Doença de Whipple - uma condição não rara que pode mimetizar espondiloartrite e piora com o uso de imunobiológico anti-TNF / Whipple's Disease - an uncommon condition that can mimic spondyloarthritis and worsens with the use of anti-TNF immunobiological

RESUMO

A doença de Whipple é uma condição rara causada pela Tropheryma whipplei. Sua apresentação articular mais comum é a artralgia migratória de grandes articulações. Mais raramente cursa com oligoartrite ou poliartrite, que podem preceder as manifestações gastrointestinais em vários anos. Cursa com diarréia e má absorção, podendo também causar derrame pleural e linfonodomegalias. Alguns pacientes podem apresentar sacroiliite, uveíte e confundir com espondiloartrite, e neste contexto o uso de anti-TNF pode ser iniciado. Os autores relatam o caso de um paciente masculino, 50 anos, com quadro compatível com espondiloartrite em que o início do infliximabe determinou piora clínica e após reavaliação confirmou tratar-se de doença de Whipple.

ABSTRACT

Whipple's disease is a rare condition caused by Tropheryma whipplei. Its most common articular presentation is migratory arthralgia of large joints. More rarely it courses with oligoarthritis or polyarthritis, which can precede the gastrointestinal manifestations in several years. It causes diarrhea and malabsorption, and may also cause pleural effusion and lymphadenopathy. Some patients may present with sacroiliitis, uveitis and confuse with spondyloarthritis, and in this context the use of anti-TNF may be initiated. The authors report the case of a 50-year-old male patient with a spondyloarthritis-compatible condition in which the onset of infliximab caused clinical worsening and after reassessment confirmed that it was Whipple's disease.