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Marcadores de lesão vascular subclínica em imagem: quando e porque solicitá-los / Markers of subclinical vascular lesion in imaging: when and why request them
Bertolami, Adriana; Pinto, Ibraim Masciarelli F; Povoa, Rui Manuel dos Santos.
  • Bertolami, Adriana; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo - SP. BR
  • Pinto, Ibraim Masciarelli F; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo - SP. BR
  • Povoa, Rui Manuel dos Santos; Universidade Federal de São Paulo. São Paulo - SP. BR
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 29(2): 126-132, abr.-jun. 2019. ilus, tab
Article in English, Portuguese | SES-SP, LILACS, SESSP-IDPCPROD, SES-SP | ID: biblio-1009412
RESUMO
A doença aterosclerótica tem evolução lenta, o que dá a oportunidade de intervir no estilo de vida e até farmacologicamente na tentativa de aumentar a expectativa de vida livre de eventos. Para esse fim, habitualmente utilizam-se modelos de estratificação de risco baseada em modelos clássicos, como os critérios de Framingham, mas há um número representativo de eventos que acontecem em casos considerados de baixo risco. As principais dúvidas surgem nos casos considerados de risco intermediário, e, nessa situação, os exames de imagem podem auxiliar a identificar e tratar adequadamente casos de maior gravidade. Habitualmente, as avaliações são feitas por ultrassom das artérias carótidas (ACa) e pela medida do escore de cálcio por tomografia, cada um com suas particularidades e limitações técnicas. O desempenho dos métodos depende, em grande parte, do equipamento disponível e da expertise da equipe médica envolvida. Contudo, há claras vantagens da pesquisa de placas nas ACa e da quantificação da calcificação nas artérias carótidas (CAC) sobre a avaliação da espessura médio intimal (IMT - do inglês intima-media thickness), enquanto a pesquisa do grau de calcificação coronariana é recomendada em recentes diretrizes internacionais. Ao mesmo tempo, persistem algumas dúvidas se os exames têm desempenho distinto na estratificação de risco de infarto e acidente vascular cerebral
ABSTRACT
Atherosclerotic disease is a slowly progressive condition, thereby providing the opportunity to intervene in the patient's lifestyle, and even pharmacologically, in an attempt to increase event-free life expectancy. To this end, risk stratification models based on classic criteria such as the Framingham criteria are generally used to stratify the individual patient risk, but there is a considerable number of events that occur in cases considered low risk. The main uncertainty arises in cases considered intermediate risk, and in these situations, imaging tests can help identify and appropriately treat cases of greater severity. The assessments are generally performed using carotid artery ultrasound and the measurement of calcium score by computed tomography, with each method having its own particularities and technical limitations. The performance of the methods largely depends on the available equipment and the expertise of the medical staff involved. However, there are clear advantages of plaque research in carotid arteries (ACA) and of the quantification of calcification in the carotid arteries (CAC) over the evaluation of intima - medial thickness (IMT), while investigation of the degree of coronary calcification is recommended in recent international guidelines. Meanwhile, questions remain as to whether the techniques perform differently in the risk stratification of infarction and stroke
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Biomarkers / Risk Factors / Atherosclerosis / Plaque, Atherosclerotic Type of study: Diagnostic study / Etiology study / Practice guideline / Prognostic study Limits: Female / Humans / Male Language: English / Portuguese Journal: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo Year: 2019 Type: Article Institution/Affiliation country: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR / Universidade Federal de São Paulo/BR

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