuvo una mediana de 26 (rango intercuartil: 8-50), un valor mínimo de 0 y un valor máximo de 100. De los pacientes, 101 (66,8 por ciento) tuvieron una discapacidad leve a moderada debido al tinnitus y 50 (33 por ciento) discapacidad moderada a severa. En el análisis multivariado se encontró que la ansiedad (OR = 2,59; IC 95 por ciento 1,14-5,9; p = 0,02), hipoacusia (OR = 12,9; IC 95 por ciento 1,65-102,1; p= 0,01) y cefalea (OR = 2,61; IC 95 por ciento 1,18-5,8; p = 0,01) se asociaron con discapacidad moderada a severa debido al tinnitus. Conclusiones: Los pacientes adultos con tinnitus frecuentemente tuvieron una afectación moderada a severa de su calidad de vida. Los factores asociados a discapacidad moderada a severa debido a tinnitus fueron la ansiedad, cefalea e hipoacusia(AU)

Introduction: Tinnitus is a highly prevalent condition that can affect the quality of life of patients. Objective: To assess the quality of life and its associated factors in adult patients with tinnitus. Methods: Cross-sectional and analytical study carried out with a population that included adult patients with tinnitus symptoms attended in the otorhinolaryngology service of a reference hospital in Lima, Peru. The effect of tinnitus on quality of life was measured using the Tinnitus Handicap Inventory. Results: The study included 151 patients with tinnitus: 31.2 percent were male and the mean age was 66 years, while 17.2 percent and 23.1 percent of patients with tinnitus had a history of depressive disorders and anxiety disorders, respectively. Of tinnitus patients, 85.4 percent and 62.2 percent had hearing loss and headache, respectively. The Tinnitus Handicap Inventory showed a median value of 26 (interquartile: 8-50), a minimum value of 0, and a maximum value of 100. Of the patients, 101 (66.8 percent) had mild to moderate disability due to tinnitus, while 50 (33 percent) had moderate to severe disability. In multivariate analysis, anxiety (OR=2.59; 95 percent CI: 1.14-5.9; P= 0.02), hearing loss (OR= 12.9; 95 percent CI: 1.65-102.1; P= 0.01) and headache (OR= 2.61; 95 percent CI 1.18-5.8; p= 0.01) were found to be associated with moderate to severe disability due to tinnitus. Conclusions: Adult patients with tinnitus frequently had moderate to severe impairment of their quality of life. Factors associated with moderate to severe disability due to tinnitus were anxiety, headache, and hearing loss(AU)

Mean platelet volume and neutrophil to lymphocyte ratio in patients with tinnitus: a case-control study / Volume plaquetário médio e relação neutrófilos/linfócitos em pacientes com zumbido: estudo de caso-controle

Abstract Introduction: Different theories have been proposed on the etiology of tinnitus, including metabolic and audiologic causes. We suggest that mean platelet volume and neutrophil to lymphocyte ratio levels change in tinnitus, indicating microcirculatory disturbance and inflammatory process in the etiopathogenesis of tinnitus. Objectives: We aimed to evaluate the mean platelet volume and neutrophil to lymphocyte ratio in patients with tinnitus in comparison to healthy controls. Methods: Retrospective case-control study. Two-hundred and eighty-seven patients aged 18-59 years and diagnosed with tinnitus in the Ear, Nose, and Throat Clinic between December 2014 and May 2017 (patient group) and 275 healthy individuals who applied for a hearing screening within the same time period (control group). Demographics, concomitant diseases, laboratory results, and audiometric data were recorded. Mean platelet volume and neutrophil to lymphocyte ratio were the outcome measures. Patients with hearing loss due to presbycusis or another reasons, and patients with anatomical disorders in the external and middle ear were excluded from the study by using physical examinations, pure audio audiometry results and radiological imaging. The upper age limit was set at 59 to exclude presbycusis patients. Results: The ratio of female patients was higher in patient group than control group (58.5%, n = 168 vs. 49.4%, n= 127; respectively; p = 0.033). The mean age of patient group was significantly higher than those of control group (44.89 ± 10.96 years and 38.37 ± 10.65 years, respectively; p = 0.001). The percentage of subjects with high mean platelet volume level was significantly higher in patient group than control group (9.4%, n = 27, and 3.1%, n = 8 respectively; p = 0.008). The mean neutrophil to lymphocyte ratio was higher in patients with tinnitus than control group (1.95 ± 1.02 and 1.67 ±0.57, p = 0.012). A neutrophil to lymphocyte ratio level of 2.17 and above is associated with 1.991 times higher risk of tinnitus (odds ratio = 1.99, 95% confidence interval 1.31-3.02). Conclusion: High mean platelet volume and neutrophil to lymphocyte ratio values are associated with idiopathic tinnitus, suggesting the role of vascular pathologies in etiology of tinnitus. Tinnitus may be a sign of underlying systemic or local disorders. Therefore, patients with tinnitus should undergo detailed evaluation including hematological indices.

