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4.
Brasília; IPEA; 20200500. 73 p. ilus.(Texto para Discussão / IPEA, 2559).
Monography in Portuguese | LILACS (Americas), ECOS | ID: biblio-1100677

ABSTRACT

Este texto apresenta um panorama internacional das medidas econômicas adotadas para reduzir os graves efeitos econômicos da pandemia de Sars-COV-2 em três países: Estados Unidos, Reino Unido e Espanha. A análise toma como base primordialmente documentos governamentais que normatizaram as medidas de política econômica. São analisados os diversos canais por meio dos quais a crise sanitária afeta a economia. Por um lado, estão os fatores de oferta: oferta de trabalho, produtividade do trabalho e funcionamento das cadeias produtivas. Por outro lado, encontram-se os fatores de demanda: consumo das famílias, investimento privado e comércio exterior. O terceiro canal diz respeito aos fatores financeiros que incidem sobre as variáveis de demanda e, principalmente, sobre o grau de liquidez das empresas financeiras e não financeiras. As medidas adotadas nos três países apresentam como características comuns a mobilização de grande volume de recursos fiscais e financeiros, a adoção de uma grande diversidade de instrumentos de política econômica e o uso de arranjos institucionais sofisticados em termos de regras de focalização e de mecanismos de operacionalização das medidas adotadas.


This text presents an international overview of the economic measures adopted to reduce the serious economic effects of the Sars-COV-2 pandemic in three countries: the USA, the United Kingdom and Spain. The analysis is based primarily on government documents that regulated economic policy measures. The various channels through which the health crisis affects the economy are analyzed. On one hand, there are the supply factors: labor supply, labor productivity and the functioning of production chains. On the other hand, there are demand factors: household consumption, private investment and foreign trade. The third channel concerns the financial factors on demand variables and, mainly, on the degree of liquidity of financial and non-financial companies. The measures adopted in the three countries have as common characteristics the mobilization of large volumes of fiscal and financial resources, the adoption of a wide range of economic policy instruments and the use of sophisticated institutional arrangements in terms of targeting rules and mechanisms for operationalizing the measures adopted.


Subject(s)
Public Policy , Coronavirus , Pandemics , Spain/epidemiology , United States/epidemiology , United Kingdom/epidemiology
7.
Bol. méd. postgrado ; 36(2): 7-20, dic.2020. tab, ilus
Article in Spanish | LILACS (Americas), LIVECS | ID: biblio-1117892

ABSTRACT

El presente estudio fue realizado para desarrollar una reflexión crítica acerca de la formación médica en la Venezuela del siglo XXI, interpretando realidades y consecuencias desde las voces de médicos expertos y jóvenes graduados formados en la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (UCLA). Es un estudio desde el paradigma cualitativo en la modalidad crítica interpretativa, la ruta metodológica fue la hermenéutica crítica y el análisis crítico del discurso. Se utilizó el muestreo intencional y la entrevista para recopilar la narrativa de los actores sociales, categorizándola e interpretándola contrastando voces de actores, teóricos y el autor como instrumento heurístico. Los resultados indican que la formación médica socializa el paradigma biomédico cuantitativo como opción única y válida en la producción de conocimiento y en el mundo académico, con un enfoque evolucionista, organicista, positivista y racional que fragmenta al ser humano. Esta formación académica se cumple en un sistema educativo dual: las universidades autónomas y la universidad bolivariana revolucionaria, con profundas diferencias entre ellas que generan perfiles de egresados contradictorios. La formación del futuro médico implica desarrollar el saber, el saber hacer, saber ser profesional y saber convivir. En conclusión, la formación médica debe cumplirse en centros universitarios calificados y certificados; sus egresados deben ser de alto perfil científico, tecnológico y humanístico los cuales deben dar respuestas pertinentes y oportunas a los problemas de salud de la población venezolana(AU)


This study was conducted to develop a reflective critic about medical training in Venezuela in the 21st century interpreting thoughts from the voices of expert doctors and young graduates from the Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (UCLA). This is a qualitative sociocritical study using critical hermeneutics and critical analysis of speech. Intentional sampling and interviewing was used to collect the narrative of the medical professionals. The results shows that medical training socializes the quantitative biomedical paradigm as the only valid option in the production of knowledge and in the academic world, with an evolutionist, organicist, rational and positivist approach, which divides the human being in parts. In Venezuela, a dual educational system exists: autonomous universities and the Bolivarian University with deep differences between them, which generate conflicting graduate profiles. Training of the future doctors implies developing medical knowledge, the know-how, learning how to be a professional and coexist with others. In conclusion, medical training must be performed in qualified and certified university centers; their graduates should have high scientific, technological and humanistic profiles which will allow them to provide pertinent and timely answers to the health problems of the Venezuelan population(AU)


