Factores asociados al fracaso de la terapia de conductos radiculares / Factors associated to the failure of the root canal therapy

RESUMEN

Objetivo: Identificar los principales factores asociados al fracaso en el tratamiento pulpo radicular. Métodos: Se realizó un estudio relacional longitudinal prospectivo en la localidad de Santa Clara, Cuba, en el periodo 2015-2017 donde se incluyó a 448 pacientes. Las variables estudiadas con relación al fracaso de la terapia fueron edad, género, antecedentes sistémicos, apertura bucal limitada, grupo y localización de los dientes, anomalías dentarias de espacio, morfología radicular, alteración del número de raíces, canales reducidos, bifurcación del canal, calcificaciones pulpares, sensibilidad pulpar, reabsorción, complejidad del diagnóstico, dolor o inflamación preoperatorio, interpretación radiográfica, acceso cameral con complicaciones, dolor durante el tratamiento, calidad de la obturación y enfermedad periodontal. Resultados: De los 31 casos que presentaron el tamaño del canal reducido, 17 fracasaron, siendo este el factor de mayor significación en relación al fracaso endodóntico (p<0,01). Otras asociaciones significativas se encontraron en la sensibilidad pulpar que representó el 17% de los dientes (p=0,001), morfología radicular alterada observada en el 58% de los casos (p=0,005), y la calidad de la obturación deficiente del 4,9% de estos (p=0,009).Conclusiones: El estudio evidenció una asociación significativa de varios factores con la evolución de la terapia; registrándose la edad, grupo de dientes, localización de los dientes, morfología radicular, tamaño de los conductos, sensibilidad pulpar, calidad de la obturación y la enfermedad periodontal como los de mayor compromiso. Palabras clave Atención odontológica; Endodoncia; Tratamiento del conducto radicular.

ABSTRACT

Objective: To identify the main factors associated to the failure of endodontic therapy. Methods: A relational prospective longitudinal study was performed in the city of Santa Clara in the period 2015-2017; resulting in a study group consisted of 448 patients. The selected variables associated with the failure of therapy were age, gender, medical history, mouth opening, group location and position of tooth, root morphology, root apex number alteration root, visibility and size of the canals, branch, calcifications, pulp condition, reabsorption, diagnosis complexity, pain or swelling before therapy, difficulty radiographic diagnosis, cameral access complexity, pain during the treatment, quality of canal filling and periodontal disease. Results: Of 31 cases with reduced root canal size, 17 fail, being this the factor of greater significance (p<0.01) related to the therapy failure. Other factors with strong association were pulp condition (p=0.001), root morphology (p=0.005), as well as the quality of canal filling (p=0.009) which represent the 17%, 58% and 4.9% of the observed cases respectively. Conclusions: Age, group and location of tooth, root morphology, size of the canals, pulp condition, quality of filling and periodontal disease were the main factors associated to the root canal treatment failure. Keywords Dental care; Endodontics; Root canal therapy.