Mortalidad y factores asociados en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis en un hospital peruano / Mortality and associated factors in chronic kidney disease patients under hemodialysis in a Peruvian hospital

RESUMEN

Introducción: La enfermedad renal crónica es un problema de salud en Perú. Objetivo: Determinar la mortalidad y los factores asociados en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis de una población incidente en un hospital peruano. Material y Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva, de los pacientes que ingresaron al programa de hemodiálisis crónica del hospital Antonio Lorena (Cusco-Perú), entre 2010-2016. Para el análisis de supervivencia se utilizó el método de Kaplan-Meier, para determinar los factores asociados a mortalidad se realizó la Regresión de Cox, se obtuvo el Hazard Ratio (HR) y sus intervalos de confianza al 95 por ciento (IC 95). Resultados: Se estudiaron 187 pacientes, con una mediana de edad de 57 años (rango intercuartílico 43-66. El 47 por ciento (89) de los pacientes fallecieron durante el seguimiento. La tasa de mortalidad fue de 24 muertes/100 personas-por año (IC 95 por ciento 19,6-29,6). La mediana de supervivencia fue de 2,8 años (IC 95 por ciento 1,9-4,0). La dilatación de la aurícula izquierda en la ecocardiografía (HR 2,63; IC 95 por ciento 1,03-6,69; p=0,041), el recuento de leucocitos ≥ 12x103u/mm3 (HR 6,86; IC 95 por ciento 2,08-22,66; p=0,002), y la hemoglobina < 7 g/dL (HR 3,62; IC 95 por ciento 1,05-12,48; p=0,041) se asociaron a mortalidad. Conclusiones: Se encontró una baja frecuencia de supervivencia la misma que estuvo asociada a factores potencialmente modificable(AU)

ABSTRACT

Introduction: Chronic kidney disease is a health problem in Perú. Objective: To determine the mortality and the associated factors in chronic kidney disease patients under hemodialysis in an incident population in a Peruvian hospital. Material and Methods: A retrospective cohort study was conducted in patients admitted to the chronic hemodialysis program at Hospital Antonio Lorena (Cusco-Peru), from 2010 to 2016. Kaplan-Meier method was used for the survival analysis to determine the factors associated with mortality, Cox´s Regression was carried out, obtaining Hazard Ratio (HR) and 95 percent confidence intervals (95 percent CI). Results: A total of 187 patients were studied, with a mean age of 57 years (interquartile range 43-66). The 47 percent (89) of patients died during follow-up. Mortality rate was 24 deaths / 100 people-per year (95 percent CI 19.6-29.6). The mean survival rate was 2.8 years (95 percent CI 1.9-4.0). Dilatation of the left atrium in the echocardiography (HR 2.63; 95 percent CI 1.03-6.69; p=0.041), a white blood cell count ≥ 12x103u/mm3 (HR 6.86; 95 percent CI 2.08-22.66; p=0.002), and hemoglobin <7 g/dL (HR 3.62; 95 percent CI 1.05-12.48; p=0.041) were associated with mortality. Conclusions: A low frequency of survival was found, which was associated with potentially modifiable factors(AU)