Resumo Introdução: Diferentes teorias já foram propostas sobre a etiologia do zumbido, inclusive causas metabólicas e audiológicas. Acreditamos que os níveis do volume plaquetário médio e da relação neutrófilos/linfócitos se alteram no zumbido, sugerem distúrbio microcirculatório e processo inflamatório na etiopatogenia do zumbido. Objetivo: Avaliar o volume plaquetário médio e a relação neutrófilos/linfócitos em pacientes com zumbido em comparação com controles saudáveis. Método: Estudo de caso-controle retrospectivo, com 287 pacientes entre 18 e 59 anos e diagnosticados com zumbido na Clínica de Otorrinolaringologia entre dezembro de 2014 e maio de 2017 (grupo pacientes) e 275 indivíduos saudáveis que solicitaram uma triagem auditiva no mesmo período (grupo controle). Foram registrados dados demográficos, doenças concomitantes, resultados laboratoriais e dados audiométricos. O volume plaquetário médio e a relação neutrófilos/linfócitos foram as medidas de desfecho. Pacientes com perda auditiva por presbiacusia ou por outros motivos e pacientes com distúrbios anatômicos na orelha externa e média foram excluídos do estudo por meio de exame físico, resultados de audiometria tonal pura e imagens radiológicas. O limite de idade superior foi fixado em 59 anos para excluir pacientes com presbiacusia. Resultados: A proporção de pacientes do sexo feminino foi maior no grupo de pacientes do que no grupo controle (58,5%, n = 168 vs. 49,4%, n = 127; respectivamente; p = 0,033). A média de idade do grupo de pacientes era significantemente maior do que a do grupo controle (44,89 ± 10,96 anos e 38,37 ± 10,65 anos, respectivamente; p = 0,001). A porcentagem de indivíduos com nível alto de volume plaquetário médio foi significantemente maior no grupo de pacientes do que no grupo controle (9,4%, n = 27 e 3,1%, n = 8, respectivamente; p = 0,008). A relação neutrófilos/linfócitos média foi maior nos pacientes com zumbido do que no grupo controle (1,95 ± 1,02 e 1,67 ±0,57, p = 0,012). Um nível de relação neutrófilos/linfócitos de 2,17 e acima está associado a um risco 1,991 vez maior de zumbido (odds ratio = 1,99, Intervalo de Confiança de 95% 1,31 a 3,02). Conclusão: Altos valores de volume plaquetário médio e relação neutrófilos/linfócitos estão associados ao zumbido idiopático, sugerem o papel de doenças vasculares na etiologia do zumbido. O zumbido pode ser um sinal de distúrbios sistêmicos ou locais subjacentes. Portanto, pacientes com zumbido devem ser submetidos a uma avaliação detalhada, inclusive índices hematológicos.

Zumbido crônico: análise das contribuições clínicas de diferentes avaliações audiológicas / Chronic tinnitus: analysis of clinical contributions from different audiological evalutions

RESUMO Objetivo Investigar se há diferenças nos achados audiológicos periféricos e centrais entre indivíduos com limiares auditivos normais com e sem zumbido crônico e, com isso, entender quais exames auditivos são importantes nessa população. Métodos A amostra foi composta por conveniência, incluindo indivíduos de 18 a 59 anos, divididos em dois grupos: grupo 1 (G1), formado por sujeitos sem queixa de zumbido crônico e grupo 2 (G2), por indivíduos com zumbido crônico. A avaliação consistiu nos seguintes procedimentos: anamnese, audiometria de altas frequências (AAF), emissões otoacústicas transientes (EOAT), potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE)-clique, frequency following response (FFR) e o potencial evocado auditivo de longa latência (PEALL)-fala. Resultados O G2 apresentou valores aumentados para a AFF, com diferenças significativas. Para ambos os grupos, a EOAT mostrou predominância de presença de respostas. No PEATE, não houve diferenças estatisticamente significativas. No FFR, o G1 obteve maior amplitude de onda V e houve maior ocorrência de ausências no PEALL dos potenciais P1, N2 e P300, no G2. Conclusão A AAF, a análise da relação da onda V/I do PEATE, o FFR e o PEALL identificaram alterações nos indivíduos com zumbido crônico, demonstrando que tais procedimentos são promissores na avaliação dessa população.

ABSTRACT Purpose To investigate whether there are differences in peripheral and central audiological findings between individuals with normal hearing thresholds with and without chronic tinnitus, and thereby understand which hearing tests are most important in this population. Methods The sample was composed of convenience, including individuals from 18 to 59 years old, divided into two groups: Group 1 (G1) composed of subjects without complaints of chronic tinnitus, and Group 2 (G2) composed of individuals with chronic tinnitus. The evaluation consisted of the following procedures: Anamnesis, High-frequency audiometry (HFA), Transient Otoacoustic emissions (TOAEs), Auditory Brainstem Response (ABR)-click, Frequency Following Response (FFR), and Long Latency Auditory Evoked Potential (LLAEP)-speak. Results G2 showed increased values for HFA, with significant differences. For both groups, TOAEs showed a predominance of responses. In ABR there were no statistically significant differences. In FFR, G1 obtained a greater amplitude of wave V and there was a greater absence in LLAEP of P1, N2, and P300 in G2. Conclusion The HFA, the analysis of the wave V/I ratio in ABR, the FFR, and the LLAEP identified alterations in individuals with chronic tinnitus, demonstrating that such procedures are promising in the evaluation of this population.