Subject(s)
Schools, Medical , Students, Medical , General Practice , Venezuela , Programs of Study , History of Medicine
8.
Bol. méd. postgrado ; 36(2): 21-25, dic.2020. tab, graf
Article in Spanish | LILACS (Americas), LIVECS | ID: biblio-1117893

ABSTRACT

El síndrome de lisis tumoral (SLT) es una complicación potencialmente letal provocada por la liberación masiva de ácidos nucleicos, potasio y fosfato hacia la circulación sistémica lo cual se asocia a graves trastornos del metabolismo hidroelectrolítico. Se realizó una revisión retrospectiva de historias clínicas con el objetivo de describir las características clínicas de los pacientes con sospecha de SLT que ingresaron al Servicio de Medicina Interna del Hospital General Universitario Dr. Luis Gómez López durante el lapso 2017-2018. El 50% de los pacientes tenían una edad comprendida entre 51 y 70 años, siendo el 65% de sexo femenino. Los canceres más frecuentemente encontrados fueron el cáncer de mama (29%), cáncer gástrico (15%) y el linfoma no Hodgkin (12%). Todos los pacientes presentaron al menos tres de las manifestaciones clínicas asociadas al SLT entre las cuales se encuentran náuseas, vómitos, anorexia, debilidad, calambres, hiperreflexia, oliguria, anuria, hematuria, hipotensión, convulsiones y deshidratación. El 46% de los pacientes presentaron hiperpotasemia, mientras que 36% mostraron hipocalcemia y 18% hiperfosfatemia. El 76% de los pacientes cursaron con una creatinina > 1,4 mg/dl. El diagnóstico definitivo de SLT no fue posible realizarlo en ninguno de los pacientes incluidos en este estudio debido a la falta de estudios paraclínicos necesarios para satisfacer los criterios según los lineamientos internacionales(AU)


Tumor lysis syndrome (TLS) is a potentially lethal complication due to massive release of nucleic acids, potassium and phosphate into the systemic circulation which is associated with severe hydroelectrolitic metabolic disorders. A retrospective review of clinical charts was performed in order to describe clinical characteristics of patients with possible TLS that were admitted to the Servicio de Medicina Interna of the Hospital General Universitario Dr. Luis Gómez López during the period 2017-2018. The results show that 50% of patients were between 51 and 70 years old and 65% were female. Breast cancer (29%), stomach cancer (15%) and Non-Hodgkin lymphoma (12%) were more frequent in patients with possible TLS. All patients showed at least three of the clinical features commonly associated with TLS such as nausea, vomiting, anorexia, weakness, cramps, hyperreflexia, oliguria, anuria, hematuria, hypotension, convulsion and dehydration. 46% of patients had hyperkalemia, 36% hypocalcemia and 18% hyperphosphatemia. Creatinine levels > 1,4 mg/dl were seen in 76% of patients. Definitive diagnosis of TLS was not possible in any of the patients included in this study due to the lack of laboratory studies required according to international guidelines(AU)


Subject(s)
Humans , Phosphates , Potassium , Radiotherapy , Breast Neoplasms , Nucleic Acids , Tumor Lysis Syndrome/physiopathology , Drug Therapy , Drug Prescriptions , Critical Care , Hematology , Internal Medicine , Medical Oncology
9.
Rev. enferm. UERJ ; 28: e48578, jan.-dez. 2020.
Article in English, Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-1116102

ABSTRACT

Objetivo: conhecer a experiência dos pais como estratégia de avaliação da qualidade da assistência de enfermagem. Método: pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, desenvolvida na Unidade Neonatal de um Hospital do sul do Brasil. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas, utilizando a técnica do incidente crítico (TIC), com 18 pais que estavam com seus filhos internados por 20 dias ou mais e que tinham previsão e plano de alta hospitalar. Após, os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: a análise revelou fragilidades no cuidado prestado pela equipe de enfermagem em relação à administração de medicamentos, ao uso de equipamentos, à monitorização e ao posicionamento dos bebês, aos cuidados com a pele e à higiene de mãos. Conclusão: a experiência dos pais revelou elementos que integram a avaliação da assistência em enfermagem, destacando-os como pilares para a segurança do paciente.


Objective: to learn the parents' experience as a strategy for assessing the quality of nursing care. Method: in this qualitative, descriptive study at the Neonatal Unit of a hospital in southern Brazil, data were collected by critical incident (CI) interviews of 18 parents whose children had been hospitalized for 20 days or more, and whose discharge was scheduled and planned for. The data subsequently underwent content analysis. Results: data analysis revealed weaknesses in the care provided by the nursing staff as regards administration of medication, use of equipment, monitoring and positioning of babies, skin care and hand hygiene. Conclusion: The parents' experience revealed elements that enter into evaluation of nursing care, revealing parents to be mainstays of patient safety.


