Análisis de los factores pronósticos en pacientes con pancreatitis aguda / Analysis of prognostic factors in patients with acute pancreatitis

RESUMEN

RESUMEN Introducción: la pancreatitis aguda es una enfermedad muy frecuente que se define como un proceso inflamatorio reversible del tejido pancreático, producido por la activación intraparenquimatosa de enzimas digestivas. Objetivo: determinar los factores pronósticos tempranos en la pancreatitis aguda, de causa biliar y no biliar, asociados a evolución desfavorable. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico en pacientes con pancreatitis aguda, atendidos en el Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro¼ (2013 - 2017). Se empleó un muestreo no probabilístico intencional, por criterios de inclusión y exclusión. Resultados: la edad media de los pacientes egresados y con pancreatitis aguda no biliar, fue significativamente menor que la de los fallecidos. Se identificaron como factores de riesgo en la ocurrencia de mortalidad la edad mayor de 65 años (OR=3,813-IC 1,451-10,025), el sexo femenino (OR=2,700-IC 1,044-6,981), la pancreatitis de origen biliar (OR=1,279-IC 0,321-5,102), la pancreatitis aguda necrótica (OR=7,822-IC 1,772-34,526), la presencia de derrame pleural (OR=5,929-IC 1,912-18,386) y un índice de gravedad tomográfica (IGT)> D (OR=2,800-IC 0,381-20,579). Los resultados de los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la TGO, y la TGP, en relación a la pancreatitis aguda necrótica hemorrágica, fueron de (37,5 %, 69,7 %, 23,1 % y 82,1%) y (60 %, 83,3 %, 42,9 % y 90,9 %), respectivamente. El área bajo la curva de la TGP fue de 0,790. Conclusiones: se identificaron como factores negativos la edad mayor de 65, el origen biliar, la pancreatitis aguda necrótica, el derrame pleural y la gravedad tomográfica.

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: acute pancreatitis is a very common disease that is defined as a reversible inflammatory process of pancreatic tissue, produced by the intraparenchymal activation of digestive enzymes. Objective: to determine the early prognostic factors in acute biliary and non-biliary pancreatitis associated with an unfavorable evolution. Methods: an analytical observational study was performed in patients with acute pancreatitis seen at "Arnaldo Milián Castro" Clinico-Surgical University Hospital from 2013 to 2017. Intentional non-probabilistic sampling was used following inclusion and exclusion criteria. Results: the average age of the discharged patients and patients with acute non-biliary pancreatitis was significantly lower than the average age of the deceased ones. We identified as risk factors in the occurrence of mortality age over 65 years (OR = 3.813-CI 1.451-10.025), female gender (OR = 2.700-CI 1.044-6.981), biliary pancreatitis (OR = 1.279-CI 0.321-5.102), acute necrotizing pancreatitis (OR = 7.822-CI 1.772-34.526), the presence of pleural effusion (OR = 5.929-CI 1.912-18.386) and a computed tomographic severity index (CTSI)> D (OR = 2.800-CI 0.381-20.579). The results of the values of sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of AST and ALT, in relation to acute necrotizing hemorrhagic pancreatitis, were (37.5%, 69.7%, 23.1% and 82.1%) and (60%, 83.3%, 42.9% and 90.9%), respectively. The area under the curve for ALT was 0.790. Conclusions: we identified as negative factors age over 65, biliary origin, acute necrotizing pancreatitis, pleural effusion and tomographic severity.