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1.
Arch. argent. pediatr ; 118(3): 173-179, jun. 2020. tab, ilus
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS (Américas), BINACIS | ID: biblio-1102723

RESUMO

La hernia diafragmática congénita (HDC) es una enfermedad de baja prevalencia, con elevada morbimortalidad. Los factores pronósticos posnatales, durante el primer día de vida, son útiles para la toma de decisiones.Objetivos. Determinar la capacidad predictiva de los factores posnatales ecocardiográficos, clínicos y bioquímicos de mortalidad en los recién nacidos con HDC durante el primer día de vida.Método. Estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva. Se incluyeron los pacientes con HDC, en forma consecutiva, desde marzo de 2012 a noviembre de 2018. Se analizaron como predictores el índice de oxigenación (IO), valor más alto de presión parcial de dióxido de carbono en sangre (pCO2), puntaje de gravedad SNAPPE II, ecocardiograma, dosaje de NT-pro péptido natriurético B (NT-proPNB), todos medidos en el primer día de vida.Resultados. La población fue de 178 pacientes con HDC. La sobrevida, del 75 %. El 24 % recibió oxigenación por membrana extracorpórea. La presencia precoz de hipertensión pulmonar sistémica o suprasistémica no mostró capacidad predictiva (OR 2,2; IC 95 %: 0,8-8), p = 0,1. NT-proPNB tampoco mostró buena discriminación (área bajo la curva (ABC) 0,46, p = 0,67). El IO, SNAPPE II y el valor más alto de pCO2 mostraron buena discriminación, ABC IO 0,82, ABC SNAPPE II 0,86 y ABC pCO2 0,75, p < 0,001.Conclusión.SNAPPE II, IO y valor más alto de pCO2, medidos el primer día de vida, mostraron buena capacidad predictiva con respecto a la evolución; SNAPPE II fue superior al IO y al valor más alto de CO2.


Introduction: Congenital diaphragmatic hernia (CDH) prevalence is low while its associated morbidity and mortality rates are high. Postnatal prognostic factors on the first day of life are useful for predicting the outcome. Objectives: To determine the mortality predictive ability of postnatal echocardiographic, clinical, and biochemical factors among newborn infants with CDH in their first day of life. Method: Observational analytical study of a retrospective cohort. Patients with CDH were consecutively included between March 2012 and November 2018. On the first day of life, analyzed predictors were the oxygenation index (OI), the highest partial pressure of carbon dioxide (pCO2) level in blood, the SNAPPE II severity score, the echocardiography, and the N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NTproBNP) value. Results: The population consisted of 178 patients with CDH. Survival was 75 %. Extracorporeal membrane oxygenation was used in 24 %. The early onset of systemic or suprasystemic pulmonary hypertension showed no predictive ability (OR: 2.2, 95 % CI: 0.8-8), p = 0.1. NT-proBNP did not show good discrimination either (area under the curve [AUC]: 0.46, p = 0.67). The OI, SNAPPE II score, and the highest pCO2 level showed adequate discrimination power, AUC for OI: 0.82, AUC for SNAPPE II: 0.86, and AUC for pCO2: 0.75, p < 0.001. Conclusion: The SNAPPE II score, the OI, and the highest pCO2 level measured on the first day of life, showed a good predictive ability in terms of the course of the disease; the SNAPPE II score was better than the OI and the highest pCO2 level.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/mortalidade , Mortalidade Infantil , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Cardiopatias Congênitas/cirurgia , Cardiopatias Congênitas/complicações , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico por imagem , Hérnia Diafragmática/diagnóstico por imagem
2.
Arch. argent. pediatr ; 118(3): 180-186, jun. 2020. tab, ilus
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS (Américas), BINACIS | ID: biblio-1102732

RESUMO

Introducción. La hernia diafragmática congénita presenta alta morbimortalidad. Existen herramientas para predecir sobrevida, tanto prenatal (índice pulmón-cabeza observado/esperado ­observed/expected lung-to-head ratio; OE-LHR, por sus siglas en inglés­, presencia de hígado en tórax) como posnatal (puntaje del Grupo de Estudio sobre Hernia Diafragmática Congénita, Congenital Diaphragmatic Hernia Study Group, CDHSG). El objetivo fue identificar factores de riesgo asociados a mortalidad y estimar la mortalidad ajustada por riesgo prenatal en el subgrupo de pacientes con hernia izquierda aislada.Población y métodos. Estudio retrospectivo y analítico de pacientes nacidos en el Hospital Italiano de Buenos Aires durante 2011-2018. Se realizó un análisis multivariable para evaluar factores de riesgo asociados a mortalidad. Para la mortalidad ajustada por riesgo prenatal, se realizó una razón entre la mortalidad observada y la media "esperada" según el OE-LHR.Resultados. Se incluyeron 53 pacientes. La mediana de edad gestacional fue 38 semanas, y la media de peso al nacer, 3054 gramos. El 73 % de los pacientes tuvo hernia aislada. La mortalidad global fue del 45 %, mayor en pacientes con malformaciones asociadas. En el análisis multivariable, la presencia de hipertensión pulmonar grave estimada por ecocardiografía postnatal se asoció en forma independiente a mortalidad: (odds ratio ajustado 6,4; IC 95 %: 1,02-40). La mortalidad global observada en pacientes con hernia izquierda aislada fue similar a la esperada (razón 1,05).Conclusión. La mortalidad global es similar a la esperada según el OE-LHR. En nuestra población, la hipertensión pulmonar grave luego del nacimiento resultó determinante de la mortalidad.


Introduction. Morbidity and mortality are high in congenital diaphragmatic hernia. Some tools help to predict survival, both prenatally (observed/expected lung-to-head ratio [OE-LHR], presence of the liver in the chest) and postnatally (Congenital Diaphragmatic Hernia Study Group [CDHSG] score). Our objective was to identify the risk factors associated with mortality and estimate the risk-adjusted mortality in the prenatal period in the subgroup of patients with isolated left-sided hernia.Population and methods. Retrospective and analytical study of patients born at Hospital Italiano de Buenos Aires between 2011 and 2018. A multivariate analysis was done to assess mortality-associated risk factors. For risk-adjusted mortality in the prenatal period, the ratio between the observed mortality and the mean "expected" mortality based on the OE-LHR was estimated.Results. A total of 53 patients were included. Their median gestational age was 38 weeks, and their mean birth weight was 3054 g. Isolated hernia was observed in 73 % of patients. Overall mortality was 45 %, and higher in patients with associated malformations. In the multivariate analysis, the presence of severe pulmonary hypertension estimated by postnatal echocardiogram was independently associated with mortality (adjusted odds ratio: 6.4, 95 % confidence interval: 1.02-40). The observed overall mortality in patients with isolated left-sided hernia was similar to that expected (ratio: 1.05).Conclusion. Overall mortality was similar to that expected based on the OE-LHR. In our population, severe pulmonary hypertension after birth was a determining factor of mortality


