Exéresis de odontoma complejo mediante osteotomía sagital de rama. Reporte de un caso / Surgical excision of a complex odontoma via sagittal osteotomy of the mandible. A case report

RESUMEN

El odontoma es un tumor benigno originado a partir de una alteración de células odon- togénicas epiteliales y mesenquimatosas diferenciadas con capacidad de formar esmalte, dentina y cemento, siendo la diferencia entre ambos la organización del tejido dentario. La etiología es desconocida pero se ha asociado a infecciones, anomalías hereditarias, hiperactividad odontoblástica y traumatismos. Cuando el odontoma es de tamaño pe- queño o promedio, el tratamiento aceptable es la exéresis del tumor. El problema surge con los odontomas grandes, cuya extirpación implica el sacrificio de grandes cantidades de hueso, el potencial de fractura mandibular y el daño del nervio alveolar inferior. Para evitar estas complicaciones en la extirpación de tumores grandes en la mandíbula, Ritter- sma y van Gool introdujeron en 1979 el uso de la técnica de osteotomía sagital de rama mandibular para tratar esta patología. Se reporta el caso de un paciente varón de 37 años, sin antecedentes sistémicos, que presentó aumento de volumen de hemicara izquierda asociado a dolor y secreción purulenta, se realizó los exámenes clínicos, imagenológico e histopatológicos, llegando al diagnóstico de odontoma complejo infectado. Fue tratado con la técnica osteotomía sagital de rama mandibular exitosamente en el servicio de ciru- gía bucal y maxilofacial del Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima-Perú

ABSTRACT

The odontoma is a benign tumor that comes from an alteration of differentiated epithe- lial and mesenchymal odontogenic cells capable of forming enamel, dentin and cement. The etiology is unknown, but it has been associated with infections, inherited abnorma- lities, odontoblastic hyperactivity and trauma. To small or average odontoma size, the acceptable treatment is tumor exeresis. The problem arises with large odontomas, whose removal involves the sacrifice of large amounts of bone, the potential for mandibular fracture and damage to the inferior alveolar nerve. To avoid these treatment complica- tions, Rittersma and Van Gool introduced in 1979 the use of the sagittal-cut osteotomy technique of mandibular ramus. We report the case of a 37-year-old male patient, with no contributory systemic history, who presented increased volume of left side face asso- ciated with pain and purulent secretion; clinical, imaging and histopathological exami- nations were performed, arriving at the diagnosis of infected complex odontoma. It was successfully treated via sagittal osteotomy technique of the mandibular ramus at Hipólito Unanue Hospital ́s Oral and Maxillofacial Surgery Service, Lima-Peru