Objetivo: conocer la experiencia de los padres como estrategia para evaluar la calidad de la atención de enfermería. Método: en este estudio cualitativo y descriptivo en la Unidad Neonatal de un hospital en el sur de Brasil, los datos fueron recolectados por entrevistas de incidentes críticos (IC) de 18 padres cuyos hijos habían estado hospitalizados durante 20 días o más, y cuyo alta fue programada y planificada para. Los datos posteriormente se sometieron a análisis de contenido. Resultados: el análisis de datos reveló debilidades en la atención brindada por el personal de enfermería en lo que respecta a la administración de medicamentos, uso de equipos, monitoreo y posicionamiento de bebés, cuidado de la piel e higiene de manos. Conclusión: la experiencia de los padres reveló elementos que entran en la evaluación de la atención de enfermería, revelando que los padres son pilares de la seguridad del paciente.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Adult , Parents , Quality of Health Care , Intensive Care Units, Neonatal/standards , Patient Safety , Nursing, Team/standards , Task Performance and Analysis , Brazil , Intensive Care, Neonatal , Qualitative Research , Patient Harm/prevention & control
10.
Rev. enferm. UERJ ; 28: e39222, jan.-dez. 2020.
Article in English, Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-1116097

ABSTRACT

Objetivo: desenvolver uma reflexão teórica-reflexiva acerca da vulnerabilidade e suas dimensões nos cuidados de enfermagem aos grupos humanos. Conteúdo: Trata-se de uma análise reflexiva, fundamentada no referencial de vulnerabilidade e direitos humanos, que promoveu uma reflexão acerca do tema proposto, com o propósito de uma aprendizagem prática- reflexiva a partir da imersão nos contextos práticos-teóricos sobre o tema, para tecer uma análise de como as dimensões da vulnerabilidade podem ser trabalhadas com os cuidados de enfermagem aos diversos grupos humanos. Considerações finais: Verifica-se, a partir desse estudo, que a vulnerabilidade envolve a combinação de elementos que refletem na dimensão individual, social e programática e estão associadas às experiências de facilidade e dificuldades impostas pelo processo saúdedoença relacionadas ao modo de vida de cada grupo e aos cuidados de enfermagem prestados.


Objective: to develop a reflective and theoretical discussion about vulnerability and its dimensions in nursing care for human groups. Content: this reflective analysis, framed by reference to vulnerability and human rights, conducted group thinking on the proposed theme, with a view to practical and theoretical learning through immersion in related practical and theoretical contexts, so as to build an analysis of how dimensions of vulnerability can be addressed by nursing care for diverse human groups. Final considerations: this study found that vulnerability involves a combination of components reflected in the individual, social and programmatic dimensions and associated with experiences of difficulties and solutions imposed by the health-disease process. related to the lifestyle of each group and the nursing care provided.


Objetivo: desarrollar una discusión reflexiva y teórica sobre la vulnerabilidad y sus dimensiones en el cuidado de enfermería para grupos humanos. Contenido: este análisis reflexivo, enmarcado en referencia a la vulnerabilidad y los derechos humanos, realizó un pensamiento grupal sobre el tema propuesto, con miras al aprendizaje práctico y teórico a través de la inmersión en contextos prácticos y teóricos relacionados, a fin de construir un análisis de cómo las dimensiones de La vulnerabilidad puede ser abordada por el cuidado de enfermería para diversos grupos humanos. Consideraciones finales: este estudio encontró que la vulnerabilidad implica una combinación de componentes reflejados en las dimensiones individuales, sociales y programáticas y asociados con experiencias de dificultades y soluciones impuestas por el proceso de salud-enfermedad. relacionado con el estilo de vida de cada grupo y la atención de enfermería brindada.


Subject(s)
Humans , Vulnerable Populations , Health Vulnerability , Nurse-Patient Relations , Nursing Care/trends , Health Equity , User Embracement
11.
Rev. enferm. UERJ ; 28: e47321, jan.-dez. 2020.
Article in English, Portuguese | LILACS (Americas), BDENF | ID: biblio-1116094

ABSTRACT

Objetivo: analisar a produção científica nacional e internacional, buscando as interfaces existentes entre os princípios bioéticos e os cuidados em saúde prestados ao fim da vida às pessoas idosas. Método: revisão integrativa, cuja busca ocorreu entre outubro e novembro de 2019 nas bases de dados Medline via Pubmed, Lilacs e Scopus com os descritores: "Palliative Care", "Aged" e "Bioethics" de 2014-2019. Resultados: a partir dos artigos selecionados, emergiram as seguintes categorias: condutas terapêuticas frente aos cuidados ao fim da vida; tomada de decisão nos cuidados ao fim da vida; e desafios nos cuidados ao fim da vida. Conclusão: destaca-se a relevância dos profissionais manterem o compromisso com a pessoa idosa e sua família de forma a considerar suas subjetividades e preferências e os instrumentalizar para que os cuidados sejam pautados em princípios bioéticos, para assim proporcionar um processo de morte e de morrer com dignidade.