Impacto en la calidad de vida por la comprensión del tinnitus / The Quality of Life impaction by Tinnitus Comprehension

El tinnitus es la sensación de sonido en ausencia de cualquier fuente externa. Nuestro objetivo fue evaluar la repercusión del tinnitus en la calidad de vida. Se inscribieron 25 pacientes con tinnitus con una amplia gama de umbrales de pérdida auditiva (HLT) y estado de gravedad de tinnitus. La gravedad, la ansiedad y la depresión del tinnitus se evaluaron mediante el inventario de discapacidades por tinnitus (THI), el índice funcional de tinnitus (TFI) y la escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS), respectivamente. Se realizó una audiometría de conducción aérea de tono puro. El impacto de la percepción del tinnitus en la calidad de vida se encontró más alto en el grupo de sufrimiento. La escala de ansiedad y depresión figuraba en 40% y 60%, respectivamente. El uso de la mano fue de 20 diestros y 5 zurdos. El tinnitus bilateral se está experimentando en el 76%. El LH se presentó en 17 (68%) de los pacientes con tinnitus. La descripción del sonido del tinnitus como silbido (40%), siseo (24%), pulsante (16%), timbre (8%) y ruidos de tono alto (12%). Con respecto al cuestionario THI, los sujetos con tinnitus se dividen en 60% (leve), 30% (moderado) y 10% (grave). Mientras que el cuestionario TFI, el 50% mostró un (leve), el 25% (moderado) y el 25% mostró (severo). Postulamos una fuerte asociación positiva significativa entre HADS y la gravedad del tinnitus: THI (P = 0,000) y TFI (P = 0,001). Esos datos revelaron que la percepción del tinnitus tiene impactos negativos en la calidad de vida mientras que la gravedad puede verse alterada por la lateralidad

Tinnitus is the sensation of sound in the absence of any external source, and the aim is to assess the impaction of tinnitus on QoL. 25-tinnitus sufferers were enrolled with a wide range of hearing loss thresholds (HLT) and tinnitus severity status. Tinnitus severity, anxiety and depression were assessed using tinnitus handicap inventory (THI), tinnitus functional index (TFI), and the hospital anxiety and depression scale (HADS), respectively. Pure tone air conduction audiometry was performed. The impaction of tinnitus perception on QoL was found higher in suffering group. The anxiety and depression scale figured in 40%, and 60%, respectively. The handed use was 20 rights handed and 5 left-handed. Bilateral tinnitus is experiencing in 76%. The HL occurred in 17(68%) of tinnitus patients. The description of tinnitus sound as whistling (40%), hissing (24%), pulsating (16%), ringing (8%), and high pitch noises (12%). Regarding THI questionnaire, tinnitus subjects are divided to 60% (mild), 30% (moderate), and 10% (severe). While TFI questionnaire, 50% showed a (mild), 25% (moderate), and 25% showed (severe). We postulated a strong significant positive association between HADS and tinnitus severity: THI (P=0.000) and TFI (P= 0.001). Those data revealed that tinnitus perception has negative impacts on QoL, and the severity may be altered by laterality.

Tinnitus and hearing survey: cultural adaptation to Brazilian Portuguese / Tinnitus and hearing survey: adaptação cultural para o português brasileiro,

Abstract Introduction: Hearing loss is associated with several comorbidities and may be frequently associated with tinnitus. When patients complain of both tinnitus and hearing difficulties in audiology and otolaryngology clinics, there, is often great difficulty separating the two complaints. The tinnitus and hearing survey was specially developed for this purpose to identify the main complaint and help direct the choice of appropriate intervention. Objective: To translate and culturally adapt the tinnitus and hearing survey for the Brazilian-Portuguese. Methods: Seventy patients who had previously completed a battery of audiological diagnostic exams were invited to complete the tinnitus and hearing survey and were categorized into four groups: normal hearing without tinnitus, normal hearing with tinnitus, hearing loss without tinnitus, and hearing loss with tinnitus. Cultural adaptation of tinnitus and hearing survey followed the steps indicated by Guillemin et al. (1993), including assessment of inter-researchers' reproducibility, internal consistency, and reliability of the instrument. Results: There were no substantial changes to the content of the tinnitus and hearing survey questions, although a few adaptations were made to two-item sound tolerance section to facilitate participants' understanding. Internal consistency and reliability tested by Cronbach's α was considered good for all domains. The reproducibility of the tinnitus and hearing survey was measured by the Kappa coefficient at two different moments and agreement between evaluators 1 and 2 was considered almost perfect, indicating good reproducibility. Conclusion: The tinnitus and hearing survey was culturally adapted to Brazilian Portuguese and analyzed for internal consistency, reliability, and reproducibility. Results support this questionnaire as a useful tool to help professionals differentiate the main complaint of the individual, allowing the choice of a more appropriate intervention.

