Qualidade das obturações adesivas realizadas com o sistema Resilon/Epiphany SE: análise sob microscopia confocal e ensaio push-out / Quality of adhesive root-fillings performed with Resilon/Epiphany SE system: evaluation under confocal microscopy and push-out assay

RESUMO

O presente estudo foi planejado com o objetivo de verificar a qualidade das obturações endodônticas realizadas com o novo cimento auto-adesivo Epiphany SE. Para isso, dois experimentos distintos foram realizados para observar a qualidade da adaptação interfacial entre o material e a dentina e ao ensaio de resistência ao cisalhamento por extrusão (pushout). Uma amostra de 36 caninos superiores humanos foi usada para compor três grupos experimentais G1 canais obturados com Sistema Resilon/Epiphany; G2 canais obturados com Sistema Resilon/Epiphany SE e G3 obturados com material não-adesivo convencional (guta-percha/AH Plus). Os dentes foram acessados e instrumentados de modo padronizado e obturados seguindo as recomendações dos fabricantes. Os dentes foram então cortados em quatro secções transversais e um polimento metalográfico básico foi realizado para permitir a observação da qualidade da adaptação interfacial entre o material obturador e a parede dentinária por meio de microscopia confocal a laser. A integridade interfacial de cada secção foi determinada pela razão entre o perímetro total do canal radicular e o perímetro relativo às regiões dos gaps. Após essa etapa, as mesmas amostras foram submetidas a um ao ensaio de resistência ao cisalhamento por extrusão (push-out). Em relação à integridade interfacial, os testes estatísticos não-paramétricos (teste de Kruskal-Wallis e teste de Dunn) revelaram resultados significantemente inferiores para ambos os grupos nos quais as obturações adesivas foram empregadas (P < 0,05). Seguindo o mesmo padrão, os testes paramétricos mostraram que o grupo obturado pelo material convencional não-adesivo revelou uma resistência ao cisalhamento por extrusão significantemente superior frente grupos nos quais as obturações adesivas foram empregadas (P < 0,05). Adicionalmente, foi realizado um teste de correlação de Spearman o qual revelou uma correlação negativa entre o grau de desaptação interfacial e a resistência ao ensaio de extrusão por cisalhamento. O presente estudo pode concluir que a qualidade das obturações endodônticas adesivas foi deficiente mesmo quando dentes com características anatômicas simples foram obturados em condições laboratoriais bem controladas.

ABSTRACT

The present study was designed to assess the quality of adhesive root-fillings performed with the new self-adhesive Epiphany sealer (Epiphany SE). Experiments were performed to evaluate both the quality of the interfacial adaptation between the root-filling and dentinal walls and the bond strength. A sampling of 36 human maxillary canine teeth were used to create three experimental groups Group 1 root canals obturated with the adhesive root-filling (Resilon/Epiphany); Group 2 root canals obturated with the selfadhesive Epiphany sealer (Resilon/Epiphany SE), and Group 3 root canals obturated with the traditional non-adhesive root-filling (gutta-percha/AH Plus). The teeth were accessed and instrumented in a standardized way, and the root-filling procedures were performed following the manufacturer's recommendations. Four cross-sections were obtained from each root and a standard metallographic preparation was performed to allow the observation of the dentin/root-filling interface through confocal laser scanning microscopic. The interfacial integrity of each sample was calculated by the ratio between the perimeter of the gapcontaining regions and the entire perimeter of the root canal circumference. Subsequently, the same samples were submitted to a push-out test. The quality of the interfacial adaptation was significantly worse (P < 0.05) in both groups of adhesive root-fillings (Kruskall-Wallis test and Dunn's multiple comparison test). Following the same pattern, parametric statistical analysis showed significant lower resistance to the push-out test for both groups of adhesive root-fillings (P < 0.05). In addition, a correlation test revealed a negative correlation between the integrity of the interfacial adaptation and the resistance to the push-out assay. It was possible to conclude that, in general, the quality of the adhesive root-fillings is compromised even when teeth with simple anatomic features were filled under well-controlled laboratorial conditions