Implante de válvula de Ahmed vía pars plana para el manejo del glaucoma uveítico refractario / Placement of Ahmed Valve through the pars plana for the management of refractory uveitic glaucoma

RESUMEN

La uveítis es la tercera causa de ceguera evitable, siendo una de sus complicaciones el glaucoma uveítico. Presentamos el caso de una paciente de 25 años tratada con extracción extra capsular de cristalino y trabeculectomía AO, con posterior ciclocrioterapia bilateral, llegando a controlar la enfermedad inflamatoria de fondo y presión intraocular (PIO) en el ojo derecho por siete años con posterior pérdida de la visión (pthisis bulbi). El ojo izquierdo se mantuvo estable por 15 años, presentando luego una PIO de 50 mmHg, por lo que se implanta una válvula de Ahmed por vía pars plana con previa vitrectomía, debido a las alteraciones anatómicas del segmento anterior. Se controló la PIO y se obtuvo una visión de 20/70 con correctores, sin uso de antihipertensivo ocular. El manejo adecuado de la enfermedad de fondo y el uso de dispositivos de drenaje valvulados son la mejor opción para el glaucoma uveítico. Una gran alternativa de abordaje es el implante vía pars plana, previa vitrectomía.

ABSTRACT

Uveitis is the third preventable cause of blindness, and uveitic glaucoma is one of its complications. We present the case of a 25-year old female patient who underwent an extracapsular lens excision and AO trabeculectomy, and afterwards bilateral cyclocryotherapy was performed. The underlying inflammatory condition was controlled, and the intraocular pressure (IOP) in the right eye was also controlled for seven years, although she later lost sight (pthisis bulbi). The left eye remained in a stable condition for 15 years, but afterwards it developed 50 mm Hg IOP, so an Ahmed Valve through the pars plana was placed, after having performed a vitrectomy because of the anatomic alterations in the anterior segment. The IOP got controlled and 20/70 vision using glasses was attained, without the use of an ocular antihypertensive compound. Adequate management of the underlying disease and the use of valve drainage systems constitute the best choice for the management of uveitic glaucoma. A good approach option is placing the device through the pars plana, after having performed a vitrectomy.