Resumo Introdução: A perda auditiva está associada a diversas comorbidades, frequentemente ao zumbido. Quando os pacientes se queixam tanto de zumbido quanto de dificuldades auditivas nas clínicas de audiologia e otorrinolaringologia, quase sempre há dificuldade em separar as duas queixas. O questionário tinnitus and hearing survey foi especialmente desenvolvido para esse fim e para identificar a queixa principal, ajuda a direcionar a escolha da intervenção apropriada. Objetivo: Traduzir e adaptar culturalmente o tinnitus and hearing survey para o português brasileiro. Método: Foram convidados a preencher o tinnitus and hearing survey 70 pacientes que haviam previamente realizado uma bateria de exames diagnósticos audiológicos e foram categorizados em quatro grupos: audição normal sem zumbido, audição normal com zumbido, perda auditiva sem zumbido e perda auditiva com zumbido. A adaptação cultural do tinnitus and hearing survey seguiu as etapas indicadas por Guillemin et al. (1993), inclusive a avaliação da reprodutibilidade interpesquisadores, consistência interna e confiabilidade do instrumento. Resultados: Não houve alterações substanciais no conteúdo das perguntas do tinnitus and hearing survey, embora algumas adaptações tenham sido feitas em dois itens na seção "Tolerância ao som" para facilitar a compreensão dos participantes sobre esses itens. A consistência interna e a confiabilidade testadas pelo α de Cronbach foram consideradas boas para todos os domínios. A reprodutibilidade do tinnitus and hearing survey foi medida pelo coeficiente Kappa em dois momentos distintos e a concordância entre os avaliadores 1 e 2 foi considerada quase perfeita, indicou boa reprodutibilidade. Conclusão: O questionário tinnitus and hearing survey foi adaptado culturalmente para o português brasileiro e analisado quanto à sua consistência interna, confiabilidade e reprodutibilidade. Os resultados apoiam o uso desse questionário como um instrumento útil para auxiliar os profissionais a diferenciar a queixa principal do indivíduo, permite a escolha da intervenção mais adequada.

Aplicabilidade do Tinnitus and Hearing Survey (THS) na diferenciação de queixas auditivas / The applicability of the Tinnitus and Hearing Survey (THS) in the differentiation of tinnitus and hearing complaints

RESUMO Objetivo verificar a aplicabilidade do THS em mensurar e diferenciar as queixas de zumbido, perda auditiva e tolerância ao som. Método Foi aplicado o questionário THS, composto por 4 questões sobre zumbido, 4 sobre perda auditiva e 1 sobre tolerância ao som. Previamente, todos os participantes realizaram uma bateria de exames de diagnóstico audiológico e foram divididos em grupos: audição normal bilateral com média até 25dB, com e sem queixa de zumbido (Grupos 1 e 3); diagnóstico de perda auditiva sensório neural de grau leve a moderado (26dB a 60dB), sem uso prévio de aparelho de amplificação sonora Individual (AASI), com queixa de zumbido crônico (≥6 meses) e também indivíduos sem queixa de zumbido (Grupos 2 e 4); idade igual ou superior a 18 anos. Resultados Foram incluídos no presente estudo 70 indivíduos. Em relação a análise do total entre os grupos pelo teste Kruskal-Wallis foram encontradas diferenças significativas nas seções sobre zumbido e perda auditiva, mas não houve significância da seção sobre tolerância ao som. Em relação às questões sobre zumbido apenas os grupos 3 e 4 pontuaram. Quanto às questões referentes à perda auditiva, os grupos sem perda (grupos 1 e 3) foram os que menos pontuaram. Em relação a questão do THS sobre tolerância ao som, o grupo 3 foi o que mais pontuou. Conclusão o questionário THS se mostrou como uma possível ferramenta para auxiliar na compreensão e diferenciação das queixas auditivas.

ABSTRACT Purpose To verify the applicability of the Tinnitus and Hearing Survey (THS) to measure the different complaints of tinnitus, hearing loss and sound tolerance. Methods THS was performed, composed of 4 questions about tinnitus, 4 about hearing loss and one about sound tolerance. Previously, all participants performed a battery of audiological diagnostic tests and were then divided into 4 groups: Bilateral normal audiometry with mean up to 25dB, with and without tinnitus complaint (Groups 1 and 3); diagnosis of mild to moderate neural sensory hearing loss (26dB to 60dB), no previous use of individual hearing aids, complaining of chronic tinnitus (≥6 months) and individuals without tinnitus complaints (Groups 2 and 4); and age ≥18 years old. Results Seventy subjects were included in the present study. Regarding the analysis of the total between the groups by the Kruskal-Wallis test, significant differences were found in the sections about tinnitus and hearing loss, but there was no significance in the section regarding sound tolerance. Regarding the questions in Section A of the THS, only Groups 3 and 4 scored the highest. Regarding the questions related to Section B about hearing loss, the groups without hearing loss (Groups 1 and 3) scored the lowest. In relation to the question of the THS in Section C, Group 3 scored the highest. Conclusions The THS questionnaire proved to be a useful, quick and simple tool to assist the audiologist in the understanding and differentiation of the audiologic complaints.

