A rede de atores humanos e não-humanos na implantação da estratégia e-sus atenção básica (e-sus ab) / La red de actores humanos y no humanos en la implantación de la estrategia e-sus atención básica (e-sus ab) / The network of human and non-human actors in the implementation of the strategy e-sus basic attention (e-sus ab)

RESUMO

Estudo de abordagem qualitativa que buscou descrever a rede de atores humanos e não-humanos na implantação da estratégia e-SUS Atenção Básica (e-SUS AB). Utilizou-se como referencial teórico a Teoria Ator-Rede e como referencial metodológico a Cartografia de Controvérsias. A porta de entrada foi a Secretaria Municipal de Saúde de um município da Região Ampliada de Saúde Oeste de Minas Gerais. Os porta-vozes foram seguidos a partir dos dois responsáveis municipais pela implantação da estratégia, por meio de observações e entrevistas. Os dispositivos de inscrição acessados foram documentos publicizados acerca da estratégia e-SUS AB e outros que emergiram no campo. A análise dos dados se deu com o uso do software GEPHI e com base na técnica de extratos de relatos com ponto de vista da Teoria Ator-Rede. Constatamos, no contexto federal, uma rede de 33 actantes e 288 ligações, composta majoritariamente por não-humanos responsáveis pela ação social, nesse caso a implantação da estratégia e-SUS AB. Os actantes estavam distribuídos em 3 clusters, que se relacionavam entre si agenciando a rede a partir da definição de obrigatoriedades, penalidades, conflitos e intencionalidades que acabaram por influenciar a implantação da estratégia na Atenção Básica a Saúde do município estudado. Também verificamos a rede da esfera municipal constituída de 4 clusters, compostos por 517 ligações, entre 69 atores, que traduziam o processo de implantação da estratégia e-SUS AB segundo suas intencionalidades e de acordo com suas associações com actantes da esfera federal, estadual e regional. Alguns atores conformaram-se como Pontos de Passagem Obrigatória, pois se comportaram como mediadores proeminentes da rede, ligando actantes de vários clusters e potencializando a implantação da tecnologia. Controvérsias como as questões políticas, recorrentes mudanças na versão do software, a necessidade de cumprir metas e produção visando o repasse de verbas, também influenciaram a dinâmica de implantação no município estudado. Concluímos que a implantação de uma estratégia de informatização no contexto da Atenção Básica a Saúde, exige ir além da disponibilização de infraestrutura, financiamento, softwares e hardware, trata-se de um processo complexo que envolve uma rede híbrida, onde as traduções dos actantes acabam por modificar processos, estabelecendo invenções e novos desafios

ABSTRACT

A qualitative study that sought to describe the network of human and non-human actors in the implementation of the e-SUS Basic Attention Strategy (e-SUS AB). Theoretical reference was the Actor-Network Theory and as a methodological reference the Cartography of Controversies. The gateway was the Municipal Health Secretariat of a municipality in the Western Health Extended Region of Minas Gerais. The spokespersons were followed by the two municipal officials for the implementation of the strategy, through observations and interviews. The registration devices accessed were publicity documents about the e SUS AB strategy and others that emerged in the field. The data analysis was based on the use of the GEPHI software and based on the technique of extracts of reports from the point of view of the Actor-Network Theory. We found, in the federal context, a network of 33 actants and 288 connections, composed mostly of non-humans responsible for social action, in this case the implementation of the e-SUS AB strategy. The actantes were distributed in 3 clusters, which were related to eachother, acting on the network from the definition of mandatory, penalties, conflicts and intentionalities that ended up influencing the implementation of the strategy in the Basic Health Care of the municipality studied. We also verified the municipal sphere network consisting of 4 clusters, composed of 517 connections, among 69 actors, which translated the implementation process of the e-SUS AB strategy according to its intentionsand according to its associations with federal, state regional, and local actors. Some actors conformed as Points of Obligation, as they behaved as prominent mediators of the network, linking actantes of several clusters and potentializing the implantation of the technology. Controversies such as political issues, recurring changes in the software version, the need to meet goals and production for the transfer of funds, also influenced the dynamics of implementation in the municipality studied. We conclude that the implementation of a computerization strategy in the context of Basic Health Care requires to go beyond the availability of infrastructure, financing, software and hardware, it is a complex process involving a hybrid network, where the translations of the actants end by modifying processes, establishing inventions and new challenges

RESUMEN

Estudio de abordaje cualitativo que buscó describir la red de actores humanos y no humanos en la implantación de la estrategia e-SUS Atención Básica (e-SUS AB). Se utilizó como Controversias. La puerta de entrada fue la Secretaría Municipal de Salud de un municipio de la Región Ampliada de Salud Oeste de Minas Gerais. Los portavoces fueron seguidos a partir de los dos responsables municipales por la implantación de la estrategia, por medio de observaciones y entrevistas. Los dispositivos de inscripción accedidos fueron documentos publicitados acerca de la estrategia e-SUS AB y otros que emergieron en el campo. El análisis de los datos se dio con el uso del software GEPHI y con base en la técnica de extractos de relatos con punto de vista de la Teoría Actor-Red. En el contexto federal, constatamos, en el contexto federal, una red de 33 activistas y 288 enlaces, compuesta mayoritariamente por no humanos responsables de la acción social, en ese caso la implantación de la estrategia e-SUS AB. Los activistas estaban distribuidos en 3 clusters, que se relacionaban entre sí agenciando la red a partir de la definición de obligatorias, penalidades, conflictos e intencionalidades que acabaron por influenciar la implantación de la estrategia en la Atención Básica a la Salud del municipio estudiado. También verificamos la red de la esfera municipal constituida de 4 clusters, compuestos por 517 enlaces, entre 69 actores, que traducían el proceso de implantación de la estrategia e-SUS AB según sus intencionalidades y de acuerdo con sus asociaciones con actores de la esfera federal, estatal y estatal regional. Algunos actores se conformaron como Puntos de Pasaje Obligatorio, pues se comportaron como mediadores prominentes de la red, vinculando a actantes de varios clusters y potenciando la implantación de la tecnología. Las controversias como las cuestiones políticas, recurrentes cambios en la versión del software, la necesidad de cumplir metas y producción para el traspaso de fondos, también influenciaron la dinámica de implantación en el municipio estudiado. Concluimos que la implantación de una estrategia de informatización en el contexto de la Atención Básica a la Salud, exige ir más allá de la disponibilidad de infraestructura, financiamiento, software y hardware, se trata de un proceso complejo que involucra una red híbrida, donde las traducciones de los accionistas acaban por modificar procesos, estableciendo invenciones y nuevos desafíos