Modification of the negative pressure therapy technique for treatment of wound infection after spinal surgery / Modificação da técnica de terapia de pressão negativa para tratamento de infecção de ferida depois de cirurgia de coluna / Modificación de la técnica de terapia de presión negativa para tratamiento de infección de la herida después de cirugía de columna

ABSTRACT

ABSTRACT Objective To describe the indications and contraindications of negative pressure assisted wound therapy as well as a modification to the negative pressure technique that has been shown to shorten the number of changes of dressings and hospital stay with the early closure of the wound. Methods A review of the existing literature in the databases OVID, PubMed, Cochrane and Medigraphic was carried out in relation to the pressure-assisted closure of wounds. This is a non-invasive and active healing system that uses localized and controlled negative pressure, which consists of a specialized dressing that includes reticulated foam that removes the exudates through a tube to an airtight container. This set forms microdeformations in the wound bed, which are known to cause an important increase in fibroblastic migration and consequently of higher quality tissue, granulation tissue formation and angiogenesis. Results It was found that this method shortens the number of days of hospital stay. The technique describes the primary closure of the wound after intense cleansing and debridement of the non-viable tissue and signs of infection. Conclusions Negative pressure wound therapy is effective for the treatment of deep infections in postsurgical spinal wound, with average time of use of 1 to 4 weeks in the most severe cases. Level of evidence IV; Case Series.

RESUMO

RESUMO Objetivo Descrever as indicações e contraindicações da terapia de cicatrização assistida pela pressão negativa, assim como uma modificação nessa técnica, que demonstrou diminuir o número de recargas de curativos e de internação hospitalar, por meio da manipulação do fechamento precoce de feridas. Métodos Foi realizada uma revisão da literatura, em bases de dados da OVID, PubMed, Cochrane e Medigraphic, sobre a terapia de cicatrização assistida pela pressão negativa. Este é um sistema ativo de cura não invasivo utilizando pressão negativa controlada e localizada, que consiste em um curativo especializado, com a inclusão de uma espuma reticulada que conduz, através de um tubo de exsudado, a um recipiente hermético, formando micro deformações no leito da ferida. A técnica tem provado ser uma importante causa do aumento da migração fibroblástica e, consequentemente, de tecido de qualidade mais elevada, junto com a formação de tecido de granulação e angiogénese. Resultados Em relação à técnica, descreve-se as etapas como forma de fechamento primário da ferida após limpeza intensa, desbridamento da área não viável e das características infecciosas. Além disso, o uso da técnica demonstrou diminuir o número de dias de internação hospitalar. Conclusão Este método de pressão negativa é eficaz para o tratamento de infecções pós-cirúrgicas profundas da coluna vertebral, sendo usado, em média, de um a quatro semanas nos casos mais graves. Nível de evidência IV; Série de Casos.

RESUMEN

RESUMEN Objetivo Describir las indicaciones y contraindicaciones de la terapia de cicatrización de heridas asistida por presión negativa, así como una modificación a la técnica de presión negativa que ha demostrado acortar el número de recambio de apósitos y la estancia hospitalaria con el cierre temprano de la herida. Métodos Se realizó una revisión de la literatura existente en las bases de datos OVID, PubMed, Cochrane y Medigraphic en relación a la terapia de cicatrización de heridas asistida por presión negativa. Es un sistema de cicatrización no invasivo y activo que utiliza presión negativa localizada y controlada, que consiste de un apósito especializado que incluye esponja reticulada que elimina los exudados a través de un tubo a un recipiente hermético. Este conjunto forma micro deformaciones en el lecho de la herida, que se sabe que causan aumento importante de la migración fibroblástica y, por consiguiente, tejido de mayor calidad, formación de tejido de granulación y angiogénesis. Resultados Se constató que este método acorta el número de días de estancia hospitalaria. La técnica describe el cierre primario de la herida después de limpieza intensa y desbridamiento del tejido no viable y de los signos de infección. Conclusiones La terapia de heridas por presión negativa es eficaz para el tratamiento de las infecciones profundas de heridas en el postoperatorio de la columna vertebral, con un tiempo promedio de uso de 1 a 4 semanas en los casos más severos. Nivel de evidencia IV, Serie de Casos.