Técnicas de diagnóstico de la neumonía asociada a ventilación mecánica / Techniques of diagnosis of the associated pneumonia to mechanical ventilation

RESUMEN

El diagnóstico clínico de la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) es dificultoso. Su frecuencia de presentación varía entre el 2 y el 65%. Objetivos: describir la metodología utilizada en las principales unidades de cuidados intensivos adultos (UCI) del Paraguay para el diagnóstico de la NAV. Diseño metodológico: se dsitribuyó una encuesta estructuradaa toda las UCI del departamento Central durante el mes de mayo de 2006. Resultados: respondieron 14 de 21 UCI, todos /14/14) utilizan alguna técnica para obtención de muestras respiratoria; 13/14 utilizan técnicas broncoscópicas, siendo el lavado broncoalveolar convencional (LBA) la técnica más utilizada (12/13), un centro utiliza el catéter telescopado (CT), 9/13 centros realiza aspiraciones de secreciones traqueales antes de tomar muestras durante el LBA; la broncospía es realizada en 9/13 centros por personas diferentes; en 10/13 centros se utiliza relajantes musculares durantes la broncospía; en 3/14 centrs se suspende antibiótico (ATB) y se realiza una ventana antes de tomar la muestra; en 5/14 no se toma en cuenta el tiempo que el paciente ha recibido ATB; en 2/12 centros se estudia la presencia de gérmenes intracelulares como diagnóstico precoz cuando se realiza LBA; 10/14 centros cuenta con infectólogo; 13/14 centros cuenta con laboratorios de bacteriología; 9/14 centros cuenta con kinesioterapia; 2/9 centros tienen disponibilidad de kinesioterapia las 24 hs; el número total de camas incluidos en las 14 UCI es de 115, con un rango de 2 y 33 camas. Discusión: se evidencia una elevada utilización de técnicas broncoscópicas para el diagnóstico de la NAV, pero con importantes variaciones en la implementación de las técnicas entre uno y otro centro. Conclusion: en base a las evidencias podría esperarse un elevado sobrediagnóstico de la NAV.