Parámetros de ventilación mecánica en pacientes con influenza A H1N1 pandémica / Mechanical ventilation in pandemic (H1N1) influenza A patients

RESUMEN

Objetivo:Valorar el efecto de la estrategia ventilatoria protectora (ARDS Network-trial) en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (IRA) asociada con enfermedad tipo influenza grave (ETIG o influenza A H1N1 pandémica 2009 (influenza). Diseño: Estudio prospectivo observacional en pacientes con influenza/ETIG e IRA y ventilación invasiva que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos (UCI) entre el 19 de agosto y el 16 de diciembre de 2009, durante su estadía en la UCI del Hospital Faustino Pérez en la ciudad de Matanzas, Cuba. Se presenta una serie de casos con muestra consecutiva de 23 enfermos con ETIG o influenza confirmada o probable (Organización Mundial de la Salud); se excluyeron aquellos con IRA presunta (clasificación de los Centros de Control de Enfermedades de los EE.UU). Se tuvieron en cuenta datos demográficos, la gravedad y los puntajes de disfunción multiorgánica para lo cual se llevó a cabo un análisis estadístico descriptivo y comparativo. Resultados: la necesidad de ventilación mecánico fue del 79,3%, con una letalidad del 69,5%. El comportamiento de algunos parámetros, sobre todo en pacientes obstétricas, sugirió valor pronóstico. Conclusiones: Si bien hubo menor necesidad de ventilación, la letalidad fue superior. La neuonía y el síndrome de dificultad respiratoria aguda fueron las complicaciones más frecuentes. El ebarazo o el puerperio indujeron más complicaciones y letalidad. Los parámetros estudiados parecen relacionarse con el nivel de gravedad, sobre todo en las pacientes obstétricas (AU)

ABSTRACT

Objective: To evaluate the effect of protective ventilation strategy (ARDS Network-trial) in patients with acute respiratory failure (ARF) associated to serious influenza-like illness (ILI) or 2009 pandemic. A H1N1 influenza. Design: Observational and prospective study in patients with IL/influenza with ARF and invasive ventilation who were admitted to the intensive care unit (ICU) from August 19 to December 16, 2009 during their stay at Faustino Perez Hospital in Matanzas, Cuba. Patients: A series of cases with a consecutive sample of 23 patients with confirmed or probable ILI or influenza (World Health Organization), patients eith suspected ARF were excluded (Centers for Diseases Control, USA). Variables: We collectd data on demogrqaphic, severity and organic dysfunction scores and a descriptive and comparitive statistical analysis was carried out. Results: The need for mechanical ventilation was 79.3%, with 69.5%mortality. The performance of some parameters, mainly in obstetric patientes, suggested prognostic value. Conclusions: There was little need for ventilation despite higher mortlity. Pneumonia and acute respiratory distress syndrome wre the most frequent complications. Pregnancy or the postpartum period induced more complications and mortality. The studied parameters seem to be related with the level of severity, especially in the obstetric patientes (AU)