Situación socioeconómica familiar y neurodesarrollo de prematuros de muy bajo peso al nacer a los dos años de edad / Family socioeconomic situation and neurodevelopment of very low birth weight premature babies at two years of age

RESUMEN

La relación entre neurodesarrollo y contexto social ha sido poco estudiada. Este artículo buscó caracterizar a las familias donde crecen los prematuros de muy bajo peso al nacer con nivel socioeconómico bajo y medio bajo y explorar la posible asociación entre las características socio-familiares y el neurodesarrollo a los dos años. Métodos: Prematuros en seguimiento de un hospital público de Santiago de Chile nacidos entre 2009 y 2012 con encuestas retrospectivas sobre aspectos familiares y sociales, y datos de la evolución clínica fueron analizados. Se evaluó la relación entre los datos biológicos y sociales con neurodesarrollo normal o en déficit. Resultados: 162 casos fueron analizados, 32 por ciento fueron considerados con déficit de neurodesarrollo. Las variables biológicas asociadas con el déficit de neurodesarrollo fueron peso al nacer menor a 1000 g. (p < 0,001), uso de ventilación mecánica (p < 0,001), oxígeno dependencia a las 36 semanas edad corregida (EC) (p < 0,001), sepsis tardía (p < 0,001), hemorragia intra-cerebral (p < 0,05), leucomalacia (p < 0,05), hidrocefalia (p < 0,05), convulsiones en período neonatal (p < 0,01) y enterocolitis necrotizante (p < 0,01). Los padres contaban con educación media y superior y se mantuvieron como parejas estables durante el período evaluado. El problema de consumo de alcohol a nivel familiar se asoció con déficit de neurodesarrollo (p<0,05). Conclusiones: Las familias en general tienen los recursos socioeconómicos y de estructura relacionados con desarrollo infantil. Los determinantes biológicos pesaron más que los sociales para el desarrollo infantil.(AU)

ABSTRACT

Research is scarce on the association between neurodevelopment and social context. This paper aimed to characterize the families of children born preterm, with very low birthweight and of low socioeconomic status, and to explore the relation between socio-familial variables and neurodevelopment when children were two years old. Methods: We used a sample of infants who attended the well-child visits at a public hospital in Santiago de Chile, who were born between 2009 and 2012. Data came from the medical register and a retrospective survey applied to the children's primary caregivers, which covered the social variables. We analyzed the relation between biological and social characteristics of children and their neurodevelopmental deficit. Results: Out of 162 cases, 2 percent were considered to have neurodevelopmental deficit. The biological variables related to neurodevelopmental deficit were extreme low birthweight (p < 0.001), mechanic ventilation (p < 0.001), oxygen therapy at week 36 (p < 0.001), late-onset sepsis (p < 0.001), intraventricular hemorrhage (p < 0.05), leukomalacia (p < 0.05), hydrocephalus (p < 0.05), seizures (p < 0.01) and necrotising enterocolitis (p < 0.01). Most parents had at least complete secondary education and remained and as stable couple during the observed period. Problematic alcohol use by any member of the family was negatively related to the children's neurodevelopmental deficit (p<0.05). Conclusion: Most families have the socioeconomic resources and the family structure typically related with child development. The biological determinants of child development were more important than its social determinants.(AU)