Predicción del riesgo coronario en la Artritis Reumatoide mediante variables asociadas a su actividad inmunológica / Prediction of coronary risk in Rheumatoid Arthritis by variables associated with its immunological activity

RESUMEN

Introducción: el pronóstico del riesgo coronario a partir de la actividad en la artritis reumatoide constituye un problema aún vigente. Objetivos: evaluar la capacidad predictiva de factor reumatoide, proteína C reactiva, C3-C4 complemento, y el índice de actividad de la enfermedad empleándose 28 articulaciones sobre el riesgo coronario en esta enfermedad Métodos: se realizó un estudio longitudinal-prospectivo en una muestra de 50 pacientes. Los niveles séricos de factor reumatoide, proteína c reactiva, C3, C4 complemento, lipoproteína(a), apolipoproteínas B y A1 fueron determinados por método inmunoturbidimétrico, mientras Colesterol total, colesterol de lioproteína de baja y alta densidad colesterol por ensayo enzimocolorimétrico. La velocidad de sedimentación globular fue determinada por método de Westergreen. El riesgo coronario se definió según valores deseables, o no, de los indicadores lipoproteína (a), cocientes Apolipoproteína B/Apolipoproteína A1, colesterol de lipoproteína de baja densidad/colesterol de lipoproteína de alta densidad, Apolipoproteína B/colesterol de lipoproteína de baja densidad e índice aterogénico. Se empleó el programa estadístico SPSS, versión 18.0 para el análisis. Resultados: el perfil de actividad inmunoinflamatoria de la captación mostró adecuada capacidad predictiva sobre el riesgo coronario [regresión logística Test de Hosmer y Lemeshow (p= 0,54), porciento global de predicción correcta 64 y 90 por ciento, al primer y tercer mes]. Las variables C3 complemento, C4 complemento e índice de actividad de la enfermedad contribuyeron a la predicción directa del riesgo coronario según cocientes Apolipoproteína B/Apolipoproteína A1, colesterol de lipoproteína de baja densidad/colesterol de lipoproteína de alta densidad e índice aterogénico (p asociada al Odds ratio ≤ 0,05). Los marcadores del metabolismo lipoproteico estudiados, excepto el cociente Apolipoproteína B/colesterol de lipoproteína de baja densidad, correspondientes al mes y tercer mes de seguimiento fueron pronosticados a partir de C4, C3 complemento, índice de actividad de la enfermedad y proteína C reactiva al momento de la captación (regresión lineal R2 con p asociada ≤ 0,05). El factor reumatoide no contribuyó a la predicción longitudinal del riesgo coronario estudiado. Conclusiones: se demostró la utilidad del perfil de marcadores de actividad de la artritis reumatoide analizados en la predicción del riesgo coronario(AU)

ABSTRACT

Introduction: the prognosis of coronary risk from the activity in rheumatoid arthritis is still a problem. Objectives: to evaluate the predictive capacity of rheumatoid factor, C-reactive protein, C3-C4 complement, and the activity index of the disease using 28 joints on coronary risk in this disease Methods: a longitudinal-prospective study was carried out in a sample of 50 patients. The serum levels of rheumatoid factor, c-reactive protein, C3, C4 complement, lipoprotein (a), apolipoproteins B and A1 were determined by immunoturbidimetric method, while total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol and high-density cholesterol by enzyme-correlated assay. The erythrocyte sedimentation rate was determined by the Westergreen method. Coronary risk was defined according to desirable values, or not, of the indicators lipoprotein (a), Apolipoprotein B / Apolipoprotein A1 ratios, low density lipoprotein cholesterol / high density lipoprotein cholesterol, Apolipoprotein B / low lipoprotein cholesterol density and atherogenic index. The statistical program SPSS, version 18.0 was used for the analysis. Results: the profile of immunoinflammatory activity of the uptake showed adequate predictive capacity on coronary risk [logistic regression Hosmer and Lemeshow test (p = 0.54), overall percentage of correct prediction 64 and 90 percent, to the first and third month]. The variables C3 complement, C4 complement and index of disease activity contributed to the direct prediction of coronary risk according to the Apolipoprotein B / Apolipoprotein A1, low density lipoprotein cholesterol / high density lipoprotein cholesterol and atherogenic index (p associated with Odds ratio ≤ 0.05). The lipoprotein metabolism markers studied, except for the Apolipoprotein B / low density lipoprotein cholesterol ratio, corresponding to the month and third month of follow-up were predicted from C4, C3 complement, disease activity index and C-reactive protein at the time of the uptake (linear regression R2 with associated p≤0.05). The rheumatoid factor did not contribute to the longitudinal prediction of coronary risk studied. Conclusions: the usefulness of the profile of activity markers of rheumatoid arthritis analyzed in the prediction of coronary risk was demonstrated(AU)