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/mortalidade , Mortalidade Infantil , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Morbidade , Hérnias Diafragmáticas Congênitas/diagnóstico , Hipertensão Pulmonar
3.
Arch. argent. pediatr ; 118(3): e317-e323, jun. 2020. tab
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS (Américas), BINACIS | ID: biblio-1117350

RESUMO

Stenotrophomonas maltophilia es un microorganismo gramnegativo, multirresistente. La información sobre la bacteriemia por S. maltophilia en niños es limitada. Se revisaron los datos de 10 años de un hospital de niños de alta complejidad. Se incluyó a niños de 0 a 18 años con hemocultivos o cultivos del catéter positivos. Se identificaron 20 cepas de S. maltophilia en 12 niños con infección confirmada, cuya mediana de edad fue 28 meses (intervalo: 3,1-187,3). El índice de antibioticoterapia previa fue 83 %, con una mediana de tres antibióticos (intervalo: 0­7) en los 30 días previos a la bacteriemia por S. maltophilia. La infección relacionada con el catéter fue la principal fuente de infección (8/12). La mortalidad fue de 4/12; y en dos casos, estuvo asociada con neumonía. S. maltophilia puede considerarse un agente muy invasivo productor de bacteriemia en niños con enfermedad preexistente expuestos a antibióticos durante una hospitalización prolongada.


Stenotrophomonas maltophilia is a multidrug-resistant, Gram-negative, and biofilm-forming pathogen. Information is limited concerning S. maltophilia bacteremia in children. Clinical data and microbiological test results collected in a tertiary children's hospital over a ten-year period were reviewed. Children 0­18 years old who had positive clinical specimen, blood and/or catheter cultures were included. We identified 20 S. maltophiliaisolates from 12 pediatric patients with confirmed infections. The median age was 28 months (range: 3.1-187.3). The rate of previous use of antimicrobial therapy was 83 %. The median antibiotic number was 3 (range: 0­7) within 30 days prior to onset of S. maltophilia bacteremia. Catheter related infection was the main infectious source (66.6 %). The mortality rate was 33.3 %. The death of two non-survivors was associated with pneumonia. S. maltophilia should be considered a breakthrough agent for bacteremia in children with underlying disease exposed to broad-spectrum antibiotics during long-term hospitalization


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Bacteriemia , Stenotrophomonas maltophilia , Turquia , Estudos Retrospectivos , Cateteres , Infecções , Antibacterianos/uso terapêutico
4.
Rev. argent. coloproctología ; 31(2): 63-69, jun. 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS (Américas) | ID: biblio-1117012

RESUMO

Introducción: La introducción del sistema Da Vinci, ha revolucionado el campo de la cirugía mínima invasiva en el cual el cirujano tiene control de la cámara 3D y los instrumentos son de gran destreza y confort ergonómico, acortando la curva de aprendizaje quirúrgica. Objetivo: Describir nuestra experiencia inicial de cirugía robótica colorectal en un hospital de comunidad cerrada de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Materiales y Método: Estudio retrospectivo descriptivo sobre una base prospectiva de cirugías colorectales robóticas realizadas por el mismo equipo quirúrgico desde mayo de 2016 a abril de 2019. Resultados: Se operaron 41 pacientes. Trece de ellos fueron colectomías derechas, 17 colectomías izquierdas y 11 cirugías de recto. El tiempo quirúrgico promedio fue de 170 minutos (90-330), la estadía hospitalaria de 4 días (3-30), la tasa de conversión de 7,31% (3/41 pacientes) y la tasa de dehiscencia anastomótica del 9,75% (4/41 pacientes). Morbilidad global del 19.5% (8/41 pacientes). Conclusión: Hemos repasado los resultados iniciales de nuestra experiencia en cirugía robótica colorectal en un número reducido de casos, pero suficiente para evaluar la seguridad y reproducibilidad del método al comienzo de una curva de aprendizaje.


Introduction: The introduction of the Da Vinci System, has revolved the field of invasive minimal surgery in which the surgeon has control of the 3d camera and the instruments are of great strength and ergonomic comfort by cutting the surgical learning curve. Objective: Of this preliminary presentation is to describe our initial experience of colorectal robotic surgery in a closed community hospital of the Autonomous City of Buenos Aires. Materials and Method: Retrospective descriptive study on a prospective basis of robotic colorectal surgeries performed by the same surgical team from May 2016 to April 2019.Results: 41 patients were operated. 13 of them were right colectomies, 17 left colectomies and 11 rectum surgeries. The average surgical time was 170 minutes (90-330), the average hospital stay of 4 days (3-30), the conversion rate of 7.31% (3/41 patients) and the anastomotic dehiscence rate of 9 , 75% (4/41 patients). Overall morbidity of 19.5% (8/41 patients).Conclusion: We have reviewed the initial results of our experience in colorectal robotic surgery in a reduced number of cases but sufficient to evaluate the security and reproducibility of the methodic learning of a learning curve.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Neoplasias Colorretais/cirurgia , Cirurgia Colorretal/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Robóticos/métodos , Reto/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Colectomia/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos , Protectomia/métodos , Hospitais Comunitários
6.
Rev. bras. cir. plást ; 35(2): 258-259, apr.-jun. 2020.
Artigo em Inglês, Português | LILACS (Américas) | ID: biblio-1103844

RESUMO

Introdução: O aumento da projeção da ponta nasal às vezes se torna necessário para a obtenção de uma boa proporção entre ela e o dorso. Inúmeras técnicas e táticas são descritas com essa finalidade utilizando enxertos cartilaginosos obtidos do septo nasal, concha auricular e cartilagem costal. Quando esse aumento deve ser discreto é proposto o uso dos excedentes de cartilagens alares laterais em forma de "pseudo-retalhos". Métodos: Em rinoplastias abertas primárias os excedentes das cartilagens alares, geralmente removidas, são utilizados como "pseudo-retalhos", dobrados sobre si mesmos, em forma de "suspensório de soldado francês", sobre o domus das cartilagens alares, tendo como acolchoamento de apoio os tecidos moles delas próprias, e o tecido mole interdomal, geralmente desprezado, que é liberado, e elevado para sobre os domus. Ele é mantido, descolado e deslocado para a ponta nasal, e fica contido pelos "pseudo-retalhos" das cartilagens alares ali suturados ou cobrindo o extremo do enxerto estrutural da columela. Foram operados com essa tática 36 pacientes. Resultados: 35 com bons resultados e um apresentou um abcesso de ponta nasal, provocado pela exposição endonasal de um fio de sutura não absorvível, que foi removido. Houve necessidade de uma segunda intervenção, utilizando novo enxerto auricular, ainda com resultado insatisfatório. O método é relativamente simples para quem opera narizes. Conclusão: A ponta nasal pode ser discretamente mais projetada utilizando os excessos de cartilagens alares, "pediculadas" no domus.


