Factores pronósticos asociados a mala evolución en pacientes operados de fractura de cadera mayores de 65 años / Pronostic factors associated with bad evolution in patient operated hip fracture over 65 years old

RESUMEN

Introducción: La fractura de cadera en el adulto mayor es la causa más común de hospitalización en el servicio de traumatología, ocasionando repercusión en distintas áreas clínicas y afectando su independencia. Objetivo: Determinar los factores pronósticos de mala evolución, en la población de estudio. Métodos: Se diseñó un estudio ambispectivo, correlacional y no experimental. La población estuvo constituida portodos los pacientes mayores de 65 años intervenidos quirúrgicamente por fractura de cadera, entre enero de 2014 hasta julio 2015 del Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú(F.A.P). Se cuantificó la magnitud de la asociación utilizando el odds ratio, posteriormente se hizo un análisis multivariado para las variables significativas. Resultados: Las variables identificadasconunfuertegrado de asociación a mala evolución (grado funcional desfavorable) a los 6 meses de seguimiento fueron edadmayorde75años(OR=3,750IC1,275-11.026p=0,016),altacomorbilidad(OR=4,00IC1,58-10.08 p= 0,003), hemoglobina < 10 (OR 6,545 IC 1,17-36.6 p= 0,0032), complicación respiratoria (OR 6,00 IC 1,55-22.94 p= 0,000). La fractura previa mostro ser factor pronostico asociado a mortalidad (OR 3,665 IC 1,366-9.821 p= 0,010). Conclusión: La mala evolución en fractura de cadera está asociada a una elevada comorbilidad, edad mayor de 75 años, residencia, complicación respiratoria postoperatoria con importantes limitaciones en la capacidad de la marcha y el estado funcional de los pacientes. Finalmente, el antecedente de fractura previa mostró alta asociación a mayor mortalidad de los pacientes a los 6 meses deseguimiento.

ABSTRACT

Introduction: Hip fracture in the elderly is the most common cause of hospitalization in the trauma department, causing repercussion in several clinical areas, affecting its independence. Objective: To determine the prognostic factors of poor evolution in the study population. Methods: Ambispective, correlationalandnon-experimentalstudywasdesigned.Thepopulationconsistedofallpatientsover65 yearsofagewhounderwentsurgeryforhipfracturebetweenJanuary2014andJuly2015attheCentral HospitalofthePruvianAirForce(F.A.P).Themagnitudeoftheassociationwasquantifiedusingtheodds ratio, and a multivariate analysis was performed on the significant variables and a 6-month follow-up wasperformed.Results:Thevariablesidentifiedwithastrongassociationwithpoorevolutionwereage greaterthan75years(OR=3,750CI1,275-11,026p=0,016),highcomorbidity(OR=4.00CI1.58-10.08p=0.003),hemoglobin<10(OR6,545CI1.17-36.6p=0.0032),respiratorycomplication(OR6.00CI1.55-22.94 p=0.000)patientsinthe6-monthfollow-up.Thepreviousfracturewasstronglyrelatedtomortality(OR 3,665CI1,366-9,821p=0,010).Conclusions:Thepoorevolutioninhipfractureisassociatedwithhigh comorbidity, age greater than 75 years, residence (institutionalized patient), postoperative respiratory complicationwithsignificantlimitationsingaitcapacityandthefunctionalstatusofthepatients.Finally, the antecedent previous fracture showed high association with an increased mortality of patients at 6 monthsfollow-up.