¿Existe relación entre la concentración de inducción anestésica de sevofluorano y la incidencia de agitación postanestésica en niños? / Is there a relationship between the concentration of sevofluoran anesthetic induction and the incidence of post-anesthetic agitation in children?

RESUMEN

Introducción. La inducción anestésica con sevofluorano se asocia con agitación postanestésica (APA) en niños. Concentraciones de sevofluorano mayores a 6% producen actividad cerebral epileptiforme, la que podría estar relacionada a APA. El propósito de este estudio fue comparar el efecto de dos diferentes concentraciones de inducción anestésica con sevofluorano sobre la incidencia de APA, en niños sometidos a cirugía infraumbilical. Método. Estudio prospectivo y doble ciego, en pacientes de 2 a 7 años, operados de fimosis o hernia inguinal con anestesia general y bloqueo epidural caudal. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir sevofluorano 5 por ciento (grupo S5) o sevofluorano 8 por ciento (grupo S8). Se registraron variables demográficas, signos vitales, profundidad anestésica utilizando índice biespectral (BIS) y respuesta motora durante distintos momentos de la anestesia. Se evaluó la presencia de agitación en pabellón y recuperación utilizando la escala de APA pediátrica (PAED). Análisis estadístico t-test o Mann-Whitney y test Chi-cuadrado o Fisher, p < 0,05 considerada significativa. Resultados. Se reclutaron 33 pacientes, 16 en el grupo S5 y 17 en el grupo S8. Ambos grupos fueron comparables en cuanto a variables demográficas, signos vitales, respuesta motora y valores de BIS. No hubo diferencias significativas en la incidencia de APA en pabellón (S5 31,3 por ciento y S8 35,3 por ciento) y en recuperación (S5 43,8 por ciento y S8 41,2 por ciento), entre los grupos. Conclusión. No habría relación entre la concentración de inducción anestésica de sevofluorano y la incidencia de APA en niños sometidos a cirugía infraumbilical con anestesia general y bloqueo caudal. (AU)

ABSTRACT

Introduction. Induction of anesthesia with sevoflurane is associated with post-anesthetic agitation (PAA) in children. Sevoflurane concentration greater than 6% produces epileptiform brain activity, which could be related to PAA. The aim of this study was to compare the effect of two different sevoflurane concentrations for anesthesia induction on the incidence of PAA in children undergoing infraumbilical surgery. Method. Prospective, double blind study, performed in patients 2 to 7 years of age, undergoing circumcision or inguinal hernia repair under general anesthesia and epidural caudal block. Patients were randomized to receive sevoflurane 5 percent (S5 group) or sevoflurane 8 percent (S8 group), during anesthesia induction. Demographic variables, vital parameters, anesthesia depth using bispectral index (BIS) and motor responses during different moments of anesthesia were recorded. The presence of agitation in the operating room and recovery room were determined using the pediatric PAA scale (PAED). Statistical analysis: t-test or Mann-Whitney, and Chi-square or Fisher test, p < 0.05 considered significant. Results. Thirty-three patients were enrolled, 16 in the S5 group and 17 in the S8 group. Demographic variables, vital parameters, motor responses and BIS values were comparable between both groups. There were no significant differences in the incidence of PAA in the operating room (S5 31.3 percent percent and S8 35.3 percent) or in the recovery room (S5 43,8 percent and S8 41.2 percent), between both groups. Conclusion. Sevoflurane concentration used for induction of anesthesia would not be related to the incidence of PAA in children undergoing infraumbilical surgery under general anesthesia and epidural caudal block. (AU)