Introduction: An increased nasal tip projection is sometimes necessary to achieve an appropriate proportion between nasal tip and dorsum. Numerous techniques and tactics have been described for this purpose using cartilaginous grafts obtained from the nasal septum, auricular concha, and costal cartilage. When this increased projection must be discrete, the use of excess lateral alar cartilage in the form of "pseudo-flaps" is proposed. Methods: In primary open rhinoplasty, excess alar cartilage, which is generally removed, was used to produce "pseudo-flaps". The cartilages were folded over themselves in the form of a "French soldier's suspender" over the domes of the alar cartilage and supported by interdomal soft tissue padding raised over the domus. It was kept detached, and relocated to the nasal tip and was contained by "pseudoflaps" of the alar cartilages sutured there or covering the columella's structural graft. Thirty-six patients underwent surgery using this technique. Results: Thirty-five had good results and one had a nasal tip abscess, caused by endonasal exposure to a non-absorbable suture, which was removed. A second intervention was then performed using a new auricular graft, but the result was still unsatisfactory. The "pseudoflaps" method is relatively simple for those performing nasal surgery. Conclusion: The nasal tip can be projected discretely using the excess of alar cartilage "pedicled" in the domus.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , História do Século XXI , Seios Paranasais , Rinoplastia , Relatos de Casos , Nariz , Estudos Retrospectivos , Estudo de Avaliação , Cartilagens Nasais , Mucosa Nasal , Seios Paranasais/cirurgia , Rinoplastia/efeitos adversos , Rinoplastia/métodos , Nariz/cirurgia , Cartilagens Nasais/cirurgia , Mucosa Nasal/cirurgia
7.
Arch. argent. pediatr ; 118(2): 102-108, abr. 2020. tab, ilus
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS (Américas), BINACIS | ID: biblio-1099859

RESUMO

Objetivos. El objetivo de este estudio fue evaluar el riesgo clínico de la apendicitis con apendicolito y su importancia al elegir las estrategias terapéuticas.Métodos. Se analizó retrospectivamente a niños con diagnóstico de apendicitis aguda entre junio de 2011 y enero de 2017. Se dividió en un grupo con apendicolito(GA) y un grupo sin apendicolito (GSA) según la presencia o no de apendicolito durante la cirugía abierta. Se revisaron y compararon la presentación clínica, de laboratorios, los resultados de la tomografía computada y los cambios patológicos.Resultados. De 163 pacientes, se incluyó a 23 (media de edad: 6,1 años) en el GA y a 140 (media de edad: 8,1 años) en el GSA. Los pacientes en el GA tuvieron una hospitalización más extensa, mayor temperatura corporal, mayor frecuencia de diarrea, signo de Blumberg, aumento del porcentaje de neutrófilos, proteína C-reactiva y mayor riesgo de perforación. La puntuación en las escalas de Alvarado (8,3 ± 1,2 frente a 7,0 ± 1,3; P < 0,05) y de respuesta inflamatoria a apendicitis (10,7 ± 1,6 frente a 7,7 ± 1,9; P < 0,05) fue mayor en el GA que en el GSA; la presencia de fiebre y apendicolito se asoció con una mayor tasa de apendicitis perforada.Conclusiones. La apendicitis pediátrica con apendicolito representa un mayor riesgo clínico y tiende a causar apendicitis complicada


Objectives. This study aims to assess the clinical risk of pediatric appendicitis with appendicolith and its guiding significance in therapeutic strategies' selection.Methods. Children diagnosed with acute appendicitis from June 2011-January 2017 were analyzed retrospectively. Patient cohort was divided to appendicolith group (AG) and non- appendicolith group (NAG) based on whether the appendicolith presents or not in the open surgery. Clinical presentations, laboratory parameters, computed tomography findings, and pathological changes were reviewed and compared between two groups. Results. Among 163 patients, 23 (meanage,6.1yearsold)weredefinedin AG and 140; mean age, 8.1 years old) in NAG. The patients in AG demonstrated prolonged length of stay (12.4 ± 5.6d vs. 8.7 ± 5.0d, P <0.05), higher body temperature (38.2 ± 0.8 °C vs. 37.3 ± 0.8 °C, P <0.05), higher frequency of diarrhea (17 % vs. 3%, P <0.05), rebound tenderness (100 % vs. 87 %, P <0.05), increased neutrophil percentage (81.4 ± 8.0 % vs. 65.3 ± 22.8 %, P <0.05), C-reactive protein (33.13 ± 10.3 mg/L vs. 23.7 ± 13.7 mg/L, P <0.05), and great risk of perforation (78 % vs. 29 %, P <0.05). Alvarado score (8.3 ± 1.2 vs. 7.0 ± 1.3, P <0.05) and AIR score (10.7 ± 1.6 vs. 7.7 ± 1.9, P <0.05) of AG, were higher than NAG he presence of fever and appendicolith was associated with a high rate of perforated appendicitis.Conclusions. Pediatric appendicitis with appendicolith has greater clinical risk and tends to causing complicated appendicitis


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Apendicectomia , Apendicite/diagnóstico por imagem , Impacção Fecal/complicações , Apendicite/cirurgia , Estudo Comparativo , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Estudos Retrospectivos , Inflamação
8.
Arch. argent. pediatr ; 118(2): e135-e142, abr. 2020. tab, ilus
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS (Américas), BINACIS | ID: biblio-1100205

RESUMO

Objetivos. Se ha demostrado, en diversos estudios llevados a cabo en adultos, que los grupos sanguíneos desempeñan un papel importante en muchas enfermedades. El objetivo fue investigar si hay una relación entre las morbilidades y el sistema de grupos sanguíneos ABO en lactantes prematuros.Metodología. En este estudio de cohorte retrospectivo, se incluyó a recién nacidos prematuros que habían nacido con menos de 32 semanas de gestación y con un peso al nacer inferior a 1500 g. Se los agrupó por grupo sanguíneo (0, A, B, AB) y por morbilidades de la prematurez y se los comparó.Resultados. Se analizaron los datos de 1785 recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer. La comparación entre los grupos sanguíneos A y no A reveló que los lactantes de grupo sanguíneo A tenían una incidencia más alta de conducto arterial persistente (CAP) (48,7 % frente a 39,7 %, p = 0,005) y displasia broncopulmonar (DBP) (27 % frente a 20,8 %, p = 0,04), mientras que la incidencia de la hemorragia intraventricular de grado ≥3 era más baja (5,1 % frente a 10,1 %, p = 0,006).Conclusión. Este estudio es la primera y más grande investigación sobre la relación entre los grupos sanguíneos y las morbilidades en los prematuros. Con estos resultados se demuestra que el grupo sanguíneo A podría ser un factor de riesgo de CAP y DBP


