Fatores de risco associados à mortalidade hospitalar em reoperação valvar mitral / Risk factors associated with hospital mortality in mitral valve reoperation

RESUMO

RESUMO Objetivo: identificar os fatores associados à mortalidade em reoperação valvar mitral, criar um modelo preditivo de mortalidade e avaliar o EuroSCORE. Métodos: foram avaliados 65 pacientes submetidos à reoperação de valva mitral no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2017. Foi verificada a associação das variáveis com o óbito e criado um modelo de regressão logística múltiplo para estratificar os pacientes. Resultados: a mortalidade hospitalar foi de 13,8% e, neste grupo, o EuroSCORE foi de 12,33±8,87 (p=0,017), a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) foi de 45,33±5,10 (p=0,000), a creatinina foi 1,56±0,29 (p=0,002), o tempo de atividade da protrombina (TAP) 1,64±0,15 (p=0,001), pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) 66,1±13,6 (p=0,002), sexo feminino 88% (p=0,000), desnutrição 77,7% (p=0,007), doença tricúspide associada 44,4% (p=0,048), presença de arritmia ventricular 77,7% (p=0,005), implante de prótese biológica 55,5% (p=0,034), broncopneumonia e sepse 33,3% (p=0,048), síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) 55,5% (p=0,001), síndrome do baixo débito cardíaco 88,8% (p=0,000). Conclusão: os fatores associados à mortalidade foram EuroSCORE, FEVE, creatinina, TAP, PSAP, sexo feminino, desnutrição, doença tricúspide, arritmia ventricular, implante de prótese biológica, SIRS, SBDC, broncopneumonia e sepse. As variáveis explicativas de óbito do modelo foram EuroSCORE, creatinina, TAP, FEVE, tempo de internamento na unidade de terapia intensiva (UTI), intervalo entre cirurgias e presença de arritmia ventricular. O EuroSCORE elevado está relacionado à maior mortalidade.

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: to identify the factors associated with mortality in mitral valve reoperation, to create a predictive model of mortality and to evaluate the EuroSCORE. Methods: a total of 65 patients were evaluated from January 2008 to December 2017. It was verified the association of variables with death and a multiple logistic regression model was used to stratify patients. Results: hospital mortality was 13.8% and in the Death Group EuroSCORE was 12.33±8.87 (p=0.017), the left ventricular ejection fraction (LVEF) was 45.33±5.10 (p=0.000), the creatinine was 1.56±0.29 (p=0.002), the prothrombin time (TAP) was 1.64 (p=0.001), pulmonary artery systolic pressure (PSAP) 66.1±13.6 (p=0.002), female 88% (p=0.000), malnutrition 77.7% (p=0.007), associated tricuspid disease 44,4% (p=0.048), presence of ventricular arrhythmia 77.7% (p=0.005), implantation of a biological prosthesis 55.5% (p=0.034), bronchopneumonia and sepsis 33,3% (p=0.048), systemic inflammatory response syndrome (SIRS) 55.5% (p=0.001), low cardiac output syndrome (LCOS) 88.8% (p=0.000). Conclusion: the factors associated with mortality were EuroSCORE, LVEF, creatinine, TAP, PSAP, female, malnutrition, tricuspid disease, ventricular arrhythmia, implantation of biological prosthesis, SIRS, SBDC, bronchopneumonia and sepsis. The explanatory variables of death of the model were EuroSCORE, creatinine, TAP, LVEF, length of stay in the intensive care unit (ICU), interval between surgeries and presence of ventricular arrhythmia. The high EuroSCORE is related to higher mortality.