Objective: to examine the Brazilian and international scientific production for connections between bioethical principles and the health care provided to older adults at the end of their lives. Method: between October and November 2019 this integrative review searched the Medline (Pubmed), Lilacs, and Scopus databases using the descriptors: "Palliative Care", "Aged", and "Bioethics" for the period 2014-2019. Results: the following categories emerged from the selected articles: therapeutic conducted with regard to end-of-life care; decision making on end-of-life care; and challenges in end-of-life care. Conclusion: of particular importance is for health professionals to uphold their commitment to older adults and their families, consider their subjectivities and preferences, and empower and equip them so that care is guided by bioethical principles in order to assure a dignified process of dying and death.


Objetivo: examinar la producción científica brasileña e internacional en busca de conexiones entre los principios bioéticos y la atención médica brindada a los adultos mayores al final de sus vidas. Método: entre octubre y noviembre de 2019, esta revisión integradora buscó en las bases de datos Medline (Pubmed), Lilacs y Scopus utilizando los descriptores: "Cuidados paliativos", "Envejecido" y "Bioética" para el período 2014-2019. Resultados: las siguientes categorías surgieron de los artículos seleccionados: terapéutico realizado con respecto a la atención al final de la vida; toma de decisiones sobre la atención al final de la vida; y desafíos en la atención al final de la vida. Conclusión: es de particular importancia que los profesionales de la salud mantengan su compromiso con los adultos mayores y sus familias, consideren sus subjetividades y preferencias, y los empoderen y equipen para que la atención se guíe por principios bioéticos para asegurar un proceso digno de muerte y muerte.


Subject(s)
Humans , Aged , Aged, 80 and over , Attitude of Health Personnel , Hospice Care/ethics , Bioethical Issues , Personhood , Death , Professional-Family Relations/ethics , Professional-Patient Relations/ethics , Attitude to Death , Value of Life
13.
Infectio ; 24(4): 201-207, oct.-dic. 2020. tab
Article in Spanish | LILACS-Express | ID: biblio-1114869

ABSTRACT

Resumen Objetivo: Describir la respuesta clínica y mortalidad general de Colistina en infecciones por Pseudomonas XDR y Acinetobacter XDR en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza in Lima, Peru. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron los registros de pacientes > 18 años, desde junio del 2014 a junio del 2016, que tuvieron infección por Pseudomonas XDR o Acinetobacter XDR confirmada por cultivo, y que recibieron colistina. Se realizó análisis univariado de las características generales de los pacientes; un análisis bivariado con test de Chi2 , t-student o ANOVA según corresponda, y además se describió los factores asociados a mortalidad. Resultados. Se incluyeron 56 registros de pacientes, la mediana de la edad fue 46,5 [31,5 a 63,5]. El 48,2% tuvo un cultivo positivo para Pseudomonas XDR y el 51,8% para Acinetobacter XDR. La respuesta clínica favorable fue 85,7% a los 15 días y de 78,6% a los 30 días. La mortalidad intrahospitalaria a los 30 días fue 21,4%, la mortalidad en UCI fue de 30,8% y la nefrotoxicidad fue de 5,4%. Conclusiones. Colistina combinada con otro antimicrobiano tuvo una respuesta clínica favorable en infección por Pseudomonas XDR o Acinetobacter XDR.


Abstract Objective: To describe the clinical response and overall mortality of Colistin in infections by Pseudomonas XDR and Acinetobacter XDR at the Hospital Nacional Arzobispo Loayza in Lima, Peru. Methods: Observational, descriptive, retrospective study. Records of all patients > 18 years old, from June 2014 to June 2016, who had infection by Pseudomonas XDR or Acinetobacter XDR confirmed by culture, and who received colistin, were included. A univariate analysis of the general characteristics of the patients was performed; a bivariate analysis with a Chi2, t-student or ANOVA test as appropriate, and the factors associated with mortality were also determined. Results: 56 patient records were included; the median age was 46,5 [31,5 to 63,5]. The Culture was positive for Pseudomonas XDR in 48,2% and for Acinetobacter XDR in 51,8%. The favorable clinical response was 85,7% at 15 days and 78,6% at 30 days. In-hospital mortality at 30 days was 21,4%, ICU mortality was 30,8% and nephrotoxicity was 5,4%. Conclusions: Colistin combined with another antimicrobial had a favorable clinical response in infection with Pseudomonas XDR and Acinetobacter XDR.