Objectives. Blood groups have been shown to play an important role in a lot of diseases in various studies conducted in adults. The objective was to investigate whether there is a relationship between morbidities and ABO blood groups system in preterm infants.Methodology. This retrospective cohort study included preterm neonates born at < 32 weeks of gestation with a birth weight < 1500 g. Neonates were grouped by blood type (O, A, B, AB) and morbidities of prematurity were compared among these groups. Results. Data pertaining to 1785 very low birth weight preterm neonates were analyzed. Comparison of the A and non-A blood groups revealed that infants with blood group A had significantly higher incidence of patent ductus arteriosus (PDA) (48.7 % vs. 39.7 %, p = 0.005) and bronchopulmonary dysplasia (BPD) (27 % vs. 20.8 %, p = 0.04), while the incidence of grade ≥ 3 intraventricular hemorrhage was lower (5.1 % vs. 10.1 %, p = 0.006).Conclusion. This study represents the first and biggest series examination of the relationship between blood groups and preterm morbidities. Our results show that blood group A may be a risk factor for PDA and BPD.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Sistema ABO de Grupos Sanguíneos , Recém-Nascido Prematuro , Antígenos de Grupos Sanguíneos , Displasia Broncopulmonar , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Morbidade , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Canal Arterial , Hemorragia Cerebral Intraventricular
9.
Arch. argent. pediatr ; 118(2): 135-138, abr. 2020. tab
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS (Américas), BINACIS | ID: biblio-1100249

RESUMO

El daño renal agudo es causa de morbilidad en niños diabéticos en países en vías de desarrollo, especialmente, en pacientes con cetoacidosis diabética. El objetivo de esta investigación fue identificar factores de riesgo para daño renal agudo en pacientes con cetoacidosis diabética. Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyeron 50 pacientes diabéticos con cetoacidosis; el 54 % desarrollaron daño renal; en ellos, los niveles de glucosa y ácido úrico fueron mayores (541 mg/dl contra 407 mg/dl, p = 0,014, y 8,13 mg/dl contra 5,72 mg/dl, p = 0,015, respectivamente). El ácido úrico mayor de 6,5 mg/dl demostró un odds ratio de 6,910 (p = 0,027) para daño renal. En conclusión, la hiperuricemia fue un factor de riesgo para el desarrollo de daño renal agudo en estos pacientes. Son necesarios estudios prospectivos para determinar el papel del ácido úrico en la patogénesis del daño renal agudo en pacientes diabéticos.


Acute kidney injury is a cause of morbidity in children with diabetes in developing countries, especially in patients with diabetic ketoacidosis. The objective of this study was to identify the risk factors for acute kidney injury in patients with diabetic ketoacidosis. This was a retrospective cohort study. A total of 50 patients with diabetic ketoacidosis were included; 54 % developed kidney injury. These had higher glucose and uric acid levels (541 mg/dL vs. 407 mg/dL, p = 0.014 and 8.13 mg/dL vs. 5.72 mg/dL, p = 0.015, respectively). Uric acid levels above 6.5 mg/dL showed an odds ratio of 6.910 (p= 0.027) for kidney injury. To conclude, hyperuricemia was a risk factor for acute kidney injury in these patients. Prospective studies are required to determine the role of uric acid in the pathogenesis of acute kidney injury in patients with diabetes.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Cetoacidose Diabética/diagnóstico , Lesão Renal Aguda , Ácido Úrico , Análise Estatística , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Hiperuricemia
10.
Arch. argent. pediatr ; 118(2): 139-142, abr. 2020. tab, ilus
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS (Américas), BINACIS | ID: biblio-1100250

RESUMO

Antecedentes: La púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) es una vasculitis sistémica de vasos pequeños. El objetivo fue evaluar el índice de neutrófilos/linfocitos (INL) en sangre y el volumen plaquetario medio (VPM) en la PHS e investigar la relación con el compromiso renal y gastrointestinal.Métodos: Se incluyeron niños con PHS y controles sanos. Se evaluaron concentración de hemoglobina, recuento de leucocitos, recuento de trombocitos, INL, VPM, velocidad de sedimentación globular y proteína C-reactiva.Resultados: El INL fue significativamente mayor en los pacientes con PHS con hemorragia gastrointestinal (p < 0,001). El valor ideal de corte del INL para predecir la hemorragia gastrointestinal fue 2,05, con 93 % de sensibilidad y 62 % de especificidad. El VPM fue significativamente mayor en los pacientes con PHS con compromiso renal (p = 0,027).Conclusiones: El INL en sangre y el VPM podrían ser útiles para identificar el compromiso renal y gastrointestinal en la PHS


Background: Henoch-Schönlein purpura (HSP) is a systemic small-vessel vasculitis that occurs mainly in children. The aim was to evaluate the blood neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and mean platelet volume (MPV) in patients with HSP and to investigate the relationship with gastrointestinal and renal involvement.Methods: Children with HSP and healthy individuals as controls were included. Hemoglobin level, white blood cell count, platelet count, NLR, MPV erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein were evaluated.Results: There were 71 HSP children and 74 controls. NLR was significantly higher in HSP patients with gastrointestinal bleeding than without gastrointestinal bleeding (p < 0,001). The optimal cutoff value of NLR for predicting gastrointestinal bleeding was 2.05, with 93 % sensitivity and 62 % specificity. MPV was significantly higher in HSP patients with renal involvement than without renal involvement (p = 0,027).Conclusions:Blood NLR and MPV may be useful markers to identify gastrointestinal and renal involvement in HSP patients.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Púrpura de Schoenlein-Henoch/sangue , Linfócitos/patologia , Volume Plaquetário Médio , Neutrófilos/patologia , Púrpura de Schoenlein-Henoch/diagnóstico , Estudos Retrospectivos , Contagem de Linfócitos , Hemorragia Gastrointestinal , Nefropatias
11.
Arch. argent. pediatr ; 118(2): e162-e165, abr. 2020. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS (Américas), BINACIS | ID: biblio-1100422

RESUMO

Los sarcomas de partes blandas en menores de 2 años son infrecuentes. Durante 2007-2017, 445 pacientes con sarcomas de partes blandas fueron tratados en nuestra Institución; 6 (el 0,5 %) eran menores de 2 años. Se analizaron los resultados clínicos y oncológicos en este grupo. La edad media de diagnóstico fue 15 meses. Cuatro eran varones y 2, mujeres. El seguimiento promedio fue 29 meses. El fibrosarcoma (n = 4) fue la variedad más frecuente. Cinco fueron tratados con cirugía de conservación del miembro; al restante se le realizó amputación. Todos realizaron tratamiento adyuvante con quimioterapia. La supervivencia a 24 meses fue del 100 %. Dos pacientes presentaron recidiva local; ambos casos, antes de los 24 meses.El tratamiento quirúrgico asociado a la quimioterapia impresiona ser la mejor opción terapéutica. La proporción de recurrencia local es alta para este grupo de pacientes luego de la cirugía de conservación del miembro.


