Insuficiencia cardíaca aguda: evaluación de la mortalidad posterior al egreso hospitalario / Acute Heart Failure: evaluation of mortality after hospital discharge

RESUMEN

Evaluar la mortalidad intrahospitalaria, y post egreso a 30 y 90 días de pacientes con insuficiencia cardíaca (IC). Métodos: Estudio de casos, prospectivo, longitudinal y descriptivo en pacientes hospitalizados, durante el periodo Mayo 2016 ­ Junio 2017. Los contrastes entre variables nominales se hicieron con la prueba de Chi-cuadrado. En el caso de las variables continuas se aplicó la prueba "t de Student" para muestras independientes (dos grupos fallecidos, vivos). Se modeló un análisis de regresión logística binario de la mortalidad. Resultados: Un total de 400 pacientes fue incluido en el estudio. La mortalidad general fue de 32,2 %, la hospitalaria de 9,5 %, a 30 días de seguimiento 18,2 % y de 22,7 % a los 90 días. La edad promedio fue de 65,07±15,8 años. El género femenino fue el predominante con 58,1 %. El nivel educativo bajo fue el más frecuente (p=0,002). La comorbilidad de miocardiopatía tóxica e idiopática tuvo relación estadística (p= 0,039). La clase funcional III-IV tuvo relación estadística (p=0,002). Se determinaron variables independientes asociadas con mortalidad inotrópicos al ingreso (OR 5,47[IC 95 %; 1,46 ­ 6,14], p= 0,000), estancia hospitalaria > 5 días (OR 3 [IC 95% 1,46 ­ 6,14], p= 0,003), abandono de tratamiento (OR 2,70 [IC 95% 1,47 ­ 4,97], p= 0,001), clase funcional III-IV (1,45 [IC 95%; 0,02 ­ 0,22], p=0,378). Se evidenció que el uso de beta-bloqueador al ingreso fue un factor reductor de mortalidad (OR 0,48 IC 95 %; 0,26 ­ 0,89, p= 0,019). Conclusiones: La mortalidad hospitalaria y en control ambulatorio fue muy elevada. La insuficiencia cardíaca en la población de pacientes estudiados en este trabajo se presenta de forma más precoz con respecto a otros estudios. El beta-bloqueador indicado al ingreso fue un factor reductor de mortalidad(AU)

ABSTRACT

To evaluate hospital and ambulatory mortality at 30 and 90 days of follow-up in patients with heart failure. Methods: Case study, prospective, longitudinal and descriptive in patients who were treated in the hospital, during the period May 2016 - June 2017. The contrasts between nominal variables were measured with the Chi-square test. In the case of continuous variables, the T test was applied for independent samples (casetwo groups deceased, alive). A binary logistic regression analysis of mortality was performed. Results: A total of 400 patients were included in the study. The overall mortality was 32.2%; the hospital mortality was 9.5%, at 30 days of follow-up and 18.2%, at 90 days of follow-up 22.7%. The average age was 65.07 ± 15.8 years. The female gender was 58.1%. The low educational level was the most frequent variable (p = 0.002). The comorbidity of toxic and idiopathic cardiomyopathy had a statistical relationship (p = 0.039). Functional class III-IV had a statistical relationship (p = 0.002). Independent variables associated with mortality were determined inotropic on admission (OR 5.47 [95% CI, 1.46-6.14], p = 0.000), hospitalstay> 5 days (OR 3 [95% CI 1.46] - 6,14], p = 0,003), abandonment of treatment (OR 2.70 [95% CI 1.47 - 4.97], p = 0.001); the use of a beta-blocker on admission was a mortality reducing factor (OR 0.48 IC 95%, 0.26-0.89, p = 0.019). Conclusions: The hospital and ambulatory mortality were very high. Heart failure in the population of patients studied in our hospital occured earlier than in other studies. The beta-blocker indicated at admission in this study was a mortality reducing factor(AU)