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Unscheduled Emergency Visits after Cardiac Devices Implantation: Comparison between Cardioverter Defibrillators and Cardiac Resynchronization Therapy Devices in less than one year of Follow Up / Consultas Não Programadas em Emergência após Implante de Dispositivos Cardíacos: Comparativo entre Cardiodesfibriladores e Ressincronizadores em Seguimento Inferior a 1 Ano
Warpechowski Neto, Stefan; Ley, Laura Lessa Gaudie; Almeida, Eduardo Dytz; Saffi, Marco Aurélio Lumertz; Dutra, Luiza Zwan; Ley, Antonio Lessa Gaudie; Sant'Anna, Roberto Tofani; Lima, Gustavo Glotz de; Kalil, Renato Abdala Karam; Leiria, Tiago Luiz Luz.
  • Warpechowski Neto, Stefan; Instituto de Cardiologia. Fundação Universitária de Cardiologia. Porto Alegre. BR
  • Ley, Laura Lessa Gaudie; Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. BR
  • Almeida, Eduardo Dytz; Instituto de Cardiologia. Fundação Universitária de Cardiologia. Porto Alegre. BR
  • Saffi, Marco Aurélio Lumertz; Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Porto Alegre. BR
  • Dutra, Luiza Zwan; Instituto de Cardiologia. Fundação Universitária de Cardiologia. Porto Alegre. BR
  • Ley, Antonio Lessa Gaudie; Instituto de Cardiologia. Fundação Universitária de Cardiologia. Porto Alegre. BR
  • Sant'Anna, Roberto Tofani; Instituto de Cardiologia. Fundação Universitária de Cardiologia. Porto Alegre. BR
  • Lima, Gustavo Glotz de; Instituto de Cardiologia. Fundação Universitária de Cardiologia. Porto Alegre. BR
  • Kalil, Renato Abdala Karam; Instituto de Cardiologia. Fundação Universitária de Cardiologia. Porto Alegre. BR
  • Leiria, Tiago Luiz Luz; Instituto de Cardiologia. Fundação Universitária de Cardiologia. Porto Alegre. BR
Arq. bras. cardiol ; 112(5): 491-498, May 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1011193
ABSTRACT
Abstract

Background:

The use of Cardiovascular Implantable Electronic Devices (CIED), such as the Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) and Cardiac Resynchronization Therapy (CRT), is increasing. The number of leads may vary according to the device. Lead placement in the left ventricle increases surgical time and may be associated with greater morbidity after hospital discharge, an event that is often confused with the underlying disease severity.

Objective:

To evaluate the rate of unscheduled emergency hospitalizations and death after implantable device surgery stratified by the type of device.

Methods:

Prospective cohort study of 199 patients submitted to cardiac device implantation. The groups were stratified according to the type of device ICD group (n = 124) and CRT group (n = 75). Probability estimates were analyzed by the Kaplan-Meier method according to the outcome. A value of p < 0.05 was considered significant in the statistical analyses.

Results:

Most of the sample comprised male patients (71.9%), with a mean age of 61.1 ± 14.2. Left ventricular ejection fraction was similar between the groups (CRT 37.4 ± 18.1 vs. ICD 39.1 ± 17.0, p = 0.532). The rate of unscheduled visits to the emergency unit related to the device was 4.8% in the ICD group and 10.6% in the CRT group (p = 0.20). The probability of device-related survival of the variable "death" was different between the groups (p = 0.008).

Conclusions:

Patients after CRT implantation show a higher probability of mortality after surgery at a follow-up of less than 1 year. The rate of unscheduled hospital visits, related or not to the implant, does not differ between the groups.
RESUMO
Resumo Fundamento O uso de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI) como o cardiodesfibrilador (CDI) e terapia de ressincronização cardíaca (TRC) - é cada vez maior. O número de eletrodos de estimulação e desfibrilação varia de acordo com o dispositivo. A colocação do eletrodo no ventrículo esquerdo aumenta o tempo cirúrgico podendo associar-se a maior morbidade no acompanhamento após alta hospitalar, evento muitas vezes confundível com a gravidade da patologia base.

Objetivo:

Avaliar a taxa de internação não programada na emergência e óbito após cirurgia de dispositivos implantáveis estratificados pelo tipo de aparelho.

Métodos:

Estudo de coorte prospectivo analisando 199 pacientes submetidos à implante de dispositivos cardíacos. Os grupos foram divididos de acordo com o tipo de dispositivo CDI (n = 124) e TRC (n = 75). Estimativas de probabilidades foram analisadas pelo método de Kaplan-Meier de acordo com o desfecho. Valor de p < 0,05 foi considerado significativo nas análises estatísticas.

Resultados:

A maioria da amostra era do sexo masculino (71,9%) - idade média de 61,1 ± 14,2. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo foi similar entre os grupos (TRC 37,4 ± 18,1 vs. CDI 39,1 ± 17,0; p = 0,532). A taxa de visita não programada na emergência relacionada ao dispositivo foi de 4,8% no grupo CDI e de 10,6% no grupo TRC (p = 0,20). A probabilidade de sobrevida relacionada ao dispositivo da variável "óbito" mostrou-se diferente entre os grupos (p = 0,008).

Conclusões:

Paciente após o implante de TRC apresenta maior probabilidade de mortalidade após o procedimento cirúrgico no seguimento menor que 1 ano. A taxa de visita hospitalar não programada, relacionadas ou não ao implante, não difere entre os grupos.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Arrhythmias, Cardiac / Defibrillators, Implantable / Cardiac Resynchronization Therapy Devices Type of study: Observational study / Prognostic study / Risk factors Limits: Aged / Female / Humans / Male Language: English Journal: Arq. bras. cardiol Journal subject: Cardiology Year: 2019 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Hospital de Clínicas de Porto Alegre/BR / Instituto de Cardiologia/BR / Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul/BR

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MEDLINE

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LILACS

LIS


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Arrhythmias, Cardiac / Defibrillators, Implantable / Cardiac Resynchronization Therapy Devices Type of study: Observational study / Prognostic study / Risk factors Limits: Aged / Female / Humans / Male Language: English Journal: Arq. bras. cardiol Journal subject: Cardiology Year: 2019 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Hospital de Clínicas de Porto Alegre/BR / Instituto de Cardiologia/BR / Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul/BR