Soft tissue sarcomas in children under 2 years of age are infrequent. During 2007-2017, a total of 445 patients diagnosed with soft tissue sarcomas were treated at our institution, 6 (0.5 %) were under 2 years. We analysed clinical and oncologic outcomes in this select group. The mean age of diagnosis was 15 months. Four patients were male and 2 female. The mean follow-up time was 29 months. Fibrosarcoma (n = 4) was the most frequent diagnosis. Five patients were treated with limb salvage surgery, and the remaining one had to undergo amputation. All patients received adjuvant treatment with chemotherapy. The 24-month survival rate was 100 %. Two patients presented a local recurrence before 24-months follow-up. Surgical treatment associated with chemotherapy seems to be the best therapeutic option. Local recurrence rate after limb salvage surgery is high for this group of patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Sarcoma/cirurgia , Tratamento Farmacológico , Rabdomiossarcoma/cirurgia , Rabdomiossarcoma/terapia , Sarcoma/radioterapia , Sarcoma/terapia , Estudos Retrospectivos
12.
Arch. argent. pediatr ; 118(2): 145-149, abr. 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS (Américas), BINACIS | ID: biblio-1100495

RESUMO

Las guías para el manejo del asma promueven la educación sanitaria como un escalón más en su terapéutica. Se creó el programa Educación Sanitaria del Niño Asmático y su Familia. El objetivo fue evaluar el impacto del Programa sobre el bienestar del niño asmático y su familia.Estudio retrospectivo, descriptivo, durante 3 años, que analizó características epidemiológicas, impacto y satisfacción de las familias. Se incluyeron 386 pacientes. Asma controlada al corte: el 78 %. Descendieron el uso de beta-2-adrenérgicos y las admisiones hospitalarias (p < 0,05), el uso de corticoides orales y consultas en Urgencias (p < 0,001). Evaluó el Programa como excelente el 98 %; comprendió y aceptó la enfermedad el 99 %; reconoció el inicio de crisis y comenzó el tratamiento el 96 %; aplicó bien la terapia inhalatoria el 92 %. El Programa tuvo alto impacto en el control del asma. Constituyó un modelo útil para replicar.


Guidelines for management establish health education as part of asthma care. A Health Education Program for Asthmatic Children and Families was started in our institution. This descriptive retrospective study was designed in order to evaluate the Program impact in children and family satisfaction; 386 children were enrolled. Their asthma was properly controlled in 78 %. There was a significant decrease (p < 0.05) of rapid action beta 2 agonists use and hospital admissions, and a highly significant decrease (p < 0.001) of corticosteroids use and emergency visits. Educational content was found to be excellent in 98 %; 99 % understood and accepted the condition; 96 % were able to recognize early symptoms and started home treatment; 92 % correctly managed inhalation technique. The Program had a high impact on children asthma control, with a significant decrease in emergency visits, admissions, and drug use, becoming a useful model


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Asma/epidemiologia , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Educação em Saúde , Pacientes Ambulatoriais , Asma/prevenção & controle , Educação de Pacientes como Assunto , Epidemiologia Descritiva , Inquéritos e Questionários , Estudos Retrospectivos
13.
Rev. cient. odontol ; 8(1): e003-e003, ene.-abr. 2020. ilus., tab.
Artigo em Espanhol | LILACS (Américas), LIPECS | ID: biblio-1095490

RESUMO

Objetivo: Determinar la frecuencia de la osteoesclerosis idiopática (OI) y la osteítis condensante (OC) en radiografías panorámicas. Metodología: Se estudiaron 1500 radiografías panorámicas de pacientes de ambos sexos, con edades cronológicas entre 20 y 88 años. Se identificó la presencia de condensaciones óseas (CO); la distribución de acuerdo con la edad, el sexo, la localización y la relación con los dientes; y si eran solitarias o múltiples. Resultados: Se observaron 183 CO, con una prevalencia del 12,4%. Del total de casos, 113 correspondieron al sexo femenino (61,7%) y 70 al masculino (38,2%). La OI fue verificada en 127 sujetos (8,5% del total de la muestra), mientras que 56 presentaron OC (3,7%). La OI fue más frecuente entre la tercera y cuarta décadas de vida, mientras que se verificó un mayor número de OC por encima de los 40 años (p = 0,002). Respecto del sexo, ambos tipos de CO fueron más frecuentes en las mujeres, lo que fue estadísticamente significativo (p = 0,005). Las CO se localizaron con mayor frecuencia en la zona molar derecha, molar izquierda y premolar derecha; en cuanto a la relación con los dientes, fueron observadas en un número más alto en apical, separadas y en la zona apical e interradicular. La presentación única de las CO fue más prevalente según el sexo o el grupo etario. Conclusiones: Las características radiográficas de las CO estudiadas permiten distinguirlas de otras patologías. Su alta prevalencia indica que deben ser consideradas en el manejo clínico del paciente para orientar un plan de tratamiento adecuado. (AU)


Objective:To determine the frequency of idiopathic osteoesclerosis (IO) and condensing osteitis (CO) in panoramic radiographs. Methodology: 1500 panoramic radiographs of patients of both sexes, with chronological ages between 20 and 88 years, were studied. The presence of bone condensations (BC), distribution according to age, sex, location, relationship with the teeth, and whether they were solitary or multiple were evaluated. Results: 183 BC (12.4%) were observed with 113 in women (61.7%) and 70 in men (38.2%). IO was verified in 127 subjects (8.5% of the total sample), while 56 presented CO (3.7%). IO was more frequent between the third and fourth decade of life, while a greater number of CO was found over 40 years of age (p = 0.002); regarding sex, both types of BC were significantly more frequent in women (p = 0.005). BC were more frequently located in the right molar, left molar, and right premolar zone; Regarding the relationship with the teeth, a higher number of BC were observed in the apical, separated and in the apical and interradicular areas. The single presentation of BC was more prevalent considering sex or age. Conclusions: BC can be differentiated from other pathologies based on the radiographic characteristics. Taking into account, the high prevalence of BC, they should be considered in the clinical management of patients in order to guide adequate treatment planning. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Osteíte , Osteosclerose , Radiografia Panorâmica , Mandíbula , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Estudos Observacionais como Assunto
14.
Rev. cient. odontol ; 8(1): e004-e004, ene.-abr. 2020. tab.
Artigo em Espanhol | LILACS (Américas), LIPECS | ID: biblio-1095493

