Does topical use of gentamicin reduce the infection rate in primary total hip arthroplasty? / O uso tópico de gentamicina reduz a taxa de infecção na artroplastia total primária do quadril?

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To determine whether the topical use of gentamicin reduces periprosthetic joint infection rates in primary total hip arthroplasty (THA). Methods: We retrospectively evaluated two cohorts of patients who underwent primary THA in a university hospital, with a minimum of 1-year postoperative follow-up and full clinical, laboratory, and radiological documentation. Patients who underwent operation in the first 59 months of the study period (263 hips) received only intravenous cefazolin as antibiotic prophylaxis (Cef group), and those who underwent operation in the following 43 months (170 hips) received intravenous cefazolin plus topical gentamicin directly applied on the wound as antibiotic prophylaxis (Cef + Gen group). For the diagnosis of periprosthetic joint infection, we used the criteria of the Centers for Disease Control and Prevention. Data were analyzed using the Fisher exact test, and p values of <0.05 were considered significant. Results: Thirteen hips (4.9%) in the Cef group and eight hips (4.7%) in the Cef + Gen group presented periprosthetic joint infection. Statistical analysis revealed no difference between the infection rates (p = 1.0). Conclusion: Topical gentamicin as used in this study did not reduce periprosthetic joint infection rates in primary THA. Level of Evidence III, Retrospective comparative study.

RESUMO

RESUMO Objetivo: Determinar se o uso tópico de gentamicina reduz a taxa de infecção articular periprotética na artroplastia total primária do quadril. Métodos: Avaliamos retrospectivamente dois coortes de pacientes submetidos à artroplastia total primária do quadril em um hospital universitário, com seguimento pós-operatório mínimo de 1 ano e completa documentação clínica, laboratorial e radiológica. Os casos operados nos primeiros 59 meses do período do estudo (263 quadris) utilizaram somente a cefazolina por via endovenosa como antibioticoprofilaxia (Grupo Cef). Os casos operados nos 43 meses seguintes (170 quadris) utilizaram a cefazolina por via endovenosa associada à gentamicina tópica aspergida diretamente na ferida operatória como antibioticoprofilaxia (Grupo Cef + Gen). Para o diagnóstico de infecção articular periprotética, utilizamos os critérios do Centers for Disease Control and Prevention. Os dados foram submetidos ao teste exato de Fisher, e valor de p menor que 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Treze quadris apresentaram infecção articular periprotética no Grupo Cef (4,9%) e oito quadris no Grupo Cef + Gen (4,7%). A análise estatística demonstrou não haver diferença entre estas taxas (p=1,0). Conclusões: O uso tópico da gentamicina, da maneira como utilizada neste estudo, não reduziu a taxa de infecção articular periprotética na artroplastia total primária do quadril. Nível de evidência III, Estudo comparativo retrospectivo.