Hemorragia masiva con riesgo mortal por activación de inhibidores de la coagulación posterior a cirugía ortognática. Un reporte de caso / Massive hemorrhage with mortal risk by activation of inhibitors in orthognatic surgery. A case report

RESUMEN

La corrección de las desarmonías dentofaciales mediante osteotomías de los huesos maxilares se denomina cirugía ortognática, y es una práctica muy común dentro de la cirugía máxilofacial. Son técnicas que se encuentran perfectamente protocolizadas y a las que se llega después de una preparación ortodóncica previa, en la gran mayoría de los casos. Las complicaciones transoperatorias o postoperatorias son un riesgo inherente en cualquier cirugía, y entre las más problemáticas se encuentras las hemorragias postoperatorias, que pueden originarse por hipertensión, ligaduras de vasos no adecuadas, fístulas arteriovenosas, entre otras. Se reporta el caso de un paciente de 18 años de edad, que fue sometido a cirugía ortognática bimaxilar, él cuál una semana después presentó sangrado masivo a través de la boca, y epistaxis de aproximadamente 3.5 litros. Se describe el manejo de la emergencia y el diagnóstico establecido por hematología de anticuerpos contra los factores de coagulación. (AU)