RESUMO

Objetivo: Determinar la asociación entre el índice canino mandibular y el sexo, mediante la evaluación de volúmenes de pacientes que acudieron al CDI en el periodo 2014-2017. Metodología: Se evaluaron 500 volúmenes por tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) de 184 hombres y 316 mujeres, con edades entre 12 y 50 años, por medio del software RealScan 2.0. Para hallar los datos, se usó la herramienta de medida y se procedió a determinar el diámetro mesiodistal del canino inferior derecho e izquierdo, así como la distancia intercanina inferior en cada volumen. Luego, se determinó el dimorfismo sexual de caninos, y se halló que el izquierdo presentaba el mayor valor (5,667%). Con este dato, se obtuvo el índice canino mandibular (ICM) por cada volumen. Seguidamente, se determinó el índice canino mandibular estándar (ICMs) ­ punto de corte­ y se obtuvo un valor de 0,264 y, a partir de él, se realizó la comparación entre el valor real del sexo de cada volumen con el obtenido a partir del punto de corte. Resultados: La eficacia del índice canino mandibular en hombres fue del 55.43% y en mujeres, del 54,75% (kappa = 0,095). Conclusión: El índice canino mandibular no debe ser considerado como un método determinante para la estimación del sexo. (AU)


Objective: To determine the association between the mandibular canine index (MCI) and sex by evaluating cone-beam computed tomographies (TCHC) of patients attending a radiographic center during 2014 to 2017. Methodology: 500 TCHCs of 184 men and 316 women ages 12-50 years were assessed using RealScan 2.0 software. The distal mesio diameter of the right and left lower canines was determined, as well as the lower intercanine distance in each TCHC. Then, the presence of sexual dimorphism was determined according to the canine teeth, with the left canine presenting the highest value (5.67%), and with these data, the MCI was obtained for each TCHC. Subsequently, the standard MCI cut-off point was determined, obtaining a value of 0.264 and the real value of the sex of each TCHC was compared with the cut-off point. Results: The efficacy of the MCI was 55.43% in men and 54.75% in women (kappa = 0.095). Conclusion: The MCI is not a good determinant for estimating sex. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Sexo , Análise para Determinação do Sexo , Caracteres Sexuais , Dente Canino , Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Estudos Observacionais como Assunto
15.
Rev. Asoc. Odontol. Argent ; 108(1): 6-13, ene.-abr. 2020. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS (Américas) | ID: biblio-1096296

RESUMO

Objetivo: Evaluar la prevalencia y el patrón de reten- ción ósea de los terceros molares en pacientes que concurrie- ron a un servicio de urgencias y orientación de pacientes en el Área Metropolitana de Buenos Aires. Materiales y métodos: Se realizó un estudio obser- vacional retrospectivo en el que se evaluaron radiografías pa- norámicas de pacientes mayores de 18 años que concurrieron a un servicio de urgencias en el Área Metropolitana de Bue- nos Aires. Resultados: Fueron evaluadas 949 radiografías pano- rámicas. En 347 casos, se presentó al menos un tercer molar retenido. Entre los 1878 terceros molares registrados, hubo 768 retenidos (41%). Según la clasificación de Gregory y Pell, la ubicación más frecuente de los terceros molares retenidos inferiores fue la IIA (28%), y de los superiores, la C (54%). La angulación más frecuente fue la vertical (62%). En el 9% de los casos estudiados, se encontró una radiolucidez asociada al tercer molar mayor a 3 mm. No se encontró diferencia signifi- cativa en la prevalencia de retención según el sexo. Conclusiones: La prevalencia de retención fue mayor en el maxilar inferior que en el superior. La posición más fre- cuente fue la vertical. No se encontraron diferencias significa- tivas en cuanto a la distribución según el sexo (AU)


Aim: To evaluate the prevalence and pattern of bone re- tention of third molars in patients attending a patient orienta- tion and urgency service in the metropolitan area of Buenos Aires City. Materials and methods: This retrospective observa- tional study was conducted in a department of dental urgency in the city of Buenos Aires where we evaluate radiografic or- topantomograms. Results: 949 panoramic radiographs were evaluated. In 347 there was at least one third molar retained. Within the 1878 third molars registered, there were 768 retained (41%). In the lower retained third molars the most frequent location corresponded to the IIA location (28%) and in the upper ones it corresponded to the C location (54%) according to Gregory & Pell. The vertical position was the most frecquent (62%). A radiolucency associated with the third molar greater than 3 mm was found in 9% of the cases studied. No significant difference was found in the prevalence of retention according to sex. Conclusions: The prevalence of retention was higher in the lower than in the upper jaw, the vertical position being the most frequent. No significant difference was found in the distribution by sex (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Dente Impactado/epidemiologia , Dente Serotino/diagnóstico por imagem , Argentina , Radiografia Panorâmica , Estudos Transversais , Análise Estatística , Estudos Retrospectivos , Serviços Médicos de Emergência , Distribuição por Idade e Sexo , Mandíbula , Maxila
16.
Int. j. morphol ; 38(2): 444-447, abr. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS (Américas) | ID: biblio-1056460

RESUMO

This study was undertaken to determine the morphometry of the piriform aperture width and height in Turkish population aged between 18-60 years. It was a retrospective study in which 200 subjects were included 106 males and 94 females, ranging from 18 up to 60 years. Subjects having brain CT in the Radiology Department. Statistical analysis were evaluated with SPSS 21.00 programme. ANOVA Test were used to determine the significance between measurements and age group. The p<0.05 value was considered as significant. The groups were divided into four groups according to age. The overall means and standard deviations of the measurements were: piriform aperture height, 45.19±2.91 mm; piriform aperture width, 24.98±2.85 mm; the golden ratio, 1.84±0.19 in males, respectively whereas, the same measurements were 42.84±2.88; 23.46±2.15 mm; 1.83±0.19 in females, respectively. Also there were an increase in piriform aperture width measurement as the age increased. These anatomical values provides more important knowledge to determine the dimensions of these structures in clinic, surgical processes.


