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Técnicas de trasplante hepático usadas en el manejo del carcinoma renal de células claras con trombos en la cava inferior que ascienden hasta el diafragma: serie de casos / Liver transplant techniques used in the management of clear renal cell carcinoma with thrombi in the inferior vena cava that ascend to the diaphragm: case series
Barrera, Luis Manuel; Vergara, Fabio Alejandro; Duque, Mauricio Francisco; Suaza, Lesly Roxana; Rivillas, Néstor David; Ramírez, Jaime Alberto.
  • Barrera, Luis Manuel; Universidad de Antioquia. Unidad de Cirugía Hepatobiliopancreática y Trasplante de Órganos Abdominales. Medellín. CO
  • Vergara, Fabio Alejandro; Universidad de Antioquia. Unidad de Cirugía Hepatobiliopancreática y Trasplante de Órganos Abdominales. Medellín. CO
  • Duque, Mauricio Francisco; Universidad de Antioquia. Unidad de Cirugía Hepatobiliopancreática y Trasplante de Órganos Abdominales. Medellín. CO
  • Suaza, Lesly Roxana; Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina. Departamento de Urología. Medellín. CO
  • Rivillas, Néstor David; Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina. Departamento de Urología. Medellín. CO
  • Ramírez, Jaime Alberto; Universidad de Antioquia. Unidad de Cirugía Hepatobiliopancreática y Trasplante de Órganos Abdominales. Medellín. CO
Rev. colomb. cir ; 34(3): 260-268, 20190813. fig, tab
Article in Spanish | COLNAL, LILACS | ID: biblio-1016078
RESUMEN
Introducción. El carcinoma de células renales corresponde al 3 % de todos los tumores sólidos y, de ellos, cerca del 10 % tiene compromiso de la vena cava inferior. La nefrectomía con trombectomía es la mejor alternativa con intención curativa. La mortalidad perioperatoria se encuentra entre el 2 y el 11 %. El objetivo del presente estudio fue presentar una serie de casos de carcinomas renales con trombos de tipo III según la clasificación de Neves-Zincke, en los cuales se usaron con éxito técnicas del trasplante hepático para su extracción.Materiales y métodos. Se presenta una serie de cinco casos, de pacientes sometidos a nefrectomía radical y que presentaban trombo de la vena cava inferior, atendidos en el periodo comprendido entre enero de 2012 y septiembre de 2018.Resultados. De 26 pacientes encontrados con cáncer de células renales, se seleccionaron cinco con trombos de tipo Neves III, cuatro de ellos de tipo IIIa y uno de tipo IIIc. El promedio de edad fue de 63,2 años, cuatro mujeres y un hombre. El promedio de tiempo operatorio fue de 274 minutos y el de pinzamiento de la vena cava inferior fue de 13,6 minutos. El tiempo promedio de estancia en la unidad de cuidados intensivos fue de 2,8 días y el de estancia hospitalaria fue de 9,6 días. Un paciente no presentó ninguna complicación, y los cuatro restantes presentaron complicaciones quirúrgicas menores, I y II de la clasificación de Clavien-Dindo.Conclusión. El uso de maniobras técnicas del trasplante hepático para extraer trombos de la vena cava inferior que no comprometen la aurícula derecha en pacientes con tumores renales, es una alternativa segura con baja morbimortalidad perioperatoria y que puede llegar a garantizar el control de la enfermedad a largo plazo
ABSTRACT
Introduction. Renal cell carcinoma corresponds to 3% of all solid tumors and about 10% have IVC thrombus. Nephrectomy with thrombectomy is the best choice for a curative treatment. Perioperative mortality may vary between 2 and 11%. The aim of this study is to describe a series of patients with renal tumors and IVC thrombus Neves III in treated succesfully with liver transplant techniques.Materials and methods. We conducted a descriptive case series of five patients who underwent nephrectomy and thrombectomy between January 2012 and September 2018.Results. Of 26 nephectomized patients who had any IVC thrombus, five cases had renal tumors and thrombus Neves III. The mean age was 63.2 years and 80% were women. Eighty percent were Neves IIIa. Mean operative time and IVC clamping were 274 and 13.6 minutes respectively. ICU and hospital stay were 2.8 and 9.6 days. Twenty percent of patients had no complications, the rest had minor complications (Clavien-Dindo I and II).Conclusion. IVC thrombus extraction with liver transplantion technique for renal tumors without right atrium involvement is a safe alternative for patients with low morbility and mortality. It is also a feasible alternative to ensure disease control in a long term
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Kidney Neoplasms Limits: Humans Language: Spanish Journal: Rev. colomb. cir Journal subject: General Surgery Year: 2019 Type: Article Affiliation country: Colombia Institution/Affiliation country: Universidad de Antioquia/CO

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