Caracterización clínica y sociodemográfica de los pacientes con tinnitus en un centro especializado de Medellín / Clinical and sociodemographic characteristics of patients with tinnitus at specialized unit in Medellín

Resumen Introducción: teniendo en cuenta la repercusión del tinnitus en la calidad de vida de los pacientes, el objetivo de este estudio es conocer las características específicas clínicas y sociodemográficas de los pacientes que asistieron ambulatoriamente a la unidad especializada de tinnitus de la Clínica Orlant, ubicada en la ciudad de Medellín, Colombia. Comprender las peculiaridades de los pacientes con acúfenos constituye un enfoque para proponer medidas de prevención y tratamiento dirigido, siendo este el primer estudio con estas características que se realiza en Colombia. Materiales y métodos: estudio retrospectivo de pacientes referidos por primera vez a la consulta especializada de tinnitus en el centro de especialistas en Otorrinolaringología y Otología, Clínica Orlant, en un año. Se obtuvo información demográfica y se recopilaron datos de las historias clínicas. Resultados: se incluyeron 61 pacientes, cuya edad media fue de 52,5 años. El 54,1 % presentó tinnitus bilateral, el 78,7 % refirió tono agudo y el 59 % intensidad moderada. Entre los síntomas asociados, el 67,2 % refirió sensación de giro y el 80,3 % desequilibrio o inestabilidad. El 23 % tenía hipertensión arterial, 5 pacientes recibieron ototóxicos, el 34,4 % tuvo exposición crónica al ruido y el 8,2 % hipoacusia súbita. El 21,3 % tenía diagnóstico de trastorno psiquiátrico. El 65,5 % diagnóstico de hipoacusia, el 52,5 % bilateral y el 54,1 % de tipo neurosensorial Conclusión: las características del tinnitus más comunes fueron la presentación bilateral, duración mayor de tres meses, tonalidad aguda y de intensidad moderada. Se encontró una representación similar de algunas características en la población de otras áreas geográficas.

Etiología del acúfeno pulsátil. Caso clínico / Etiology of pulsatile tinnitus. Case report

Resumen El acúfeno es un síntoma relativamente frecuente en una consulta de otorrinolaringología. Se han descrito interacciones en las células ciliadas externas o internas, desequilibrios en el balance de las fibras aferentes y fenómenos de reorganización cortical tras lesiones periféricas que están involucrados en un 90%-95% de las causas del acúfeno. El restante 5%-10% está constituido por un tipo de acúfenos llamados objetivos, que no comparten estos mecanismos fisiopatológicos, sino que se originan en alguna estructura del organismo generalmente ajena a la vía auditiva y estimulan el aparato auditivo igual que lo haría un sonido del exterior. Presentamos el caso de un varón de 52 años remitido al Servicio de Otorrinolaringología de nuestro hospital por acúfeno pulsátil de meses de evolución, sin asociar hipoacusia, ni vértigo, ni otra sintomatología.

Abstract Tinnitus is a relatively frequent symptom in an otolaryngology consultation. Interactions in external or internal hair cells, imbalances in the afferent fiber balance and cortical reorganization phenomena after peripheral injuries have been described in 90%-95% of the causes of tinnitus. The remaining 5%-10% is comprised of a type of tinnitus called objective, which do not share these pathophysiological mechanisms, but originate from some structure of the body generally external to the auditory pathway and stimulate the auditory apparatus just as a sound from the exterior. We present the case of a 52-year-old man referred to the Otolaryngology service at our hospital for pulsatile tinnitus of months of evolution, with no hearing loss, vertigo, or other symptoms associated.

The Role of Magnetic Resonance Imaging of the Temporomandibular Joint to Investigate Tinnitus in Adults with Temporomandibular Joint Disorder: A Comparative Study

Abstract Introduction The prevalence of tinnitus is higher in individuals with temporoman- dibular joint disorder (TMD) than in the general population. Magnetic resonance imaging (MRI) of the temporomandibular joint (TMJ) is the method of choice for investigation, and it has been hypothesized that specific MRI findings might be observed in TMD with comorbid tinnitus. Objective To comparatively describe MRI findings in patients with TMD with and without tinnitus, identifying the most common TMJ alterations and determining whether a correlation exists between severity of TMD and tinnitus. Methods A cross-sectional study of 53 adult patients with bilateral or unilateral TMD (30 with and 23 without tinnitus). The association between tinnitus and morphological aspects of TMD (changes in condylar morphology, articular eminence morphology, and disc morphology), disc displacement (with/without reduction), condylar translation, and intra-articular effusion was analyzed on MRI images. Results The mean patient age was 46.12 ± 16.1 years. Disc displacement was the most common finding in both groups (24 patients with tinnitus versus 15 without; p = 0.043). Only the frequency of disc displacement with reduction was significantly different between groups. Conclusion Additional imaging techniques should be explored to detect specific aspects of the relationship between tinnitus and TMD.