El estudio se realizó para determinar la morfometría del ancho y la altura de la abertura piriforme en la población turca de entre 18 y 60 años. Se llevó a cabo un análisis retrospectivo en el que se incluyeron 200 sujetos 106 hombres y 94 mujeres, entre los 18 y 60 años. Sujetos con TC cerebral en el Departamento de Radiología. El análisis estadístico se evaluó con el programa SPSS 21.00. La prueba ANOVA se utilizó para determinar la importancia entre las mediciones y el grupo de edad. El valor p <0,05 se consideró significativo. La muestra se dividió en cuatro grupos según la edad. Las medias generales y las desviaciones estándar de las mediciones fueron: altura de apertura piriforme, 45,19 ± 2,91 mm; ancho de apertura piriforme, 24,98 ± 2,85 mm; la proporción áurea, 1,84 ± 0,19 en varones, mientras que las mismas medidas fueron 42,84 ± 2,88; 23,46 ± 2,15 mm; 1,83 ± 0,19 en mujeres. También hubo un aumento en la medición del ancho de apertura piriforme a medida que la edad aumentó. Estos valores anatómicos proporcionan un conocimiento más importante para determinar las dimensiones de estas estructuras en procesos clínicos y quirúrgicos.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Cavidade Nasal/diagnóstico por imagem , Turquia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Estudos Retrospectivos , Análise de Variância , Cavidade Nasal/anatomia & histologia
17.
Rev. chil. enferm. respir ; 36(1): 18-25, mar. 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS (Américas) | ID: biblio-1115458

RESUMO

Las enfermedades granulomatosas incluyen una amplia gama de enfermedades. Sin embargo, en la práctica clínica, muchos casos de enfermedad granulomatosa permanecen sin etiología después del examen histológico. Nuestro objetivo fue determinar, a partir de las biopsias de pulmón, pleura y ganglios linfáticos mediastínicos, en los que se informaron granulomas, las características clínicas y los diagnósticos de estos pacientes. Así también la mortalidad a un año de seguimiento. Metodología: Analizamos retrospectivamente biopsias de pulmón, pleura y/o ganglios linfáticos mediastínicos con granulomas de 75 pacientes del Instituto Nacional del Tórax (2012-2016), sus características clínicas y de laboratorio. La información se obtuvo de los registros médicos. Los datos de mortalidad se obtuvieron del registro civil. Resultados: Se determinó una etiología en todos los casos, excepto en 3 (4%). Los diagnósticos más frecuentes fueron tuberculosis (n = 37; 49%) y sarcoidosis (n = 18; 24%). Otras causas fueron silicosis (5,3%), vasculitis (4%) y neumonitis por hipersensibilidad (2,7%). Los pacientes con tuberculosis (TB) tenían parámetros inflamatorios más altos, como velocidad de eritrosedimentación y proteína C reactiva. Además, sólo se encontraron granulomas con necrosis caseosa en pacientes con tuberculosis. En cambio, los pacientes con sarcoidosis tenían lesiones cutáneas y una mayor frecuencia de linfadenopatías. Cuatro (5.3%) pacientes fallecieron a un año de seguimiento: dos debido a neumonía, uno por hipersensibilidad crónica y uno por TB. Conclusión: La tuberculosis y la sarcoidosis fueron las causas más frecuentes de granulomas respiratorios en este estudio retrospectivo. Se logró determinar una etiología en el 96% de los casos, considerando variables clínicas, de laboratorio e histopatológicas para un diagnóstico diferencial correcto.


Granulomatous diseases comprise a wide range of pathologies. However, in clinical practice, many pulmonary granulomas remain without etiology after the histologic examination. Our aim was to determine from the biopsies of the lung, pleura and mediastinal lymph nodes in which granulomas were reported, the clinical characteristics and diagnoses of the patients. Methodology: We analyzed retrospectively biopsies of the lung, pleura and mediastinal lymph nodes with granulomas from 75 patients handled at our institution (2012-2016), as well as their clinical and laboratory data. The information was obtained from medical records. A one-year mortality date was obtained from the civil registry. Main results: A cause was determined in all the cases, except in three of them (4%). The most frequent diagnoses were tuberculosis (n =37; 49%) and sarcoidosis (n =18; 24%). Other causes were silicosis (5.3%), vasculitis (4%) and hypersensitivity pneumonitis (2.7%). Patients with tuberculosis (TB) had higher inflammatory parameters such as erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein. Besides granulomas with caseous necrosis were only found in TB patients. Instead, patients with sarcoidosis had skin lesions and a higher frequency of lymphadenopathy. Four patients (5.3%) died in a one-year of follow-up: two of them because of pneumonia and the other two patients because of chronic hypersensitivity and TB respectively. Conclusion: Tuberculosis and sarcoidosis were the most common causes of respiratory granulomas in this retrospective study. A specific cause was determined in 96% of cases, considering clinical, laboratory and histopathological variables to do a right differential diagnosis.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Granuloma/diagnóstico , Granuloma/patologia , Pneumopatias/diagnóstico , Pneumopatias/patologia , Sarcoidose/diagnóstico , Sarcoidose/patologia , Tuberculose/diagnóstico , Tuberculose/patologia , Biópsia , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Diagnóstico Diferencial
18.
Rev. argent. coloproctología ; 31(1): 2-7, mar. 2020. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS (Américas) | ID: biblio-1100300

RESUMO

Introducción: El budding tumor (BT) es la presencia de células tumorales aisladas o en pequeños grupos situadas en el frente de invasión del tumor. Su hallazgo en alto grado es un factor de mal pronóstico independiente del cáncer colorrectal. El objetivo de este trabajo es determinar si el grado de BT está asociado con otros factores pronósticos del cáncer rectal. Material y métodos: Se incluyen las resecciones oncológicas de recto en el período 2013-2017. Los casos se agruparon según la densidad en la formación de los BT en 3 grupos, los de grado bajo, intermedio y alto. Se utilizó como valor estadístico el cálculo del odds ratio (OR). Resultados: Se analizaron las piezas de resección de 27 pacientes (15 mujeres y 12 hombres) con una media de edad de 68,4 años (40-86). Se calculó el OR para invasión ganglionar, vascular y recidiva en función del grado de budding tumoral. Discusión: Se observó una tendencia a la presencia de factores histológicos de mal pronóstico en relación al budding de alto grado, si bien el bajo número de casos no permitió demostrarlo en este estudio. Conclusiones: El análisis del grado de tumor budding es reproducible y podría ayudar a identificar pacientes con cáncer rectal de peor pronóstico. (AU)


