¿Qué sabemos? ¿qué hacemos? ¿por qué lo hacemos? usando antibióticos en infecciones pediátricas / What do we know? What do we do? Why do we do it? using antibiotics in pediatric infections

RESUMEN

El uso inadecuado de antibióticos involucra al prescriptor: sobre él influyen diversos factores académicos, sociales, ambientales, económicos, culturales y políticos; ocurre principalmente en el primer nivel de atención en el área pediátrica.Objetivos: Determinar conocimientos, actitudes y prácticas en la prescripción de antibióticos en infecciones prevalentes respiratorias y diarreicas en menores de 5 años. Metodología: Estudio transversal realizado en la región amazónica Morona Santiago, Área de Salud 3, Ecuador. Se valoraron conocimientos y actitudes al universo de 16 prescriptores, mediante casos clínicos elaborados por Herranz, adaptados al medio, relacionados a rinofaringitis, otitis media aguda, neumonía, bronquiolitis, gastroenteritis; para las prácticas se revisaron el universo de 225 historias clínicas de niños diagnosticados en los dos meses previos. La prescripción se valoró mediante los protocolos actualizados de la Organización Panamericana de la Salud. Se tabuló mediante SPSS y se utilizó estadística descriptiva como promedios, frecuencias y porcentajes.Resultados: Existió dificultad en la prescripción de otitis media aguda, neumonía, gastroenteritis bacteriana, especialmente en dosis y duración. La prescripción inadecuada en rinofaringitis fue similar tanto en la teoría como en la práctica (18,7%). El caso de rinosinusitis fue poco diagnosticado (31,3%); en la práctica no se mencionó algún caso. Frente al cuadro hipotético que superpone datos para neumonía como bronquiolitis, el 75% lo diagnosticó como neumonía; en la práctica ningún diagnóstico indicó bronquiolitis. Conclusiones: Existe dificultad en la prescripción de antibióticos siendo necesaria la implementación de un programa integral de educación continua sobre Uso Racional de Antibióticos que considere factores asociados tales como: contexto laboral, ecosistema, nivel socio-económico y cultural de sus pacientes, rol del sistema de salud, y organización política entre otros.

ABSTRACT

Inappropriate use of antibiotics involves prescribers and occurs mainly in the primary health care units. Academic, social, environmental, economic, cultural and political factors are linked to this health problem. Objectives: To determine knowledge, attitudes and practices in antibiotic prescription in respiratory and diarrheal prevalent infectious affecting children under 5 years.Methods: Cross-sectional study conducted in Morona Santiago province, Health Area: 3, Ecuador.Knowledge and attitudes to the world of prescri-berswere assessed using hypothetical clinical cases made by Herranz, adapted to the environment, about rinopharyngitis, acute otitis media, pneumonia, bronchiolitis, gastroenteritis. The practice was evaluated through the clinical histories of 225 children diagnosed two months before. The pres-cription was analyzed according to Pan American Health Organization protocols. It was tabulated using SPSS and analyzed using descriptive statistics as means, frequencies and percentages. Results: There was difficulty in the acute otitis media, pneumonia, bacterial gastroenteritis prescription; especially in doses and treatment duration. Inappropriate prescription in nasopharyngitis was similar in both theory and practice (18.7%). The rhinosinusitis was diagnosed in the 31.3%; in the practice none case was mentioned. In the hypothetical cli-nical case about low respiratory infection, 75% was diagnosed like pneumonia; in the practice none bronchiolitis case was diagnosed.Conclusions: There is difficulty in prescribing antibiotics. A comprehensive program of continuing education on rational use of antibiotics is being neces-sary. Analysis of the associated factors such as: the employment and ecosystem context, ecosystem, socio economic and cultural level of their patients, the role of health system, and political organization, should be considered.