14.
Infectio ; 24(4): 208-211, oct.-dic. 2020. graf
Article in English | LILACS-Express | ID: biblio-1114870

ABSTRACT

Abstract Objective: The aim of the study was detection of two major causative agents of pleuropneumonia, Mycoplasma capricolum subsp. capripneumoniae (Mccp) and Mannheimia haemolytica, in goats. To the best of our knowledge, this study is the first investigation of Mccp in Iran. Methods: 50 grossly suspected lungs to pleuropneumonia and 10 healthy samples were collected from Shiraz abattoir. Results: Histopathological evaluation of tissue samples showed various diagnosed pneumonias including 40% bronchointerstitial pneumonia (20 samples), 34% interstitial pneumonia (17 samples), 10% fibrinopurulent bronchopneumonia (5 samples), 12% purulent bronchopneumonia (6 samples) and 4% chronic pneumonia (2 samples). In molecular study, all 50 suspected samples and 10 healthy ones by PCR showed no Mccp positive sample, but the detection rate of M. haemolytica in suspected samples was 14% and in healthy lungs was zero. Conclusions: It may be concluded that goats referred to Shiraz abattoir is free of Mccp. Further sampling and molecular testing at the level of suspected herds to CCPP can be useful.


Resumen Objetivo: El objetivo del estudio fue la detección de dos agentes causantes principales de pleuroneumonía, Mycoplasma capricolum subsp. Capripneumoniae (Mccp) y Mannheimia haemolytica, en cabras. Hasta donde sabemos, este estudio es la primera investigación de Mccp en Irán. Métodos: 50 pulmones muy sospechosos de pleuroneumonía y 10 muestras sanas se obtuvieron del matadero de Shiraz. Resultados: La evaluación histopatológica de muestras de tejido mostró varias neumonías diagnosticadas, incluyendo 40% de neumonía broncointersticial (20 muestras), 34% de neumonía intersticial (17 muestras), 10% de bronconeumonía fibrinopurulenta (5 muestras), 12% de bronconeumonía purulenta (6 muestras) y 4% neumonía crónica (2 muestras). En un estudio molecular, las 50 muestras sospechosas y 10 sanas por PCR no mostraron una muestra positiva de Mccp, pero la tasa de detección de M. haemolytica en muestras sospechosas fue del 14% y en pulmones sanos fue cero. Conclusiones: se puede concluir que las cabras referidas al matadero Shiraz están libres de Mccp. La realización de muestreo adicional y pruebas moleculares a nivel de rebaños sospechosos para CCPP puede ser útil.

15.
Infectio ; 24(4): 212-216, oct.-dic. 2020. tab
Article in Spanish | LILACS-Express | ID: biblio-1114871

ABSTRACT

Resumen Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas de los niños que viven con el VIH/sida, en Colombia. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de tipo corte transversal analitico, realizado en los menores de 13 años que viven con el VIH /sida y que fueron reportados a un organismo técnico colombiano en el 2018. Se estimó la prevalencia del VIH/sida y se caracterizaron los niños con VIH y niños con sida. Resultados: 655 niños tenían la infección. La prevalencia de VIH/sida fue de 0,05 (IC 95% 0,04 - 0,07) por 1.000 niños. El 50,08% pertenecían al sexo femenino y el 79,85% al régimen subsidiado. La transmisión materno infantil predominó en el 89,16%. El 83,21% usaban tratamiento antirretroviral. El 50,08% se encontraba indetectable. Las principales enfermedades que definieron el sida fueron la neumonía y el síndrome de desgaste. La región de residencia, el último conteo de linfocitos T CD4+ y el diagnóstico temprano de VIH mostraron diferencias estadísticas entre los grupos. Conclusión: La reducción de la transmisión materno infantil del VIH ha sido una meta mundial; sin embargo, fue el principal mecanismo de transmisión en los menores de 13 años en Colombia. Las acciones deben dirigirse a la prevención de la transmisión y al diagnóstico temprano del VIH.


Abstract Objective: To describe the epidemiological and clinical characteristics of children living with HIV / AIDS in Colombia. Methods: Retrospective observational study of analytical cross section, carried out in children under 13 years of age living with HIV / AIDS and who were reported to High Cost Diseases Fund in 2018. The prevalence of HIV / AIDS was estimated and children with HIV and children with AIDS were characterized. Results: 655 children had the infection. The HIV / AIDS prevalence was 0.05 (95% CI; 0.04 - 0.07) per 1,000 children. 50.08% were female and 79.85% to the subsidized insurance. Mother-to-child transmission predominated in 89.16%. 83.21% of children used antiretroviral treatment and 50.08% were undetectable. The main diseases that defined AIDS were pneumonia and wasting syndrome. The region of residence, the last CD4 T cells counts and early diagnosis of HIV showed statistical differences between the groups. Conclusion: Reducing mother-to-child transmission of HIV has been a global goal; however, it was the main transmission mechanism in the children under 13 in Colombia. Actions should be directed to prevent transmission and early diagnosis of HIV.

