Reconstrucción de miembro superior posterior a lesión catastrófica por quemadura / Upper extremity reconstruction after a catastrophic injury from burning

RESUMEN

INTRODUCCIÓN. Las lesiones catastróficas del miembro superior han sido lesiones devastadoras que afectaron a muchas estructuras esenciales como la mano, antebrazo, brazo y órganos adyacentes, que casi siempre conducen a una incapacidad significativa, de forma directa o mediante el impacto psicosocial que se relacione con la ausencia o atrofia de miembros. OBJETIVO. Demostrar la versatilidad y efectividad del uso del colgajo paraescapular para cubrir defectos severos postraumáticos en un miembro superior catastrófico. Así como, dar a conocer resultados de una amputación digital que preserve la mayor funcionalidad de la mano. CASO CLINICO. Paciente masculino de 37 años, que sufrió quemadura eléctrica de alto voltaje de tercer grado del 30,0% de superficie corporal total. Se realizó tratamiento con colgajo paraescapular para defecto axilar y amputación digital funcional en manos. RESULTADOS. Al quinto mes postquirúrgico se evidenció todos los movimientos conservados en la extremidad superior sin retracción a nivel axilar. Tras la rehabilitación se consiguió conservar en las manos gran porcentaje de fuerza prensil y motricidad fina. DISCUSIÓN. El colgajo paraescapular permitió una reconstrucción temprana y definitiva del defecto extenso, mejorando la funcionalidad de la extremidad superior derecha. La amputación digital preservó una máxima longitud funcional, permitiendo una curación rápida de las heridas, disminuyendo costos y estancia hospitalaria. CONCLUSIÓN. El colgajo paraescapular brindó cobertura a defectos de hombro y axila que permitió recuperar todos los ángulos de movilidad de la extremidad afectada, sin retracción de la piel. La amputación funcional de rayos en la mano admitió conservar fuerza prensil y motora, mejorando la calidad de vida.

ABSTRACT

INTRODUCTION. Catastrophic injuries of the upper limb have been devastating injuries that affected many essential structures such as the hand, forearm, arm and adjacent organs, which almost always lead to a significant disability, directly or through the psychosocial impact that is related to the absence or atrophy of members. OBJECTIVE. Prove the versatility and effectiveness of the use of the paraescapular flap to cover severe post-traumatic defects in a catastrophic upper limb. As well as, present results of a digital amputation that preserves the greatest functionality of the hand. CLINICAL CASE. A 37 year old male patient, who suffered a third degree high voltage electrical burn of 30,0% of total body surface area. Treatment was performed with paracapular flap for axillary defect and functional digital amputation in hands. RESULTS. By the fifth postoperative month, all movements preserved in the upper extremity without retraction at the axillary level were evident. After the rehabilitation it was possible to keep in the hands a great percentage of prehensile strength and fine motor skills. DISCUSSION. The paraescapular flap allowed an early and definitive reconstruction of the extensive defect, improving the functionality of the right upper extremity. The digital amputation preserved a maximum functional length, allowing a quick healing of the wounds, reducing costs and hospital stay. CONCLUSION. The paraescapular flap provided coverage for shoulder and axilla defects, which allowed recovery of all the angles of mobility of the affected limb, without retraction of the skin. The functional amputation of rays in the hand allowed conserving prehensile and motor strength, improving the quality of life.