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Rivaroxabana para profilaxia de tromboembolismo venoso em abdominoplastia após grande perda ponderal: 396 casos / Rivaroxaban for venous thromboembolism prophylaxis in abdominoplasty after massive weight loss: 396 cases
Roça, Guilherme Berto; Bernert, Bruna Ferreira; Freitas, Renato Silva.
  • Roça, Guilherme Berto; Medicina Privada. Curitiba, PR. BR
  • Bernert, Bruna Ferreira; Universidade Federal do Paraná. Curitiba, PR. BR
  • Freitas, Renato Silva; Universidade Federal do Paraná. Curitiba, PR. BR
Rev. bras. cir. plást ; 34(2): 268-273, apr.-jun. 2019. tab
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1015989
RESUMO

Introdução:

Abdominoplastia consiste em um dos procedimentos estéticos mais populares realizados no Brasil. Pacientes pósbariátricos representam um desafio peculiar ao cirurgião plástico, uma vez que não só requerem reconstruções complexas, mas também apresentam comorbidades residuais e deficiências nutricionais. O tromboembolismo venoso (TEV) constitui uma complicação grave e potencialmente fatal da abdominoplastia. Apesar da pequena frequência desta complicação, os métodos aceitos como padrões para prevenção de TEV em pacientes após abdominoplastia, incluindo quimioprofilaxia, permanecem controversos.

Objetivo:

Avaliar a experiência do autor com rivaroxabana para profilaxia de TEV em pacientes submetidos a abdominoplastia após grande perda ponderal.

Métodos:

Uma série de 396 casos foi conduzida retrospectivamente. Todos os pacientes submetidos à abdominoplastia após cirurgia bariátrica que receberam rivaroxabana foram incluídos. A dose profilática foi de 10mg por dia. Dados demográficos, comorbidades, tipo de cirurgia e complicações foram registrados.

Resultados:

396 casos de pacientes pós-bariátricos (356 mulheres e 40 homens) foram submetidos à abdominoplastia e receberam rivaroxabana no pós-operatório, de julho de 2015 a julho de 2018. A média de idade dos pacientes foi de 39,1 anos. O índice de massa corporal médio no momento da abdominoplastia foi de 27,2kg/m². Houve apenas um caso de tromboembolismo venoso (0,25%). Treze pacientes apresentaram hematoma com necessidade de drenagem.

Conclusões:

A quimioprofilaxia de rotina com rivaroxabana para pacientes submetidos à abdominoplastia após grande perda ponderal revela uma baixa incidência de TEV. Esta medicação oral é bem tolerada e apresenta um perfil de complicação aceitável.
ABSTRACT

Introduction:

Abdominoplasty is one of the most popular aesthetic procedures performed in Brazil. Postbariatric patients present a challenge to the plastic surgeon as not only do they have complex reconstructive challenges but also they have residual medical comorbidities and nutritional deficiencies. A serious and potentially fatal complication of abdominoplasty is venous thromboembolism (VTE). Despite the frequency of this serious complication, the accepted standard methods to prevent VTE in abdominoplasty patients, including chemoprophylaxis, remain controversy.

Objective:

To evaluate the author experience with rivaroxaban, for VTE prophylaxis in abdominoplasty patients after massive weight loss.

Methods:

A retrospective 396 cases series were conducted. All patients who underwent abdominoplasty after bariatric surgery and received rivaroxaban were included. The prophylactic dose was 10 mg daily for 30 days, beginning 24 hours postoperatively. Patient demographics, comorbidities, type of surgery and complications were recorded.

Results:

From July 2015 until July 2018, 396 post bariatric patients (356 women and 40 men) underwent abdominoplasty and received rivaroxaban postoperatively. The mean body mass index prior to their weight loss procedure was 43.8kg/m2 (range, 37.3- 61.9kg/m2) and mean BMI was 27.2kg/m² at the time of the abdominoplasty. Mean patient age was 39.1 years. Only one patient had a symptomatic PTE event. Thirteen patients had a hematoma requiring operative evacuation, and all went on to heal without sequel.

Conclusions:

Routine chemoprophylaxis with rivaroxaban for abdominoplasty patients after massive weight loss has a low rate of VTE events. This oral medication is well tolerated and has an acceptable complication profile.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Surgery, Plastic / Plastic Surgery Procedures / Venous Thrombosis / Bariatric Surgery / Venous Thromboembolism / Refractive Surgical Procedures / Abdominoplasty / Rivaroxaban Type of study: Controlled clinical trial / Evaluation studies / Observational study / Systematic reviews Limits: Adult / Female / Humans / Male Language: English / Portuguese Journal: Rev. bras. cir. plást Journal subject: General Surgery Year: 2019 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Medicina Privada/BR / Universidade Federal do Paraná/BR

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