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Seguridad en la administración de propofol dirigido por gastroenterólogo entrenado en procedimientos endocópicos: experiencia de 10 años en clínica privada en Lima, Perú / Safety of gastroenterologist-directed propofol administration for endoscopic procedures: 10-year experience in a private clinic in Lima, Peru
Espinoza-Ríos, Jorge; Chirinos, Juan Antonio; Tagle Arróspide, Martín.
  • Espinoza-Ríos, Jorge; Hospital Cayetano Heredia. Lima. PE
  • Chirinos, Juan Antonio; Universidad Peruana Cayetano Heredia. Facultad de Medicina. Lima. PE
  • Tagle Arróspide, Martín; Universidad Peruana Cayetano Heredia. Facultad de Medicina. Lima. PE
Rev. gastroenterol. Perú ; 38(2): 157-163, abr.-jun. 2018. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1014075
RESUMEN

Objetivo:

Evaluar la seguridad de propofol combinado con meperidina y midazolam en colonoscopías, endoscopías y ecoendoscopía administrado por una enfermera supervisada por un gastroenterólogo entrenado y comparar su requerimiento en pacientes menores y mayores de 75 años. Material y

métodos:

Estudio descriptivo retrospectivo, que incluyó a pacientes mayores de 18 años de edad que recibieron propofol durante la endoscopía, colonoscopía (o endoscopía+colonoscopía) y ecoendoscopía. A los pacientes se les administró una dosis inicial de Meperidina (25 mg) y Midazolam (1-3 mg) por vía intravenosa (IV). Después de 2-3 minutos recibieron un bolo IV de propofol entre 10-30 mg. Se administraron bolos repetidos de 10-20 mg a intervalos no menores a 60 segundos durante cada procedimiento, titulado según necesidad y tolerancia del paciente.

Resultados:

Entre septiembre del 2006 y septiembre del 2016, se realizaron 9 704 procedimientos endoscópicos 1 598 endoscopías, 3 065 colonoscopías, 2 492 endoscopía + colonoscopía y 57 eco-endoscopías. Hubo 3 912 mujeres (59,1%), la edad promedio fue de 57,1 ± 14,6 años, 880 pacientes (12,5%) mayores de 75 años. La dosis media de propofol para todos los procedimientos fue de 83,2 ± 48,1 mg, para la endoscopía y colonoscopía fue de 59,7 ± 36,2 mg y 77,2 ± 41 mg respectivamente. La dosis media utilizada en pacientes mayores de 75 años en endoscopía fue de 47,5 ± 37,8 mg, colonoscopías de 58,3 ± 33,4 mg y endoscopía + colonoscopía de 78,7 ± 42,7 mg en comparación con pacientes < 75 años en los que la dosis promedio de endoscopía fue de 61,1±35,8 mg (p <0,05), en colonoscopías de 80,5±41,3 mg (p<0,05) y en endoscopías+colonoscopías 105,9 ± 50,2 mg (p<0,05). No hubo complicaciones relacionadas con la sedación.

Conclusiones:

Propofol combinado con meperidina y midazolam en procedimientos endoscópicos, administrado por enfermera y dirigidos por un gastroenterólogo entrenado, es seguro. Los pacientes mayores de 75 años, necesitaron dosis significativamente menores de propofol para endoscopía, colonoscopia, endoscopía + colonoscopia y ecoendoscopía.
ABSTRACT

Objective:

To evaluate safety of propofol combined with Meperidine and Midazolam in colonoscopies, upper endoscopies (EGD) and Endoscopic Ultrasound (EUS) administered by a nurse supervised by a trained gastroenterologist. To compare the required doses of propofol among older and younger than 75 years old. Materials and

methods:

Retrospective descriptive study including patients 18 years of age and older who received propofol for EGD, colonoscopy (or EGD + colonoscopy) and EUS. The patients were given a baseline dose of Meperidine (25 mg) and Midazolam (1-3 mg) intravenously (IV). After 2-3 minutes, they received an IV bolus of propofol between 10-30 mg. Repeat boluses of 10-20 mg were administered at intervals no lesser than 60 seconds during the procedure, as needed according to patient`s tolerance to the procedure.

Results:

Between September 2006 and September 2016, 9,704 procedures were performed, of which 1,598 were EGD, 3,065 colonoscopies, 2,492 EGD + colonoscopies and 57 EUS. There were 3,912 women (59.1%), and the average age was 57.1 ± 14.6 years. Eight hundred eighty (12.5%) were older than 75 years. The average dose of propofol for all the procedures was 83.2 ± 48.1 mg, for EGD and colonoscopy was 59.7 ± 36.2 mg and 77.2 ± 41 mg respectively. The average dose used in patients >75 years for EGD was 47.5 ± 37.8 mg, for colonoscopies 58.3 ± 33.4 mg and for EGD + colonoscopies was 78.7 ± 42.7 mg compared to patients <75 years in whom the average dose for EGD was 61.1 ± 35.8 mg (p<0.05), in colonoscopies was 80.5 ± 41.3 mg (p<0.05) and in EGD + colonoscopies 105.9 ± 50.2 mg (p<0.05). There were no sedation-related complications.

Conclusions:

Propofol combined with meperidine and midazolam in endoscopic procedures directed by a trained gastroenterologist is safe. Elderly patients (>75 years old) required significantly less doses of propofol for EGD, colonoscopy, EGD/colonoscopy and EUS.
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Propofol / Anesthetics, Intravenous / Endoscopy / Gastroenterologists / Hypnotics and Sedatives / Adjuvants, Anesthesia Type of study: Observational study Limits: Adolescent / Adult / Aged / Aged80 / Female / Humans / Male Country/Region as subject: South America / Peru Language: Spanish Journal: Rev. gastroenterol. Perú Journal subject: Gastroenterology Year: 2018 Type: Article Affiliation country: Peru Institution/Affiliation country: Hospital Cayetano Heredia/PE / Universidad Peruana Cayetano Heredia/PE

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