16.
Infectio ; 24(4): 217-223, oct.-dic. 2020. tab, graf
Article in Spanish | LILACS-Express | ID: biblio-1114872

ABSTRACT

Resumen Candida spp. es un agente etiológico importante en infecciones del tracto urinario, principalmente en población con terapia antimicótica de amplio espectro y con catéteres urinarios. Candida albicans es la especie más frecuente, pero otras especies han surgido como patógenos emergentes. En este trabajo se recolectaron aislamientos de Candida spp. de urocultivos de pacientes que consultaron en Dinamica IPS entre enero 2016 y noviembre 2017. Para estimar la frecuencia de las especies y observar los patrones de sensibilidad, se realizó la identificación fenotípica y su perfil de sensibilidad con el sistema comercial Vitek 2® (BioMérieux, Inc.), adicionalmente se evaluaron mediante análisis de las secuencia y filogenética ITS1-5.8S-ITS2. En el estudio se incluyeron 78 aislamientos de Candida spp. Las frecuencias de especies de Candida identificadas empleando las herramientas moleculares fueron: C. albicans (38,5%), C. tropicalis (23,1%), C. glabrata (21,8%), C. parapsilosis (10,3%), C. metapsilosis y C. krusei (2,5%) y C. guillermondi (1,3%). La identificación por métodos moleculares y por el sistema Vitek 2 fue: C. albicans (93,3%), C. glabrata (94,1%), C. tropicalis (83,3%), C. parapsilosis (75%) C. guilliermondii y C. krusei (100%). La sensibilidad de todos los aislamientos al fluconazol fue 93,6%.


Abstract Candida spp is an important etiologic agent in urinary tract infections, mainly in patients in broad-spectrum antifungal therapy, with urinary catheters. Candida albicans is the most frequent specie; but other species have arised as emerging pathogens. In this study, isolates of Candida spp. of urine cultures from patients who consulted in Dinamica IPS between January 2016 and November 2017 were evaluated. To estimate the frequency of the species and to observe the sensitivity patterns, the phenotypic identification and its sensitivity profile was performed employed the Vitek 2® commercial system. (BioMérieux, Inc) In addition the isolates were evaluated by sequence analysis and phylogenetics ITS1-5.8S-ITS2. This study included 78 isolates of Candida spp. The frequencies of Candida species identified using the molecular tools were: C. albicans (38.5%), C. tropicalis (23.1%), C. glabrata (21.8%), C. parapsilosis (10.3%), C. guillermondi (1.3%) and C. metapsilosis and C. krusei (2.5%). The identification by molecular methods and by Vitek 2 system were: C. albicans (93.3%), for C. glabrata (94.1%), C. tropicalis (83.3%), C. parapsilosis (75%) and 100% for C. guilliermondii and C. krusei.. fluconazole sensitivity of all isolates was 93.6%

17.
Infectio ; 24(4): 224-228, oct.-dic. 2020. tab, graf
Article in Spanish | LILACS-Express | ID: biblio-1114873

ABSTRACT

Resumen Objetivo: Comparar los resultados obtenidos de diferentes sistemas de identificación de C. auris. Métodos: Análisis descriptivo con datos recopilados durante 2016-19 mediante la vigilancia nacional. Se evaluaron los resultados generados por los sistemas MicroScan, Phoenix BD, VITEK 2 y MALDI-TOF MS de instituciones hospitalarias de 843 aislamientos clínicos sospechosos de C. auris remitidos al INS y se compararon con los resultados generados de confirmación a través de MALDI- TOF MS (Bruker Daltonics) o PCR. Resultados: De los 843 aislamientos clínicos remitidos al INS, el 81,7% fueron confirmados como C. auris mediante MALDI- TOF MS o PCR en el INS y el resto, 18,3%, fueron identificados como otras especies de Candida spp. Las identificaciones correctas enviadas por los laboratorios representaron el 42,4%. MicroScan identificó C. auris principalmente como C. haemulonii, C. guilliermondii, C. albicans y C. famata; Phoenix BD, VITEK 2 y MALDI-TOF MS identificó C. auris como C. haemulonii. Discusión: Estudios señalan que C. auris exhibe una estrecha relación filogenética con C. haemulonii. Las identificaciones discrepantes pueden darse debido a que las bases de datos de los sistemas de diagnóstico son limitadas para este patógeno. Las deficiencias de los sistemas comerciales para la identificación de C. auris deben ser complementados con otros sistemas como MALDI-TOF MS o pruebas moleculares.


