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Cistite glandular associada à metaplasia intestinal com extravasamento de mucina: relato de caso / Glandular cystitis associated to intestinal type metaplasia with mucin extravasation: a case report
Fogaca, Guilherme Henrique; Lima, Rebecca Fiorelli de; Marani, Rariane Bernardino; Passarin, Nayara de Paula; Marchese, Mauricio Figueiredo Lima e; Menechini, Pedro Victor Lazaretti; Ferrari, Tiago.
  • Fogaca, Guilherme Henrique; Centro Universitário de Maringá. Maringá. BR
  • Lima, Rebecca Fiorelli de; Centro Universitário de Maringá. Maringá. BR
  • Marani, Rariane Bernardino; Centro Universitário de Maringá. Maringá. BR
  • Passarin, Nayara de Paula; Centro Universitário de Maringá. Maringá. BR
  • Marchese, Mauricio Figueiredo Lima e; Hospital Santa Rita de Maringá. Maringá. BR
  • Menechini, Pedro Victor Lazaretti; Hospital Santa Rita de Maringá. Maringá. BR
  • Ferrari, Tiago; Hospital Santa Rita de Maringá. Maringá. BR
Medicina (Ribeiräo Preto) ; 52(3)jul.-set. 2019.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1025786
RESUMO
A mucosa vesical, na presença de agentes agressores, sofre alterações inicialmente benignas, mas com a cronicidade pode sofrer modificações potencialmente metaplásicas. A cistite glandular apresenta um quadro sintomático inespecífico, sendo necessária a realização de biópsia para seu diagnóstico e diferenciação histológica, podendo dividir-se em subtipos clássico e intestinal. Após análise de prontuário médico pertencente ao Hospital Santa Rita de Maringá, objetiva-se relatar o caso de um paciente masculino, de 32 anos, com disúria e dor em hipogástrico, apresentando em ultrassonografia lesão cística de 3,8 cm de diâmetro na bexiga. Após a retirada da lesão por ressecção transuretral, a análise histopatológica revelou presença de ninhos de Von Brunn, áreas de epitélio mucossecretor e mucina extracelular na mucosa vesical, propondo a existência de lesão glandular com metaplasia intestinal. Foi realizado estudo imunohistoquímico para diagnóstico diferencial de adenocarcinoma mucossecretor bem diferenciado. A cistite glandular, quando manifestada macroscopicamente, assemelha-se a uma neoplasia por apresentar um aspecto irregular, difuso e algumas vezes ulceroso. Seu diagnóstico e tratamento podem ser simultâneos, porém, nos casos mais graves, as opções terapêuticas são restritas. O diagnóstico diferencial é extremamente importante para afastar a possibilidade de adenocarcinoma vesical, portanto, é imprescindível o acompanhamento periódico dos pacientes após o tratamento com a realização de exames específicos. O uso de marcadores imunohistoquímicos tem se tornado relevante para o correto diagnóstico, pois genes relacionados ao ciclo celular, como o fator de transcrição homebox 2 do tipo caudal (CDX2), podem representar um vínculo entre o surgimento de metaplasia e sua possível progressão a adenocarcinoma. (AU)
ABSTRACT
The bladder's mucosa, in the presence of aggressive agents, undergoes initially benign changes, but with chronicity may undergo potentially metaplastic modifications. Glandular cystitis presents nonspecific symptoms and biopsy is necessary for diagnosis and histological differentiation, subdividing it into classic and intestinal subtypes. After analyzing a medical record belonging to the Santa Rita Hospital from Maringá, the objective of this study is to report the case of a 32-year-old male patient with dysuria and pain in the hypogastric region, presenting on ultrasonography cystic lesion of 3.8 cm of diameter in the bladder. After removal of the lesion by transurethral resection, the histopathological analysis revealed the presence of Von Brunn nests, areas of mucosecretory epithelium and extracellular mucin in the bladder's mucosa, suggesting the existence of a glandular lesion with intestinal metaplasia. It was performed an immunohistochemical study for differential diagnosis of well-differentiated mucosecretory adenocarcinoma. Glandular cystitis, when manifest-ed macroscopically, resembles a neoplasm, since it can present an irregular aspect, diffuse and sometimes ulcerous. The diagnosis and treatment can be simultaneous, but in severe cases, the therapeutic options are restricted. Differential diagnosis is extremely important to rule out the possibility of bladder adenocarcinoma, therefore it is essential to follow up patients after treatment with specific tests periodically. The use of immunohistochemical markers has become rele-vant for the correct diagnosis, since genes related to the cell cycle, such as caudal type homeobox transcription factor 2 (CDX2), may represent a link between the onset of metaplasia and its possible progression to adenocarcinoma (AU)
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Urologic Surgical Procedures, Male / Cystitis / Metaplasia Type of study: Risk factors Limits: Adult / Humans / Male Language: Portuguese Journal: Medicina (Ribeiräo Preto) Journal subject: Medicine Year: 2019 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Centro Universitário de Maringá/BR / Hospital Santa Rita de Maringá/BR

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