Angiectasias yeyunales como causa de sangrado intestinal oculto: identificación con cápsula endoscópica / Jejunal angiectasis as a cause of hidden intestinal bleeding: identification with endoscopic capsule

RESUMEN

Una paciente de 83 años, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus bajo tratamiento, fue ingresó al hospital por un cuadro de sangrado digestivo, caracterizado por melenas y rectorragia, con compromiso hemodinámico. La endoscopia alta y colonoscopia no encontraron el origen del sangrado, por lo cual se empleó una cápsula endoscó- pica. El examen reveló a nivel de yeyuno medio y distal la presencia de sangrado activo proveniente de varios vasos pequeños y tortuosos, ligeramente elevados de diferentes tamaños, lesiones compatibles con múltiples angiodisplasias (foto 1 y 2). Además, a las dos horas del estudio, se visualizó imagen de una lesión ulcerada comprometiendo la luz yeyunal y cubierta con fbrina, sin sangrado activo, que como consecuencia generaba una estenosis luminal, por lo que la cápsula permaneció a este nivel por el lapso de 5 horas (foto 3). La paciente evolucionó con deterioro de su condición médica, fue ingresada a la Unidad de Terapia Intensiva y posteriormente falleció por una falla multiorgánica.

ABSTRACT

An 83-year-old patient with a history of hypertension arterial and diabetes mellitus under treatment, was admitted to hospital for a picture of digestive bleeding, characterized by mane and rectorragia, with hemodynamic commitment. The high endoscopy and colonoscopy did not find the origin of bleeding, whereby an endoscopic capsule was used pica. The examination revealed at the level of middle and distal jejunum the presence of active bleeding from several vessels small and tortuous, slightly elevated from different sizes, lesions compatible with multiple angiodysplasias (photo 1 and 2). In addition, two hours after the study, it was visualized image of an ulcerated lesion compromising jejunal light and covered with fbrine, without active bleeding, which as consequence generated a luminal stenosis, so the capsule remained at this level for 5 hours (photo 3). The patient evolved with deterioration of her medical condition, she was admitted to the Intensive Care Unit and He subsequently died of a multi-organ failure.