Abstract Objective: To compare the identification results obtained by different identification systems of C. auris isolates. Methods: A descriptive study with data collected during the years 2016-19 through surveillance. The results generated by the MicroScan, Phoenix BD, VITEK 2 and MALDI-TOF MS systems of 843 clinical isolates of C. auris submitted to the INS were evaluated and compared with the results generated from confirmation through MALDI-TOF MS (Bruker Daltonics) or PCR. Results: Out of 843 clinical isolates submitted to the INS, 81.7% were confirmed as C. auris by MALDITOF MS or PCR in the INS and the rest, 18.3%, were identified as other species of Candida spp. The correct identifications sent by the laboratories was 42.4%. MicroScan identified C. auris as C. haemulonii, C. guilliermondii, C. albicans and C. famata; Phoenix BD, VITEK 2 and MALDI-TOF MS identified C. auris as C. haemulonii. Discussion: Studies indicate that C. auris exhibits a close phylogenetic relationship with C. haemulonii. In addition, discrepant identifications may occur because the databases of diagnostic systems are limited with reference to this pathogen. The deficiencies of commercial systems for the identification of C. auris must be complemented with other systems such as MALDI-TOF MS or molecular tests.

18.
Infectio ; 24(4): 229-233, oct.-dic. 2020. tab
Article in Spanish | LILACS-Express | ID: biblio-1114874

ABSTRACT

Resumen Introducción: la fibrosis quística (FQ) es una enfermedad autosómica recesiva que aumenta la viscosidad de las secreciones, en especial las del árbol respiratorio; genera inflamación crónica y colonización/infección por microorganismos, conduciendo a deterioro de la función pulmonar y muerte. Nuestro estudio evaluó la calidad del esputo de pacientes con FQ que ingresaron al Laboratorio de Infectados de la UdeA con base a los criterios de Murray. Metodología: estudio descriptivo con información retrospectiva, incluyendo todos los esputos de pacientes con FQ, recolectados entre enero de 2015 a diciembre de 2018. Resultados: se analizaron 686 muestras de 85 pacientes, de las cuáles se obtuvo cultivo positivo en 501 (73 %) y el 21 % no cumplían los criterios de calidad según Murray. De 908 aislamientos identificados, 823 (90.6 %) corresponden a microorganismos considerados como patógenos en la vía aérea de los pacientes con FQ donde se incluyen S aureus, Pseudomonas spp, H influenzae, Burkhordelia spp, A. xylosoxidans, S maltophilia, A fumigatus, entre otras. Conclusiones: los criterios de Murray no se deben utilizar para definir el procesamiento o no del esputo en pacientes con FQ.


Abstract Introduction: Cystic fibrosis (CF) is an autosomal recessive disease that affects the production and viscosity of secretions, especially the origin of the respiratory airways; generating chronic inflammation and colonization / infection by microorganisms, leading to functional deterioration and death. Our study evaluated the quality of sputum samples from patients with CF who enter the Infected Laboratory of the UDEA based on the Murray criteria. Methodology: A descriptive study with retrospective information was carried out. All sputum from patients with CF were included, collected between January 2015 and December 2018 in the Infected Laboratory of the University of Antioquia. Results: We analyzed 686 samples from 85 patients with CF, positive culture was obtained in 501 (73 %), considering that 21 % of the respiratory samples did not meet the quality criteria according to Murray criteria. Of 908 isolates identified, 823 (90.6 %) correspond to microorganisms considered as pathogens in the airway of CF patients including S aureus, Pseudomonas spp, H influenzae, Burkhordelia spp, A. xylosoxidans, S maltophilia, A fumigatus, among others. Conclusions: The Murray criteria should not be used to define the processing or not of the sputum in patients with CF, all should be processed.

19.
Infectio ; 24(4): 234-242, oct.-dic. 2020. tab, graf
Article in Spanish | LILACS-Express | ID: biblio-1114875

ABSTRACT

Resumen La Tuberculosis (TB) es la enfermedad infecciosa que más daño ha causado a la especie humana a lo largo de toda la historia, tanto por el número de enfermos como de muertos. Se ha calculado que en los últimos 200 años ha sido la responsable de la muerte de más de 1.000 millones de personas (1). La TB sigue siendo una de las enfermedades infecciosas más importante en esta época, y es el fiel reflejo de las enormes diferencias económicas y sociales que siguen existiendo en la población mundial1,2. Objetivo: describir las características demográficas y clínicas de los pacientes menores de 15 años con TB en el período 2011 - 2018 en un Hospital de cuarto nivel de la ciudad de Medellín - Colombia. Metodología: estudio observacional descriptivo de corte transversal. Incluyó pacientes menores de 15 años que asistieron al Hospital Universitario San Vicente Fundación (HUSVF) a quienes se les diagnosticó TB pulmonar y/o extrapulmonar, en el período comprendido entre enero de 2011 a diciembre de 2018. Resultados: 184 historias de pacientes con TB cumplieron los criterios de inclusión. Setenta y un pacientes (38.6 %) correspondían a TB pulmonar, 59 (32 %) a otras TB intratorácicas y 54 (29.3 %) a TB extrapulmonar. Las formas de TB más frecuentes fueron: ganglionar, del sistema nervioso central (SNC) y diseminada. De los niños menores de 5 años, el 50 % presentaron algún grado de desnutrición. La confirmación microbiológica por cultivo o baciloscopia (BK) estuvo presente en 91 pacientes (49.4 %) y por Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) en 72 (39.1 %). Conclusiones: la TB infantil requiere un alto índice de sospecha. La suma de criterios es muy importante para su diagnóstico dada la fisiopatología de la enfermedad, sin embargo la búsqueda exhaustiva de la micobacteria es una estrategia útil para un tratamiento efectivo.