Introduction: Tumor budding (BT) is defined as isolated or small groups of neoplastic cells located at the invasive front of the tumor. High-grade BT is a poor prognostic factor in colorectal cancer. Objective: To determine if the degree of BT is associated with other prognostic factors in rectal cancer. Materials and methods: Rectal oncological resections during the 2013-2017 period were included. Cases were stratified according to the density in the formation of BT in 3 groups: low, intermediate and high. The calculation of the odds ratio (OR) was used as a statistical value. Results: The resection specimens of 27 patients (15 women and 12 men) with a mean age of 68.4 years (40-86) were analyzed. OR for node metastases, vascular invasion and relapse was calculated according to tumor budding grade. Discussion: High-grade tumor budding seems to associate with the presence of poor prognostic factors. However, it was not possible to demonstrate it because of the small sample size. Conclusions: Tumor budding is a reproducible marker and could help to identify rectal cancer patients with a worse prognosis. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias Retais/patologia , Adenocarcinoma/patologia , Invasividade Neoplásica/patologia , Invasividade Neoplásica/diagnóstico por imagem , Prognóstico , Neoplasias Retais/cirurgia , Adenocarcinoma/cirurgia , Análise Estatística , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Estadiamento de Neoplasias
19.
Rev. argent. coloproctología ; 31(1): 21-27, mar. 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS (Américas) | ID: biblio-1102171

RESUMO

Introducción: El tratamiento del carcinoma anal escamoso (CAE) en los pacientes HIV positivos resulta controvertido. Si bien las guías actuales recomiendan realizar en los pacientes con buen estado inmunológico la quimiorradioterapia (QRT) concurrente estándar, algunos autores consideran que estos pacientes presentan mayor toxicidad y peores resultados a largo plazo, por lo que requerirían un abordaje diferente. El objetivo de este trabajo es comparar los resultados del tratamiento del CAE en los pacientes VIH positivos y negativos. Diseño: Estudio retrospectivo comparativo. Pacientes y métodos: Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes tratados en el Sector Coloproctología, Hospital Fernández, entre 01/2007 y 10/2018. Los del conducto anal se dividieron en: Grupo I: VIH negativos y Grupo II: VIH positivos. Se compararon variables demográficas, factores de riesgo específicos, estadificación, QRT (drogas, toxicidad y respuesta), tratamiento quirúrgico curativo/paliativo, persistencia/recurrencia y supervivencia específica y global. Resultados: Se incluyeron 28 pacientes (18 mujeres); margen: 2, conducto: 26 (Grupo I: 15. Grupo II: 11). Los VIH positivos eran en su mayoría hombres que tienen sexo con hombres vs. 100% de mujeres VIH negativas (p<0,01), más jóvenes (45,2±0,9 vs. 63,6±8; p<0,01) y tabaquistas (82% vs. 27%; p=0,005). No hubo diferencia significativa en la estadificación, aunque el Grupo II tuvo tumores con complicaciones más severas. Pudieron completar el tratamiento: Grupo I: 93%, Grupo II: 64% (p<0,05). Tuvieron respuesta completa a la QRT 13/14 (93%) pacientes del Grupo I y 3/7 (43%) del Grupo II (p<0,01). Hubo 3 recurrencias, 2 locorregionales y 1 a distancia (p=NS). Los VIH positivos requirieron más cirugías (82% vs. 27%; p<0,01). A 5 pacientes (4 del Grupo II) se les realizó una resección abdominoperineal (RAP). Tuvieron colostomía definitiva, con o sin RAP, el 46% de los pacientes, la mayoría VIH positivos (82% vs. 27%; p=0,002). En los VIH positivos el RR de mortalidad por cáncer fue 4 (IC95%: 1,01-16,5; p=0,02) y el RR de mortalidad global fue 5,45 (IC95%: 1,42-20,8; p=0,002). Tuvieron menor supervivencia, tanto global (p=0,001) como libre de enfermedad (p=0,01). Mediana de seguimiento: 27 meses (4-216).Conclusiones: Los pacientes VIH positivos con CAE se diferenciaron de los VIH negativos en una menor tasa de respuesta completa a la QRT y una mayor necesidad de tratamiento quirúrgico. Además, tuvieron una supervivencia global y libre de enfermedad significativamente menor que los VIH negativos. (AU)


INTRODUCTION: The treatment of anal squamous cell carcinoma (SCC) in HIV-positive patients is controversial. Although current guidelines recommend performing standard concurrent chemoradiotherapy (CRT) in patients with good immune status, some authors believe that these patients have greater toxicity and worse long-term results, so they would require a different approach. The purpose of this study was to compare the results of SCC treatment in HIV-positive and HIV-negative patients.DESIGN: Comparative retrospective study.PATIENTS AND METHODS: The records of patients treated in the Coloproctology Section, Hospital Fernández, between 01/2007 and 10/2018 were retrospectively reviewed. Those of the anal canal were divided into: Group I: HIV-negative and Group II: HIV-positive. Demographic variables, specific risk factors, staging, CRT (drugs, toxicity, and response), curative/palliative surgical treatment, persistence/recurrence, and cancer-specific and global survival were compared.RESULTS: 28 patients (18 women), margin: 2, conduit: 26 (Group I: 15. Group II: 11). The HIV-positive were mostly men who have sex with men (vs. 100% HIV-negative women; p<0.01), younger (45.2 ± 0.9 vs. 63.6 ± 8; p<0.01) and smokers (82% vs. 27%; p=0.005). There was no significant difference in staging, although Group II had tumors with more severe complications. Completed the treatment: Group I: 93%, Group II: 64% of patients (p<0,05). Thirteen out of 14 (93%) patients in Group I, and 3/7 (43%) patients in Group II had a complete response to CRT (p<0.01). There were 3 recurrences, 2 loco-regional and 1 distance (p=NS). HIV-positive required more surgery (82% vs. 27%; p<0.01). 5 patients (4 of Group II) underwent an abdominal-perineal resection (APR). Forty six percent of patients had permanent colostomy, with or without APR, most of them were HIV-positive (82% vs. 27%; p=0.002). In HIV-positive patients, the RR of cancer mortality was 4 (95% CI: 1.01-16.5; p=0.02) and the RR of overall mortality was 5.45 (95% CI: 1.42-20, 8; p=0.002). They also had lower overall (p=0.001) and disease-free survival (p=0.01). Median follow-up: 27 months (4 - 216).CONCLUSION: HIV-positive patients with anal SCC were different from HIV-negative patients in that they had a lower complete response rate to CRT, and a greater need for surgical treatment. They had a significantly lower overall and disease-free survival than HIV-negative patients. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Neoplasias do Ânus/terapia , Colostomia , Carcinoma de Células Escamosas/terapia , Infecções por HIV , Quimiorradioterapia , Neoplasias do Ânus/cirurgia , Neoplasias do Ânus/complicações , Neoplasias do Ânus/mortalidade , Argentina , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Carcinoma de Células Escamosas/complicações , Carcinoma de Células Escamosas/mortalidade , Análise Estatística , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Sobreviventes/estatística & dados numéricos , Assistência ao Convalescente , Protectomia , Recidiva Local de Neoplasia , Estadiamento de Neoplasias
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