Toxicidad sistémica por anestésicos locales: consideraciones generales, prevención y manejo / Systemic toxicity by local anesthetics: general considerations, prevention and management

RESUMEN

La administración de anestésicos locales se lleva a cabo en distintos escenarios clínicos y por diferentes profesionales de la salud, principalmente, médicos y odontólogos. Su uso está asociado a complicaciones de baja frecuencia como edema, urticaria y dermatitis, pero la intoxicación por anestésicos locales puede ser fatal. La presentación clínica de esta complicación es muy variable y abarca un gran espectro de síntomas relacionados principalmente con la toxicidad neurológica y cardiovascular, incluyendo presentaciones atípicas. La prevención de la toxicidad sistémica se basa en considerar los factores de riesgo para su presentación, elegir cuidadosamente el anestésico local y la dosis a administrar, aspirar antes de inyectar, fraccionar la dosis y el uso de marcadores de inyección intravascular. El manejo de la intoxicación por anestésicos locales incluye un manejo de la vía aérea, control de las convulsiones, mantención de la circulación sistémica y el uso de terapia intravenosa con emulsión lipídica.(AU)

ABSTRACT

The administration of local anesthetics is carried out in different clinical settings and by different health professionals, mainly physicians and dentists. Its use is associated with low frequency complications such as edema, urticaria and dermatitis, but poisoning by local anesthetics can be fatal. The clinical presentation of this complication is highly variable and encompasses a large spectrum of symptoms mainly related to neurological and cardiovascular toxicity, including atypical presentations. The prevention of systemic toxicity is based on considering the risk factors for its presentation, carefully choosing the local anesthetic and the dose to be administered, aspirating before injecting, fractionating the dose and the use of intravascular injection markers. Management of local anesthetic poisoning includes airway management, seizure control, systemic circulation maintenance, and intravenous lipid emulsion therapy.(AU)