A medida da pressão arterial no idoso com alterações cardiovasculares: análise de fatores intervenientes / Blood pressure measurement in the elderly with cardiovascular disorders: analysis of intervening factors

RESUMO

Este estudo teve como objetivo investigar os fatores intervenientes na medida da pressão arterial em idosos. Foram estudados 71 pacientes (homens 61%, com média de idade de 66 '+ OU -' 7 anos, baixa escolaridade, casados 63%, ativos profissionalmente 62%, hipertensos 72%, com diagnóstico de doença coronariana e fazendo uso de medicamentos 97%), encaminhados para cateterismo cardíaco em um hospital governamental de cardiologia do município de sào Paulo. Foram realizados a) medida da pressão arterial pelo método indireto com técnica ausculatória e oscilométrica; b) medida direta da pressão arterial; c) realização da manobra de Osler; d) verificação da presença de hiato ausculatório; e) avaliação da hipotensão postural. Os resultados mostraram que 1) Não houve diferença significativa (p<0,05) do que a realizada pelo método auscultatório; 3) a prevalência da manobra de Osler positiva foi de 27%, hiato auscultatório 23% e hipotensão postural 8%. 4) Os pacientes Osler positivos e negativos não se diferenciaram em relação à idade, sexo, doença cardiovascular e hipertensão arterial. 5) A pressão sistólica avaliada com aparelho oscilométrico nos pacientes Osler negativos, hipertenso e não hipertenso, foi significativamente maior (p<0,05) do que a medida com técnica auscultatória. 6) Não houve diferença significativa (p>0,05 nas médias das pressões sistólica e diastólica, tanto no método direto como no método indireto, entre os grupos de pacientes Osler positivo e negativo. 7) As diferenças entre os valores da pressão arterial sistólica e diastólica verificadas pelos métodos indireto e direto, não foram significativas (p>0,05) entre os grupos de pacientes Osler positivos e negativos. 8) A medida direta da pressão arterial foi significativamente menor (p<0,05) do que a medida indireta.

ABSTRACT

The present study was to investigate the intervening factors observed during blood pressure measurement in elderly. Seventy-one patients were studied (61% male, mean age 66 'more or less' seven years, low educational level; married, 63%; professionally active, 62%; with hypertension, 72%, while 97% of the patients showed coronary disease diagnosis and were under medication) and referred to cardiac catheterization which was performed in a governmental hospital in the São Paulo City, Brazil. The following procedures were carried out a) blood pressure measurement using the indirect method with auscultatory and oscillometric techniques; b) blood presure diresct measurement; c) use of Osler maneuver; d) verification of the auscultatory gap presence; and e) postural hypotension evaluation. Results showed that 1) no significant difference (p>0.05) could be observed in the blood pressure measurements in the different positions; 2) blood pressure measurement using the oscillometric method was significantly higher (p<0.05) than the auscultatory method; 3) the prevalence of Osler's positive maneuver was of 27%, auscultatory gap 23%, and postural hypotension 8%; 4) positive and negative Osler patients failed to show any differences in relation to age, gender, cardiovascular disease, and arterial hypertension; 5) the systolic pressure measurement evaluated by an oscillometric technique is Osler negative hypertensive and no-hypertensive patients, was significantlyhigher (p<0.05) than the measurement with auscultatory technique; 6) no significant differences (p>0.05) could be observed inthe systolic and diastolic mean pressures either using the direct and indirect method in groups of Osler positive and negative patients; 7) no significant differences were shown between values of systolic and diastolic pressures verified by either indirect and direct methods (p>0.05) in groups of positive and negative Osler patients, and 8) The blood pressure direct measurement was significantly lower (p<0.05) that of the indirect measurement.