Autopercepção do zumbido: estudo pré e pós-adaptação de próteses auditivas / Self-perception of tinnitus: study before and after adaptation of hearing aids

RESUMO Objetivo Verificar benefícios do uso de próteses auditivas na autopercepção do zumbido em adultos e idosos sem experiência prévia de amplificação. Métodos O estudo incluiu indivíduos de ambos os sexos, com queixa de zumbido, acompanhados em hospital público. Aplicaram-se os seguintes exames e instrumentos para mensurar o zumbido e determinar o seu incômodo: pesquisa do pitch e loudness, Escala Visual Analógica (EVA), pesquisa do nível mínimo de mascaramento, inibição residual e Tinnitus Handicap Inventory (THI). As avaliações foram realizadas em duas etapas: antes da adaptação das próteses auditivas e após um mês de uso dos aparelhos. Resultados Dos 20 indivíduos participantes, 60% eram idosos. Verificou-se diferença na autopercepção do zumbido pré e pós-protetização, medido pelas escalas THI e EVA. Também se observaram diferenças nas medidas psicoacústicas, com exceção do pitch, antes e após a amplificação. Além disso, houve correlação entre o tempo de zumbido e a idade com os escores finais do THI. Conclusão O uso de próteses auditivas reduziu o incômodo provocado pelo zumbido, com alteração nas medidas psicoaústicas e no impacto na qualidade de vida.

ABSTRACT Purpose To verify the benefits of using hearing aids in self-perception of tinnitus in adults and elderly without previous experience of amplification. Methods The study included individuals of both gender, with tinnitus complaint, accompanied in public hospital. The following tests and instruments were used to measure tinnitus and determine its discomfort: pitch and loudness, Visual Analogue Scale (VAS), minimum masking level, residual inhibition and Tinnitus Handicap Inventory (THI). The evaluations were performed in two stages: before the adaptation of the hearing aids and after one month of use of the devices. Results Of the 20 participants, 60% were elderly. There was a difference in self-perception of tinnitus before and after hearing aid fitting, as measured by THI and VAS. Differences in psychoacoustic measures were also observed, with the exception of pitch, before and after amplification. In addition, there was a correlation between tinnitus time and age with final THI scores. Conclusion The use of hearing aids was determined to reduce the annoyance caused by tinnitus, with changes in psycho-acoustic measures and impact on quality of life.

Tinnitus evaluation: relationship between pitch matching and loudness, visual analog scale and tinnitus handicap inventory / Análise da relação entre tinnitus handicap inventory, acufenometria e escala visualanalógica na avaliação do zumbido

Abstract Introduction: Tinnitus is a subjective auditory symptom usually associated with a sound, even in the absence of external sound sources. Its diagnosis is complex, and some of the forms of measurement alone or in combination, include self-assessment questionnaires, such as the tinnitus handicap inventory, the visual analog scale and/or pitch and loudness matching. Objective: To analyze the correlation among three tinnitus measurement methods: tinnitus handicap inventory, visual analog scale and pitch and loudness matching. Methods: The study consisted of 148 patients complaining of chronic tinnitus. An otorhinolaryngological evaluation, anamnesis directed to tinnitus, audiometry (pure tone and speech), imitanciometry, tinnitus handicap inventory, visual analog scale, and pitch and loudness matching were performed. The study was registered in the Ethics Committee of the Institution with no. 0129/12. Results: Regarding the frequency of tinnitus handicap inventory responses, a higher occurrence of the mild degree was observed. An average of 6 points was observed on the visual analog scale. The mean loudness matching in the right ear was 20 dBNS, and in the left ear was 17 dBNS. As for the type of stimulus, the most found was continuous pure tone. The frequency of the pitch sensation was 6000 Hz in the largest number of cases. Regarding the measures of tinnitus handicap inventory and the visual analogical scale, a significant correlation was observed, and as one value increases the other also increases. Pitch and loudness matching and the visual analogical scale results are also significant. Conclusion: There was a significant correlation between the values measured by the tinnitus handicap inventory, visual analogical scale (annoyance) and loudness matching in the evaluation of tinnitus. The selection of any one of the three evaluative methods for tinnitus investigation provides different dimensions of the tinnitus and complements the others.

Resumo Introdução: O zumbido é um sintoma auditivo de natureza subjetivo, normalmente associado a um som, mesmo na ausência de fontes sonoras externas. Apresenta diagnóstico complexo. Uma das formas de mensuração é o uso, isolado ou em conjunto, de questionários de autoavaliação, como o Tinnitus Handicap Inventory, a escala visual analógica e o exame de acufenometria. Objetivo: Analisar a correlação entre os métodos de mensuração do zumbido: Tinnitus Handicap Inventory, escala visual analógica e acufenometria. Método: Participaram do estudo 148 pacientes com queixa de zumbido crônico. Realizou-se avaliação otorrinolaringológica, anamnese direcionada ao zumbido, audiometria (tonal e vocal), imitanciometria, Tinnitus Handicap Inventory, escala visual analógica e acufenometria. O estudo foi registrado no comitê de ética da instituição, com nº 0129/12. Resultados: Em relação à frequência das respostas do Tinnitus Handicap Inventory, foi observada maior ocorrência do grau leve. Observou-se uma média de 6 pontos na escala visual analógica. A média da sensação de intensidade medida na acufenometria na orelha direita foi de 20 dBNS e na orelha esquerda foi de 17 dBNS. Quanto ao tipo de estímulo, o mais encontrado foi o tom puro contínuo. A sensação de frequência, no maior número de casos, foi de 6.000 Hz Entre as medidas do Tinnitus Handicap Inventory e da escala visual analógica, observou-se correlação significante. À medida que um valor aumenta o outro também aumenta. Os resultados da acufenometria e da escala visual analógica também apresentam significância. Conclusão: Houve correlação significante entre os valores medidos pelo Tinnitus Handicap Inventory, escala visual analógica (incômodo) e acufenometria (loudness) na avaliação do zumbido. A escolha de um dos três métodos avaliativos para pesquisa do zumbido fornece dimensões diferentes do zumbido e se complementam.

