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Conversion therapy for gastric cancer: expanding the treatment possibilities / Terapia de conversão no câncer gástrico: ampliando as possibilidades de tratamento
Ramos, Marcus Fernando Kodama Pertille; Pereira, Marina Alessandra; Charruf, Amir Zeide; Dias, André Roncon; Castria, Tiago Biachi de; Barchi, Leandro Cardoso; Ribeiro-Júnior, Ulysses; Zilberstein, Bruno; Cecconello, Ivan.
  • Ramos, Marcus Fernando Kodama Pertille; University of São Paulo. Medical School. Cancer Institute. São Paulo. BR
  • Pereira, Marina Alessandra; University of São Paulo. Medical School. Cancer Institute. São Paulo. BR
  • Charruf, Amir Zeide; University of São Paulo. Medical School. Cancer Institute. São Paulo. BR
  • Dias, André Roncon; University of São Paulo. Medical School. Cancer Institute. São Paulo. BR
  • Castria, Tiago Biachi de; University of São Paulo. Medical School. Cancer Institute. São Paulo. BR
  • Barchi, Leandro Cardoso; University of São Paulo. Medical School. Department of Gastroenterology. São Paulo. BR
  • Ribeiro-Júnior, Ulysses; University of São Paulo. Medical School. Cancer Institute. São Paulo. BR
  • Zilberstein, Bruno; University of São Paulo. Medical School. Cancer Institute. São Paulo. BR
  • Cecconello, Ivan; University of São Paulo. Medical School. Cancer Institute. São Paulo. BR
ABCD (São Paulo, Impr.) ; 32(2): e1435, 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1001040
ABSTRACT
ABSTRACT

Background:

Conversion therapy in gastric cancer (GC) is defined as the use of chemotherapy/radiotherapy followed by surgical resection with curative intent of a tumor that was prior considered unresectable or oncologically incurable.

Aim:

To evaluate the results of conversion therapy in the treatment of GC.

Methods:

Retrospective analysis of all GC surgeries between 2009 and 2018. Patients who received any therapy before surgery were further identified to define the conversion group.

Results:

Out of 1003 surgeries performed for GC, 113 cases underwent neoadjuvant treatment and 16 (1.6%) were considered as conversion therapy. The main indication for treatment was T4b lesions (n=10), lymph node metastasis (n=4), peritoneal carcinomatosis and hepatic metastasis in one case each. The diagnosis was made by imaging in 14 cases (75%) and during surgical procedure in four (25%). The most commonly used chemotherapy regimens were XP and mFLOX. Major surgical complications occurred in four cases (25%) and one (6.3%) died. After an average follow-up of 20 months, 11 patients (68.7%) had recurrence and nine (56.3%) died. Prolonged recurrence-free survival over 40 months occurred in two cases.

Conclusion:

Conversion therapy may offer the possibility of prolonged survival for a group of GC patients initially considered beyond therapeutic possibility.
RESUMO
RESUMO Racional A terapia de conversão no câncer gástrico (CG) é definida como o uso de quimio/radioterapia seguida de ressecção cirúrgica com intenção curativa de um tumor que era considerado irressecável ou oncologicamente incurável.

Objetivo:

Avaliar os resultados da terapia de conversão no tratamento do CG.

Métodos:

Análise retrospectiva de todas as operações de CG entre 2009 e 2018. Os pacientes que receberam alguma terapia antes da operação foram também identificados para definir o grupo de conversão.

Resultados:

Entre 1003 operações realizadas para o CG, 113 foram submetidos ao tratamento neoadjuvante e 16 (1,6%) considerados como terapia de conversão. As principais indicações para o tratamento foram lesões T4b (n=10), metástase linfonodal (n=4), carcinomatose peritoneal e metástase hepática em 1 caso cada. O diagnóstico foi feito por exame de imagem em 14 casos (75%) e durante o procedimento cirúrgico em 4 casos (25%). Os esquemas quimioterápicos mais utilizados foram XP e mFLOX. Complicações cirúrgicas maiores ocorreram em 4 casos (25%) e 1 (6,3%) foi a óbito. Após seguimento médio de 20 meses, 11 pacientes (68,7%) apresentaram recidiva e 9 (56,3%) morreram. Sobrevida livre de recidiva prolongada acima de 40 meses ocorreu em dois casos.

Conclusão:

A terapia de conversão pode oferecer possibilidade de sobrevida prolongada para um grupo de pacientes com CG considerados inicialmente fora das possibilidades terapêuticas.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Stomach Neoplasms / Carcinoma / Adenocarcinoma Type of study: Observational study / Prognostic study Limits: Aged / Aged80 / Female / Humans / Male Language: English Journal: ABCD (São Paulo, Impr.) Year: 2019 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: University of São Paulo/BR

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