Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo con banda suburetral-transobturatriz libre de tensión en pacientes del Hospital Carlos Andrade Marín / Incontinence Treatment stress urinal with band suburethral transobturator free of tension in hospital patients Carlos Andrade Marín

RESUMEN

En la actualidad la alteración del piso pélvico, donde se incluyen los diferentes prolapsos genitales y la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE), se está constituyendo en una patología prevalente, afectando aproximadamente entre un 30% a 40% de las mujeres adultas [1, 2], de las cuales sólo el 15% acude a una consulta médica [3, 4]. Además, supone un gran impacto económico, estimado en aproximadamente US$10 billones en costos directos e indirectos, y causa un alto impacto en la calidad de vida [5, 6]. Es de importancia establecer un diagnostico adecuado [7], debido a que son múltiples los factores que contribuyen a la alteración de las diferentes estructuras que dan sostén y funcionamiento dinámico al piso pélvico [8. 9], en especial los que afectan al nivel III de Delancey [10, 11], constituido por el ligamento pubouretral y cuya alteración se ve representada en los uretroceles. Desde hace más de 100 años se vienen empleando diferentes técnicas quirúrgicas correctivas para IUE con resultados variables. Ulmstein y Petros describieron la primera técnica de banda suburetral con cinta vaginal libre de tensión (TVT por sus siglas en inglés) para el tratamiento de la IUE, constituyéndose en una de las técnicas más utilizadas, con tasas de curación por arriba del 80% a los 10 años de seguimiento. En el 2001, el francés Delorme describió una variación de la técnica, con banda transobturatriz libre de tensión (TOT) y que ofrece excelentes resultados con tasas de curación del 95%, con mínimos efectos secundarios, pocas contraindicaciones y niveles altos de satisfacción de las pacientes [11]. Esta modalidad de tratamiento de la IUE mediante colocación de banda suburetral-transobturatriz libre de tensión (TOT), se ha venido empleando desde hace varios años en el Servicio de Ginecología del Hospital Carlos Andrade Marín del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, por lo cual se consideró conveniente efectuar un primer análisis de los casos que han sido manejados con esta técnica

ABSTRACT

Currently the alteration of the pelvic floor, which includes the different genital prolapses and stress urinary incontinence (SUI), It is becoming a prevalent pathology, affecting approximately 30% to 40% of adult women [1,2], of which only 15% go to a medical consultation [3, 4]. In addition, it is a great economic impact, estimated at approximately US $ 10 billion in direct and indirect costs, and causes a high impact on the quality of life [5, 6]. It is important to establish a proper diagnosis [7], because there are multiple factors that contribute to the alteration of the different structures that provide support and dynamic operation to the pelvic floor [8. 9], especially those affecting level III of Delancey [10, 11], constituted by the pubourethral ligament and whose alteration is represented in the urethroceles. Different techniques have been used for more than 100 years Corrective surgery for SUI with variable results. Ulmstein and Petros described the first technique of suburethral band with vaginal tape Tension-free (TVT) for the treatment of SUI, becoming one of the most used techniques, with fees of cure above 80% at 10 years of follow-up. In 2001, French Delorme described a variation of the technique, with band Tension free transobturator (TOT) and offering excellent results with cure rates of 95%, with minimal side effects, few contraindications and high levels of patient satisfaction [11]. This modality of treatment of SUI by placing tension-free suburethral-transobturator band (TOT), has come using for several years in the Gynecology Service of Carlos Andrade Marín Hospital of the Ecuadorian Institute of Security Social, which is why it was considered convenient to carry out a first analysis of the cases that have been handled with this technique