Simulação realística no transporte intra-hospitalar do recém-nascido: estratégia educativa / Realistic simulation of in-hospital transport of newborns: educational strategy

RESUMO

O presente trabalho aborda o transporte intra-hospitalar de recém-nascidos com estado de gravidade do Centro Cirúrgico Obstétrico (CCO) para os cuidados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). O objetivo geral foi a elaboração de uma intervenção educativa voltada para a equipe de enfermagem do Centro Obstétrico (CO), na modalidade de simulação realística, baseada nas necessidades frente à transferência intra-hospitalar de recém-nascidos com estado de gravidade. Justificou-se o estudo mediante a incidência de intercorrências durante o transporte de recém-nascidos (RN) gravemente enfermos que gira em torno de 20%, sendo os mais frequentes a perda do acesso venoso, extubação acidental, obstrução da cânula endotraqueal, alteração da temperatura corporal e deterioração clínica com necessidade de maior aporte de oxigênio, que podem ser minimizados pela educação permanente. Intercorrências essas, presentes no cenário da pesquisa, apontando a relevância do estudo. Metodologicamente é uma pesquisa descritiva, exploratória, com abordagem qualitativa. O cenário da pesquisa foi uma Maternidade pública, de médio porte, localizado no Estado do Rio de Janeiro. Foi aplicada a técnica de observação não participante (checklist) e um diário de campo, com 18 oportunidades de transporte intra-hospitalar, no período de outubro e dezembro de 2017. Os participantes da pesquisa foram os profissionais de enfermagem que trabalham diretamente na assistência do RN no CCO e que atuam no setor há no mínimo 03 meses, nos plantões diurnos, e os profissionais que aceitaram participar do estudo. Não participaram da pesquisa aqueles que estavam de folga, férias ou afastamentos. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética sob o parecer nº2.265.963. Foi utilizada a metodologia de análise administrativa de Cury (2012), para o diagnóstico do problema. Nesta fase aplicou-se a Matriz de SWOT e GUT aos resultados, a fim de priorizar as ações educativas, parte integrante do produto de intervenção, identificando as oportunidades, fragilidades e ameaças para a assistência segura. Nos resultados, foram identificados 3 maiores problemas, apresentados em um Ranking e foram considerando em nível 4 e nível 5, compatíveis aos danos graves e gravíssimos para o transporte intra-hospitalar do RN do CCO até a UTIN. Foi realizada a construção de uma estratégia educativa, em forma de simulação realística, mediante a identificação e análise de como ocorre o transporte intra-hospitalar do RN do CCO até a UTIN

ABSTRACT

The present study deals with the intra-hospital transport of newborns with severity status of the Obstetric Surgical Center (CCO) for care in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). The general objective was the elaboration of an educational intervention directed to the nursing team of the Obstetric Center (CO), in the simulation modality realistic, based on the needs in front of the intra-hospital transfer of newborns with a serious state. The study was justified by the incidence of complications during the transport of severely ill neonates (RN), which is around 20%, with the most frequent being loss of venous access, accidental extubation, obstruction of the endotracheal tube, body temperature and clinical deterioration with a need for greater oxygen supply, which can be minimized by permanent education. These intercurrences, present in the research scenario, pointing out the relevance of the study. Methodologically, it is a descriptive, exploratory research with a qualitative approach. The research scenario was a medium-sized maternity hospital, located in the State of Rio de Janeiro. The non-participant observation technique (checklist) and a field diary with 18 intrahospital transportation opportunities were applied in the period of October and December of 2017. The participants of the research were the nursing professionals who work directly in the care of the newborn in the CCO and that have worked in the sector for at least 03 months, in the daytime shifts, and the professionals who accepted to participate in the study. Those who were on leave, vacation or leave were not included in the survey. The research was approved by the ethics committee under opinion nº2,265,963. The methodology of administrative analysis of Cury (2012) was used to diagnose the problem. At this stage, the SWOT and GUT Matrix was applied to the results, in order to prioritize the educational actions, an integral part of the intervention product, identifying the opportunities, fragilities and threats for the safe attendance. In the results, 3 major problems were identified, presented in a Ranking and were considered in level 4 and level 5, compatible with the serious and serious damages for the inhospital transport of the NB from the CCO to the NICU. The construction of an educational strategy, in the form of a realistic simulation, was carried out through the identification and analysis of how intra-hospital transport of the newborn from the CCO to the NICU occurs