Transfusiones de glóbulos rojos en pacientes críticos / Red blood cell transfusions in critical patients

RESUMEN

La anemia es muy frecuente en los pacientes críticos, pudiendo estar presente en casi el 100 por ciento después una semana de hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Se ha descrito que la anemia es un factor de riesgo de mayor mortalidad y morbilidad para los pacientes críticos. La etiología de la anemia en UCI es multifactorial, destacando la anemia de la inflamación, los déficits nutricionales, la hemodilución y el aumento de las pérdidas. Dentro del aumento de las pérdidas destaca la toma seriada de exámenes de sangre. A pesar de lo deletéreo de la anemia, no se ha demostrado que las transfusiones de glóbulos rojos (GR) puedan mejorar el pronóstico de los pacientes con anemia. Por el contrario, hay estudios que han descrito un aumento de las complicaciones y mortalidad asociadas al aporte de GR. La evidencia actual sugiere que en pacientes críticos estables y que no presentan sangrado activo, las transfusiones deberían evitarse si la concentración de hemoglobina es mayor a 7 g/dL. Sin embargo, un umbral transfusional estricto puede no ser adecuado para todos los pacientes, por lo que también deberían considerarse las alteraciones de la perfusión y la condición cardíaca y respiratoria en la decisión de transfundir GR.(AU)

ABSTRACT

Anemia is very common in critically ill patients and may be present in almost 100 percent after a week of hospitalization in the Intensive Care Unit (ICU). It has been reported that anemia is a risk factor for increased mortality and morbidity in critically ill patients. The etiology of anemia in ICU is multifactorial, highlighting anemia of inflammation, nutritional deficits, hemodilution and increased losses. Within the increase of losses, serial blood samples results in important cause of anemization. Despite the deleterious effects of anemia, red cell transfusions (RBC) have not been shown to improve the prognosis of patients with anemia. In contrast, there are studies that have reported an increase in complications and mortality associated with RBC transfusions. Current evidence suggests that transfusions should be avoided if hemoglobin concentration is greater than 7 g/dL in critically ill not bleeding patients. However, a strict transfusional threshold may not be appropriate for all patients, so alterations in perfusion and cardiac and respiratory status should also be considered in the decision to transfuse RBC.(AU)