Malignant ameloblastoma: multiple local recurrence and metastasis in the scalp. case report

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Ameloblastoma is a neoplasm usually found in the maxilla and mandible with progressive intraosseous growth and a tendency to local recurrence. Malignant or metastatic ameloblastoma is one of its rare variants; a histopathological study is required for diagnosis confirmation. The common sites of dissemination are the lungs and cervical lymph nodes. The treatment is surgical and radiotherapy or chemotherapy are palliative options. Case report A case of malignant ameloblastoma was reported in a 39-year-old man with metastasis to the scalp and multiple local recurrences. The patient required mandibular osteotomy, multiple local resections, partial maxillary resection, free flap reconstruction, local scalp resection and free flap coverage. Due to a new relapse that could not be treated with a surgical approach, radiotherapy was ordered. Discussion: The site most frequently affected by malignant ameloblastoma due to hematog-enous dissemination is the lung. This paper reports the case of a patient with compromised scalp. To date, according to a search conducted, only one case report about this type of met-astatic neoplasm has been published. Conclusion: Histopathological diagnosis of ameloblastoma associated with surgical resection of the primary tumor and the metastatic tumor is the only approach that can offer disease-free survival.

RESUMEN

RESUMEN Introducción. El ameloblastoma es una neoplasia maxilomandibular con crecimiento progresivo intraóseo y tendencia a la recidiva local. El ameloblastoma maligno, o metastásico, es una de sus variantes raras y para su diagnóstico se requiere confirmación con estudio histo-patológico. Los sitios frecuentes de diseminación son el pulmón y los ganglios cervicales. El tratamiento es quirúrgico y la radioterapia o quimioterapia son paliativas. Presentación del caso. Paciente masculino de 39 años con ameloblastoma maligno que hace metástasis a cuero cabelludo y quien requirió osteotomía mandibular, resecciones locales, resección parcial de maxilar, reconstrucción con colgajo libre, resección local en cuero cabelludo y cubrimiento con colgajo libre. Por nueva recaída no susceptible de abordaje quirúrgico, se ordenó radioterapia. Discusión. En ameloblastoma maligno por diseminación hematógena, el sitio más frecuentemente afectado es el pulmón. En el caso reportado se presenta un paciente con compromiso del cuero cabelludo, lo que lo hace inusual, pues, según la búsqueda realizada, hasta la fecha solo se encontró un reporte de caso publicado con este tipo de metástasis. Conclusión. El diagnostico histopatológico del ameloblastoma asociado a una resección quirúrgica del tumor primario como del tumor metastásico es lo único que puede ofrecer una supervivencia libre de enfermedad.