Abstract Tuberculosis (TB) is the infectious disease that has caused the worst damage to the human species throughout history, both in terms of number of patients as well as deaths. It has been estimated that in the last 200 years, it has been responsible for the death of over 1 billion people (1). TB is currently one of the most important infectious diseases and it serves as a reflection of the huge economic and social differences that prevail in human population1,2. Objective: To describe the demographic and clinical characteristics of patients younger than 15 years of age with TB from 2011 to 2018 in a fourth level hospital in Medellin - Colombia. Methodology: cross-sectional study of patients younger than 15 years of age who were evaluated and diagnosed with pulmonary and/or extra pulmonary TB at San Vicente de Paul University Hospital Foundation from January 2011 to December 2018. Results: A hundred-eighty patients with TB were included in the study, 71 (38,6 %) with pulmonary TB and 54 (29.3 %) with extra pulmonary TB. The most frequent clinical forms were lymph node compromise, central nervous system (CNS) infection and disseminated form. Thirty children (50 %) younger than 5 years of age had some degree of malnutrition. Microbiological confirmation by smear microscopy or culture was confirmed in 91 cases (49.4 %) and by Polymerase Chain Reaction (PCR) in 72 cases (39.1 %). Conclusions: Childhood TB requires a high index of suspicion; the sum of different criteria is essential for its diagnosis. However, an exhaustive search for the mycobacteria is a useful strategy to get an effective treatment.

20.
Infectio ; 24(4): 243-247, oct.-dic. 2020. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | ID: biblio-1114876

ABSTRACT

Abstract Objective: to describe an experience in identification and control of an outbreak of Ralstonia spp. in a renal unit. Material and Method: an epidemiological investigation of a hospital outbreak in 2 sites and extramural service of a renal unit. The investigation included patients who presented fever or chills, during or after dialysis, and who had positive blood culture for Ralstonia spp. Results: Of 769 hemodialysis patients, 124 were identified with bacteremia by Ralstonia spp.; of these, 98.4% had catheter access and 1.6% had fistula. The overall attack rate was 16.1% and the case fatality rate was 0.8%. Environmental cultures were taken and drugs and devices were tracked. Several cultures were taken of the prefilled heparin following the methods described in the International Pharmacopoeia. However, it was the technique of microbial isolation recommended by experts that enabled the isolation of the microorganism and confirmed the source. Conclusions: The outbreak described exceeded the number of patients affected documented in literature. It was caused by a contaminated batch of heparin. Evidence is provided of a recommended by expert technique used for the isolation of Ralstonia spp. in order to achieve control of outbreaks in a timely manner, minimizing clinical, economic, and social impact.


Resumen Objetivo: describir la experiencia en la identificación y control de un brote por Ralstonia spp. en una unidad renal. Material y Método: investigación epidemiológica de brote hospitalario en 2 sedes y servicio extramural de una unidad renal. Se incluyeron pacientes que presentaron fiebre o escalofrío, durante o después de la terapia dialítica, y que tuvieran hemocultivo positivo para Ralstonia spp. Resultados: De los 709 pacientes para hemodiálisis, se identificaron 124 con bacteriemia por Ralstonia spp., 98,4% tenían acceso por catéter. La tasa de ataque global fue del 16,1% y la tasa de letalidad 0,8%. Se realizaron cultivos ambientales y trazabilidad de medicamentos y dispositivos, pero ante la presencia de casos extramurales la hipótesis fue redireccionada. La heparina prellenada había sido cultivada en varias oportunidades siguiendo la metodología de la farmacopea internacional. Sin embargo, la técnica de aislamiento microbiano recomendada por expertos fue la que permitió aislar el microorganismo y confirmar la fuente. Conclusiones: El brote que se describe excedió el número de pacientes documentados en la literatura y fue causado por un lote contaminado de heparina. Se aporta evidencia de una técnica recomendada por expertos utilizada para el aislamiento de Ralstonia spp. a fin de lograr el control de brotes de manera oportuna, minimizando el impacto clínico, económico y social.

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