Estudo Observacional Retrospectivo sobre o Perfil de pacientes que Receberam Terapia de Sedação Paliativa em Unidade de Cuidados Paliativos de Hospital de Câncer no Brasil / Retrospective Observational Study about Patient's Profile who Reveived Palliative Sedation Therapy at the Palliative Care Unit in a Brazilian Cancer Hospital / Estudio Observacional Retrospectivo sobre el Perfil de Pacientes que Recibieron Terapia de Sedación Paliativa en Unidad de Cuidados Paliativos de Hospital de Cáncer en Brasil

RESUMO

Introdução: A Organização Mundial da Saúde estima que até 2030 ocorrerão 27 milhões de novos casos de câncer no mundo. Em 2017, esperava-se em torno de 597 mil novos casos no Brasil com letalidade de 70%. Os cuidados paliativos incluem os cuidados de final de vida, e o controle dos sintomas físicos é um dos focos de suas ações. Eventualmente, os sintomas podem se tornar refratários. Para esses casos, existe a opção da terapia de sedação paliativa (TSP), que é o uso de fármacos para reduzir ou abolir a consciência do paciente com o objetivo de aliviar o sofrimento. Estudos demonstram que o uso da técnica adequada do procedimento não encurta a vida do paciente. Objetivo: Identificar o perfil dos pacientes que receberam TSP no final da vida. Método: Estudo observacional retrospectivo com coleta de dados em prontuário dos pacientes falecidos na unidade de cuidados paliativos de um hospital de câncer no ano de 2015. Foram coletados dados demográficos, proporção de pacientes que necessitaram de TSP, indicações mais frequentes, drogas mais utilizadas, doses médias usadas, se discussões com família e/ou equipe foram realizadas, duração da TSP em dias e sobrevida do paciente até o óbito. Resultados: Em 2015, ocorreram 919 óbitos; 198 (21,5%) receberam TSP; 55,1% do sexo feminino; média de idade de 55 anos. Os sintomas mais frequentes no momento da indicação foram dispneia (64,1%), dor (36,3%) e outros sintomas (30,3%). A droga mais utilizada foi o midazolam (98%) e a modalidade mais utilizada foi de sedação contínua (75,8%).

ABSTRACT

Introduction: The World Health Organization estimates that 27 million new cases of cancer will occur until 2030 around the world. In 2017, 597.000 new cases were expected to occur in Brazil with 70% of lethality rate. Palliative Care comprises end of life care, and physical symptom control is one of the aims of its actions. Eventually, the symptoms can be refractory. For such cases, the Palliative Sedation Therapy (PST) is an option, that is the use of drugs to reduce or abolish patient's consciousness to relieve suffering. Studies have demonstrated that using suitable techniques does not shorten patient's life. Objective: To identify patient's profile that received PST at the end of life. Method: Cross-sectional observational study collecting data from patients records who died at a palliative care unit of a cancer hospital in 2015. Data was collected regarding demographics, proportion of patients who received PST, what were the more frequent symptoms, the more used drugs, the average dose used, if any discussion with the Family or the team occurred, the length of PST in days, and the survivorship until death. Results: In 2015 there were 919 deaths, 198 (21.5%) received PST, 55.1% were female, the average age was 55 years-old. The most frequent symptoms at the time of indication were dyspnoea (64.1%), pain (36.3%), and other symptoms (30.3%). The most frequent used drug was midazolam (98%) and the most frequent modality used was continuous sedation (75.8%).

RESUMEN

Introducción: La Organización Mundial de la Salud estima que hast 2030 deberán ocurrir 27 milhones de nuevos casos de cáncer em el mundo. En 2017, se esperaba alrededor de 597 mil nuevos casos em Brasil, com 70% de letalidad. Los Cuidados Paliativos incluyem los cuidados de fin de vida y el control de los sintomas es uno de los focos de sus acciones. Eventualmente, los síntomas puedem se tornar refractarios. Para esos casos, existe la opción de la Terapia de Sedación Paliativa (TSP), que es el uso de fármacos para reducir ou abolir la conciencia del paciente con el objetivo de aliviar el sufrimiento. Los estudios demuestram que el uso de la técnica adecuada del procedimento no acorta la vida del paciente. Objetivo: Identificar el perfil de los pacientes que recibieron la TSP al final de la vida. Método: Estudio observacional retrospectivo con recolección de datos en prontuario de los pacientes fallecidos en la unidad de cuidados paliativos de un hospital de cáncer en el año 2015. Se recolectaran datos demográficos, proporción de pacientes que necesitaron TSP, indicaciones más frecuentes, drogas más utilizadas, dosis medias, se utilizaron las discusiones con la familia y / o el equipo, la duración de la TSP en días y la supervivencia del paciente hasta la muerte. Resultados:En 2015 ocurrieron 919 muertes, 198 (21,5%) recibieron TSP, 55,1% del sexo femenino, promedio de edad de 55 años. Los síntomas más frecuentes en el momento de la indicación fueron disnea (64,1%), dolor (36,3%) y otros sintomas (30,3%). La droga más utilizada fue el midazolam (98%) y la modalidad más utilizada fue sedación continua (75,8%).