Distracción osteogénica maxilar con distractor rígido externo en pacientes con fisura labio-palatina. Revisión bibliográfica / Maxillary distraction osteogenesis in cleft lip and palate patients using rigid external distractor. A review of the literature

RESUMEN

La fisura labio-palatina es la malformación congénita más común entre las anomalías craneofaciales y causa una serie de alteraciones a nivel funcional, fisiológico, estético y social. Una de las características comúnmente asociada a estos pacientes, es la hipoplasia maxilar severa producto de la gran resistencia opuesta por los tejidos cicatrizales de labio y paladar, como consecuencia de la cirugía primaria. Tradicionalmente, el tratamiento ha sido la cirugía ortognática convencional al término del crecimiento, sin embargo, este enfoque ha demostrado tener ciertas limitaciones. La distracción osteogénica mediante un distractor rígido externo ha resultado ser una buena alternativa para el manejo de estos pacientes, ya que permite la distracción gradual del maxilar y de los tejidos asociados, mejorando los resultados a corto y largo plazo. Se realizó una revisión de la literatura actual disponible con el objetivo de describir el alcance del tratamiento de la distracción osteogénica maxilar con distractor rígido externo en los pacientes con fisura labio-pala-tina e hipoplasia maxilar severa. Se concluye que la distracción osteogénica maxilar con distractor rígido externo es un procedimiento efectivo, confiable y relativamente estable, con mínimas complicaciones asociadas y que podría superar a la cirugía convencional en el manejo de pacientes que requieran un avance maxilar severo. Palabras clave Osteogénesis por distracción; Labio leporino; Fisura del paladar; Maxilar (fuente DeCS BIREME).

ABSTRACT

The cleft lip and palate is the most common congenital malformation among craniofacial anomalies and causes a series of functional, physiological, aesthetic and social altera-tions. One commonly characteristic associated with these patients is a severe maxillary hypoplasia as a result of the great resistance opposed by scar lip and palate tissue from a primary surgery. Traditionally, the suggested treatment has been conventional orthogna-thic surgery at the end of skeletal maturity. However, this approach has revealed certain limitations. Distraction osteogenesis using a rigid external distractor has shown to be a good alternative for these patients' treatment, since it allows the gradual distraction of the maxilla and the associated tissues, thereby improving the short and long term results. A review of the available literature was performed to describe the maxillary distraction os-teogenesis treatment scope using a rigid external distractor in cleft lip and palate patients with severe maxillary hypoplasia. It was concluded that maxillary distraction osteogenesis using a rigid external distractor is an effective, reliable and relatively stable procedure, with minimal associated complications. This could be a better alternative compared to conventional surgery for patients' care having severe maxillary hypoplasia. Keywords Distraction osteogenesis; Cleft lip; Cleft palate; Maxilla (source MeSH NLM).