Hearing Rehabilitation through Bone-Conducted Sound Stimulation: Preliminary Results

Abstract Introduction The bone-anchored hearing aid (BAHA) is a bone conduction system that transmits the sound directly to the inner ear by surpassing the skin impedance and the subcutaneous tissue. It is indicated for patients with mixed, conductive and unilateral sensorineural hearing loss who did not benefit from conventional hearing aids (HAs). Although the benefits from BAHA are well demonstrated internationally, this field still lacks studies in Brazil. Objective To assess the auditory rehabilitation process in BAHA users through audiological, speech perception and tinnitus aspects. Methods Individuals with hearing loss were assessed before and after the implantation. The participants were subjected to pure tone audiometry in free field, functional gain audiometry, speech perception tests, tinnitus handicap inventory (THI) in open format, and to the visual analog scale (VAS). Results It was found that the participants benefited from the use of BAHA. The difference in the performance of the participants before and after the BAHA surgery was significant in terms of hearing acuity. There was no statistically significant difference in the speech perception tests. The tinnitus assessment showed that 80% of the participants scored slight tinnitus severity in THI after using a BAHA. Eighty percent of the participants classified their tinnitus as absent tomild in the VAS after the surgery. Conclusion Based on the results of the current study, we can conclude that the participants improved both the auditory perception and the tinnitus handicap. (AU)

Alterações auditivas na esclerose sistêmica / Hearing alterations in systemic sclerosis

RESUMO Objetivo Descrever as queixas e alterações auditivas em indivíduos com esclerose sistêmica (ES), bem como verificar a evolução do quadro audiológico. Método Trata-se de estudo seccional, com uma fase prospectiva, realizado no período de 2012 e 2015, com pacientes com diagnóstico médico de ES. Foram coletados dados sociodemográficos, ano de início da doença, ano de diagnóstico e subtipo da enfermidade. Posteriormente, foram realizadas a anamnese audiológica, para identificação de queixas e sintomas e para a investigação de realização de audiometria pregressa ao estudo, e, em seguida, a avaliação audiológica básica. Resultados Participaram do estudo 50 indivíduos. Tontura e zumbido foram os sintomas mais frequentes. A perda auditiva foi identificada em 23 (46%) indivíduos, sendo a maioria do tipo sensorioneural, de grau e configurações variáveis. A análise dos limares auditivos obtidos na avaliação audiológica realizada em 2012 e, posteriormente, em 2015 indicou desencadeamento ou progressão da perda auditiva, com piora de 10dB na maioria das frequências avaliadas, sendo mais expressiva nas frequências agudas. Conclusão Elevada frequência de queixas e alterações auditivas em indivíduos com ES e desencadeamento e/ou progressão da perda auditiva naqueles que realizaram avaliação audiológica sequencial.

ABSTRACT Purpose Describe hearing complaints and alterations in individuals with systemic sclerosis (SS) and to verify the development of audiological manifestations. Methods This is a cross-sectional study with a prospective phase, conducted in the period from 2012 to 2015, with patients with medical diagnosis of SS. Sociodemographic data, year of disease onset, year of diagnosis and disease subtype were collected. Later, audiological anamnesis was performed to identify complaints and symptoms and to investigate the performance of audiometry before the study and, after that, a basic audiological evaluation was conducted. Results Fifty individuals participated in the study. Dizziness and tinnitus were the most frequent symptoms. Hearing loss was identified in 23 (46%) individuals; most of them were of sensorineural type, of variable degrees and configurations. The analysis of hearing thresholds obtained in the audiological evaluation performed in 2012 and, later, in 2015, indicated onset or progression of hearing loss, with aggravation of 10dB in most frequencies evaluated, being more expressive in acute frequencies. Conclusion High rate of hearing complaints and alterations in individuals with SS and onset and/or progression of hearing loss in those who underwent serial audiological evaluation were observed.

