Meningitis infecciosa en pacientes sometidos a neurocirugía / Infectious meningitis in patients undergoing neurosurgery

RESUMEN

Introducción: Las infecciones en neurocirugía representan un problema diagnóstico y se asocian con morbilidad y mortalidad. Las infecciones vinculadas a los sistemas de derivación de líquido cefalorraquídeo (LCR) constituyen una de las complicaciones más frecuentes dentro de los procedimientos neuroquirúrgicos. Objetivos: 1) estimar la prevalencia de meningitis infecciosa en pacientes de neurología, atendidos en el H.I.G. "Dr. José Penna"; 2) determinar la frecuencia de los agentes etiológicos; 3) determinar la concordancia entre estudios fisicoquímicos y microbiológicos del LCR. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de 304 episodios de infección en 168 pacientes de neurocirugía, en el período comprendido entre enero de 1998 y septiembre de 2002. Los pacientes de dividieron en tres grupos etareos a) Grupo 1 Neonato; b) Grupo 2 Pediátrico (menores de 15 años); c) Grupo 3 Adultos (mayores de 15 años). Las 304 muestras fueron sembradas en los medios adecuados. Se realizó el estudio fisicoquímico de 153 muestras. Resultados: El 19,1% (58/304) de las muestras analizadas arrojaron un estudio microbiológico positivo. Se detectó meningitis bacterianas en el 99% de los cultivos positivos y, en uno de ellos, se aisló una levadura. La distribución de cultivos positivos (expresados en porcentaje) en grupos estudiados fue a) Grupo de Neonatos 12,0% (9/75); b) Grupo Pediátrico 18,2% (24/132); Grupo de Adultos 24,7% (4/97). Cuando en 153 muestras de LCR se relacionaron los cultivos con el estudio fisicoquímico se observaron estudios fisicoquímicos normales con cultivos negativos (93.9%, 22/87). Conclusiones: El Stapylococcus coagulasa negativo es el microorganismo más frecuentemente hallado. Nuestros resultados sobre prevalencia de meningitis infecciosa y frecuencia de los microorganismos aislados en estos pacientes, coinciden con la bibliografía. Se observó concordancia entre el estudio fisicoquímico normal y el estudio microbiológico negativo.

ABSTRACT

Neurosurgical infections represent diagnostic problems and are asociated to morbidity and mortality. Infections related to cerebo-spinal fluid (CSF) diversion systems are some of the most frequent drawbacks in neurosurgical procedures. Objetives 1) to estimate infectious meningitis prevalence in neurosurgical patients at H.I.H "Dr. José Penna" Hospital; 2) to determine the frequency of ethiological agents; 3) to determine the concurrence of pshysical, chemical and microbiological studies of CSF. Materials and Methods: retrospective study of 304 episodes of infections in 168 neurosurgical patients ocurred between January 1998 and September 2002. The patients were divided into three age groups a) Group 1 Newborns; b) Group 2 Pediatric patients (younger than 15 years); c) Group 3 Adults (older than 15 years). The 304 samples were placed in the adequate media and physicochemical study of 153 samples was performed. Results: 19.1% (58/304) of the samples analyzed gave a positive microbiological study result. Bacterial meningtis was found in 99% of positive cultures and, in one of them, a yeast was isolated. Positive culture distribution (expressed in porcentages) in the groups studied was a) Newborn group 12.0% (9/75); b) Pediatric groups 18.2% (24/132); c) Adult group 24.7% (4/97). When the cultures were related to the psysicolochemical study in 153 CSF samples, the following was observed normal pshysicochemical studies with negative cultures (93.9%, 62/66) and pathological physicochemical studies with positive cultures (25.3% 22/87). Conclusions: Negative Stapylococcus coagulasa is the most frecquently occurring microorganism. Our results on infectious meningitis prevalence and frequency of the microoganisms isolated in these patients are in agreement with the literature. Concurrence was observed between the normal physicochemical study and the negative microbiological study.