Detección precoz del cáncer de próstata localizado. Valor diagnóstico de la relación PSA libre/PSA total / Early detection of localized prostate cancer. Diagnostic value of the free PSA / total PSA ratio

RESUMEN

Objetivos: Comprobar la utilidad clínica de la relación PSA Libre/PSA Total (PSAL/ PSAT) para seleccionar pacientes con mayor probabilidad de cáncer de próstata localizado (CAP). Optimizar la indicación de biopsia de próstata ecodirigida. Materiales y Métodos: Se analizaron 470 muestras de suero sanguíneo en las que se determinó la relación PSAL/PSAT. Los valores de PSAT se hallaban en un rango de 2-10µg/l. Del total de casos analizados, 242 pacientes con edad promedio de 67 años, contaron con estudios anátomo-patológicos que permitieron confirmar o descartar cáncer de próstata (CAP). Resultados: el 24,4% de los pacientes (59/242) presentó CAP. El 75,6% (183/242) tuvo patología benigna. En pacientes con PSAT entre 4,1-10 µg/l, el valor de "corte" utilizado fue 0,20, la sensibilidad de la prueba fue 94% y la reducción en el número de biopsias fue del 20%. Para pacientes con PSAT entre 2-4 µg/l, el valor de "corte" fue de 0,15 y la sensibilidad de la prueba fue 89%. La disminución del número biopsias fue de 64,5%. Conclusiones: Consideramos que las determinaciones de PSAT y de la relación PSAL/PSAT contribuyen eficazmente al diagnóstico precoz del cáncer de próstata localizado. Logra optimizar la indicación de biopsias de próstata ecodirigidas, consiguiendo una disminución del porcentaje de las mismas entre 20% y 33% en pacientes con PSAT entre 4,1-10 µg/l.

ABSTRACT

The objectives of this study were to test the clinical usefulness of the free prostatic antigen/total prostatic antigen ratio (PSA) in order to select those patients that are more likely to suffer localized prostate cancer (CAP) and to optimize ultrasound-guided prostate biopsy. Materials and Methods: 470 blood serum samples were analyzed. The free PSA/total PSA ratio was determined for these samples. Total PSA values ranged from 2 to 10 µg/l. From the total number of cases analyzed, 242 patients ­average age 67 years-, had anatomopathological studies that allowed for prostate cancer (CAP) confirmation or exclusion. Results: the results obtained showed that 24.4% of the patients (59/242) presented CAP and 75.6% (183/242) had a benign pathology. In patients with a total PSA between 4,1-10 µg/l, the cut-off point used was 0.20, test sensitivity amounted to 94%, and the reduction in the number of biopsies represented 20%. For patients with a total PSA between 2 and 4 µg/l, the cut-off point was 0.15 and test sensitivity represented 89%. Reduction in the number of biopsies amounted to 64.5%. Conclusions: we consider that total PSA determinations and the free PSA / total PSA ratio efficiently help in the early diagnosis of localized prostate cancer. It also allows to optimize ultrasoundguided prostate biopsies, thus obtaining a decrease in the percentage of biopsies -between 20 and 33%- in patients with a total PSA between 4,1-10 µg/l.