Caso clínico: Manifestación Extrapulmonar de Neoplasia Indiferenciada / Clinical case: Extrapulmonary Manifestation of Undifferentiated Neoplasia

RESUMEN

Introducción: El síndrome de neoplasia primaria de origen desconocido, se refiere a la presencia de lesiones metastásicas corroboradas histológicamente cuyo origen primario no puede ser identificado durante la evaluación pre-tratamiento. En el presente caso clínico se presenta una manifestación extrapulmonar de neoplasia no diferenciada por su rareza y descripción del estudio diagnóstico. Caso Clínico: Se trata de un hombre de 49 años, con una masa axilar derecha de 1 año de evolución, de 30 x 20 cm, que incluye el hemitórax, asociado a dolor 7/10, con valoración de la escala Eastern Cooperative Oncology Group (PS ECOG) de 3 en forma inicial. Fue tratado por sepsis por infección de lecho tumoral. La tomografía reportó la lesión tumoral extensa en región axilar derecha con áreas de necrosis, burbujas aéreas, una lesión nodular subcentimétrica en segmento apical de lóbulo superior del pulmón derecho y derrame pleural. La biopsia en cuña reportó una Neoplasia maligna indiferenciada CD­56 +, CD­79 A +, VIMENTINA +, CAM 5.2 +, CK ­ 20 +.Se concluyó como manifestación extrapulmonar metastásica de neoplasia maligna indiferenciada de origen pulmonar posiblemente de origen neuroendócrino. Evolución: Se estableció un tratamiento neoadyuvante con cisplatino + etopósido, por 3 meses. Escala PS ECOG 1, recuperación funcional de la extremidad, reducción tumoral del 50 % de lesión tumoral, en espera de tratamiento quirúrgico. Conclusión: En este reporte se presenta un caso de síndrome de metástasis de primario oculto el cual responde con reducción tumoral al tratamiento Neoadyuvante. Aunque son de mal pronóstico en la mayoría de los pacientes, en este reporte se presenta una respuesta adecuada al tratamiento.

ABSTRACT

Introduction: Primary neoplasia syndrome of unknown origin refers to the presence of histologically corroborated metastatic lesions whose primary origin can not be identified during the pre-treatment evaluation. In the present clinical case an extrapulmonary manifestation of undifferentiated neoplasia is presented due to its rarity and description of the diagnostic study. Clinical Case: This is a 49-year-old man, with a right axillary mass of 1 year evolution, 30 x 20 cm, which includes the hemithorax, associated with pain 7/10, with assessment of the Eastern Cooperative Oncology Group scale (PS ECOG) of 3 in initial form. He was treated for sepsis due to infection of the tumor bed. The tomography reported the extensive tumor in the right axillary region with areas of necrosis, air bubbles, a subcentimeter nodular lesion in the apical segment of the upper lobe of the right lung and pleural effusion. The wedge biopsy reported an undifferentiated malignancy of CD-56 +, CD-79 A +, VIMENTINA +, CAM 5.2 +, CK - 20 +. It was concluded as a metastatic extrapulmonary manifestation of undifferentiated malignancy of pulmonary origin possibly of neuroendocrine origin. Evolution: A neoadjuvant treatment with cisplatin + etoposide was established for 3 months. PS ECOG 1 scale, functional recovery of the limb, tumor reduction of 50% of tumor lesion, awaiting surgical treatment. Conclusion: This report presents a case of metastasis syndrome of the occult primary which responds with tumor reduction to Neoadjuvant treatment. Although they are of poor prognosis in most patients, this report presents an adequate response to treatment.