Caso Clínico: Pielonefritis Enfisematosa / Case Report: Emphysematous Pyelonephritis

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La pielonefritis enfisematosa (PEN) es una infección aguda grave y en ocasiones fulminante, se manifiesta con necrosis y presencia de gas en el parénquima renal y tejido perirrenal. CASO CLÍNICO Se trata de una paciente de sexo femenino de 60 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial; ingresa por cuadro de dolor lumbar, malestar general, astenia y nausea que llevó al vómito. Al examen físico se evidenció puño percusión izquierda positiva e hiperglicemia. Se realizaron estudios complementarios que establecieron el diagnóstico de pielonefritis enfisematosa. EVOLUCIÓN Se inició tratamiento antibiótico de amplio espectro para Escherichia coli, posteriormente fue necesario someter a la paciente a nefrectomía total por la imposibilidad de drenaje percutáneo de lesiones intra y perirrenales. La evolución fue favorable después de una nueva intervención y rotación del esquema antibiótico. CONCLUSIÓN: Se establece la necesidad de la sospecha clínica para determinar de forma precoz el diagnóstico, mismo que puede evitar la necesidad de terapias radicales como la nefrectomía.(au)

ABSTRACT

BACKGROUND: Emphysematous pyelonephritis is a severe acute infection and fulminant sometimes. Its manifestations include necrosis and presence of gas in the kidney parenchyma and around it. CASE REPORT This is about a 60-years old female patient with precedent diagnosis of type 2 diabetes mellitus and arterial hypertension; she was admitted because of back pain, general malaise, asthenia, nausea and vomit. Physical examination revealed positive fist percussion at right back and hyperglycemia. Complementary exams were performed and emphysematous pyelonephritis diagnosis was established. EVOLUTION Broad spectrum antibiotic therapy was used to treat Escherichia coli and a complete nephrectomy was performed lately due to impossibility to perform a percutaneous drainage of kidney injuries. Evolution was successful after another intervention and rotation of antibiotic scheme. CONCLUSION: Need of diagnostic suspicion was established to complete an early diagnosis, which may avoid radical therapies as nephrectomy.(au)