Perfil clínico e implicações do zumbido em indivíduos com e sem perda auditiva / Clinical profile and implications of tinnitus in individuals with and without hearing loss

RESUMO Objetivo comparar as características clínicas do zumbido e interferência na qualidade de vida em indivíduos com e sem perda auditiva associada, bem como discutir a associação de mensurações quantitativas e instrumentos qualitativos de avaliação. Método estudo quantitativo, descritivo e de corte transversal aprovado pelo Comitê de Ética em pesquisa (nº 973.314/2016 CAEE: 41634815.3.0000.0106). Foram comparadas as respostas da avaliação psicoacústica do zumbido (pesquisa de intensidade, frequência, nível mínimo de mascaramento e limiar de desconforto para tom puro e fala), bem como questionário Tinnitus Handicap Inventory (THI) e escala visual analógica (EVA) de 15 sujeitos portadores de zumbido e perda auditiva periférica (grupo GI) e 16 indivíduos normo-ouvintes (grupo GII). Resultados O escore médio na EVA e THI no GI foi, respectivamente, de 5,1(+1,5) e 42,3(+18) e no GII de 5,7(+2.6) e 32,7(+25), sugerindo incômodo moderado no GI e moderado/leve no GII (p>0,005). Verificou-se correlação moderada entre o THI e EVA apenas no GII. Na avaliação psicoacústica, observaram-se diferenças significantes entre os grupos referentes à medida da loudness (*p=0,013) e ao nível mínimo de mascaramento (*p=0,001). Conclusão a perda auditiva parece não se constituir em um fator determinante para o maior ou menor impacto do zumbido na qualidade de vida do sujeito. Já as diferenças encontradas entre os grupos, referentes às medidas psicoacústicas, podem ser justificadas pela presença do dano coclear em si. A mensuração objetiva do zumbido, independentemente da presença ou não da perda auditiva periférica, caracteriza-se como um importante instrumento complementar às medidas de auto avaliação.

ABSTRACT Purpose To compare clinical characteristics of tinnitus and interference in quality of life in individuals with and without associated hearing loss, as well as to discuss the association of quantitative measurements and qualitative instruments. Methods A quantitative, cross-sectional and comparative study approved by the Research Ethics Committee (No. 973.314/CAEE: 41634815.3.0000.0106) was carried out. The responses of the psychoacoustic assessment of tinnitus (intensity, frequency, minimum masking level and loudness discomfort level for pure tone and speech), as well as the Tinnitus Handicap Inventory (THI) questionnaire, and the visual analogue scale (VAS) were compared between 15 patients with tinnitus and peripheral hearing loss (group I) and 16 adults with normal hearing (group II). Results The mean VAS and THI scores obtained in GI were 5.1 (+1.5) and 42.3 (+18), and in GII, 5.7 (+2.6) and 32.7 (+25), respectively. This result suggests moderate GI annoyance and moderate/mild GII annoyance (p>0.005). There was a positive and moderate correlation between THI and VAS only in GII. In the psychoacoustic evaluation, significant differences were observed between the groups regarding the measurement of loudness (*p=0.013) and the minimum masking level (*p=0.001). Conclusion There was no direct influence of the presence of hearing loss in relation to the impact of tinnitus. The differences found between the groups regarding the psychoacoustics measures can be justified by the presence of cochlear damage. The objective measurement of tinnitus, regardless of the presence or absence of peripheral hearing loss, is an important instrument to be used along with self-evaluation measures.

Tinnitus and sound intolerance: evidence and experience of a Brazilian group / Zumbido e intolerância a sons: evidência e experiência de um grupo brasileiro

Abstract Introduction Tinnitus and sound intolerance are frequent and subjective complaints that may have an impact on a patient's quality of life. Objective To present a review of the salient points including concepts, pathophysiology, diagnosis and approach of the patient with tinnitus and sensitivity to sounds. Methods Literature review with bibliographic survey in LILACS, SciELO, Pubmed and MEDLINE database. Articles and book chapters on tinnitus and sound sensitivity were selected. The several topics were discussed by a group of Brazilian professionals and the conclusions were described. Results The prevalence of tinnitus has increased over the years, often associated with hearing loss, metabolic factors and inadequate diet. Medical evaluation should be performed carefully to guide the request of subsidiary exams. Currently available treatments range from medications to the use of sounds with specific characteristics and meditation techniques, with variable results. Conclusion A review on tinnitus and auditory sensitivity was presented, allowing the reader a broad view of the approach to these patients, based on scientific evidence and national experience.

Resumo Introdução Zumbido e intolerância a sons são queixas frequentes e subjetivas que podem ter impacto na qualidade de vida do paciente. Objetivo Apresentar uma revisão dos principais pontos, inclusive conceitos, fisiopatologia, diagnóstico e abordagem do paciente com zumbido e sensibilidade a sons. Método Revisão da literatura com levantamento bibliográfico na base de dados da LILACS, SciELO, Pubmed e MEDLINE. Foram selecionados artigos e capítulos de livros sobre zumbido e sensibilidade a sons. Os diversos tópicos foram discutidos por um grupo de profissionais brasileiros e as conclusões, descritas. Resultado A prevalência de zumbido tem aumentado ao longo dos anos, muitas vezes associado a perda auditiva, fatores metabólicos e erros alimentares. A avaliação médica deve ser feita minuciosamente no sentido de orientar a solicitação de exames subsidiários. Os tratamentos disponíveis atualmente variam de medicamentos ao uso de sons com características específicas e técnicas de meditação, com resultados variáveis. Conclusão Foi apresentada uma revisão sobre os temas que permitindo ao leitor uma visão ampla da abordagem dos pacientes com zumbido e sensibilidade auditiva baseada em evidências científicas e experiência nacional.